Ти тут
Зміст
Це набряк (запалення) придатка яєчка, трубки, яка з’єднує яєчко з сім’явивідним протоком.
Епідидиміт найчастіше зустрічається у молодих чоловіків від 19 до 35 років. Зазвичай це викликано поширенням бактеріальної інфекції. Інфекція часто починається в уретрі, передміхуровій залозі або сечовому міхурі. Гонорея та хламідійні інфекції майже завжди є причиною проблеми у молодих гетеросексуальних чоловіків. У хлопчиків та чоловіків старшого віку найпоширенішою причиною є кишкова паличка та подібні бактерії. Це також трапляється у чоловіків-гомосексуалів.
Мікобактерії туберкульозу (ТБ) можуть викликати епідидиміт. Інші бактерії (наприклад, уреаплазма) також можуть спричинити стан.
Аміодарон попереджає порушення серцевого ритму. Цей препарат також може викликати епідидиміт.
Наступні фактори підвищують ризик розвитку епідидиміту:
- Недавня операція
- Минулі структурні проблеми в сечовивідних шляхах
- Регулярне використання проксимального катетера
- Секс із кількома партнерами та не використання презервативів
- Збільшена простата
Симптоми
Клінічна картина характеризується односторонніми болями в яєчках і лихоманкою. Уретрит може бути присутнім, але часто протікає безсимптомно. Завжди потрібно виключати неінфекційну патологію; потенційно з високою захворюваністю, такою як перекрут яєчка.
При діагностичній оцінці пацієнта з епідидимітом ми повинні враховувати наступні кроки:
- Прямий пошук на лейкоцити, грам та культуру ексудату уретри.
- Посів сечі з першого потоку сечі.
- Зрештою, візуалізація або консультація з урологією, щоб виключити перекрут яєчка.
- Серологія на ВІЛ та VDRL.
Лікування
Варіанти емпіричного лікування детально описані нижче; за наявності культур, лікування можна оптимізувати.
У пацієнтів із підозрою на негативні палички схеми такі:
Симптоми повинні стихати до четвертого дня антимікробного лікування; якщо вони зберігаються, диференціальний діагноз слід переглянути. У пацієнтів, які зберігають запалення, серед інших патологій слід виключити пухлину яєчок та туберкульоз.