Хтось знає, коли був винайдений стетоскоп? Порада? У 1816р. У 2016 році лікарі більше не будуть повзати стетоскопами. Технологія набагато краща. Це все частина зміни медицини.

тополь

Наше суспільство змінили бездротові пристрої. Але майбутнє належить цифровим медичним та бездротовим пристроям. Гаразд?

Дозвольте навести кілька прикладів, щоб бути більш конкретними. Це перше. Це електрокардіограма. Думати кардіологом, бачити пацієнта, людину в будь-якій точці світу на інтелектуальному мобільному пристрої в режимі реального часу, поки мобільний пристрій контролює ваш пульс, неймовірно. І це доступно сьогодні.

Але це лише початок. Ви перевіряєте свої електронні листи, сидячи тут. Однак у майбутньому можна буде спостерігати всі життєві показники, усі: частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, рівень кисню, температуру тощо. Це також доступно сьогодні.

Це технологія AirStrip. Хоча це мережево з точки зору інформації, воно є бездротовим, оскільки збирає всі сигнали в лікарні, у відділенні інтенсивної терапії, а потім передає все це на смарт-мобільні телефони лікарів. Якщо напр. Ви вагітні батьки, що було б, щоб мати можливість постійно контролювати серцебиття плода або внутрішньоутробні скорочення і не турбуватися про те, як ідуть справи, коли вагітність прогресує до моменту пологів.

І коли ми рухаємося далі, зараз існують безперервні датчики глюкози в крові. У наші дні вони все ще працюють під шкірою. Але їх більше не потрібно буде імплантувати в майбутньому. Для підтримання бажаного нормального інтервалу, який становить приблизно 4-5 ммоль/л, рівень цукру в крові перевірятиметься кожні 5 хвилин, і ви побачите, наскільки він може вплинути на ваш діабет.

А як щодо сну? Зараз ми трохи збільшимо це. Третю частину свого життя ми проводимо уві сні. Що, якби наш телефон, який з’явиться через кілька тижнів, з’являвся щохвилини нашого сну. Неспання тут оранжеве, REM, розділ мрій, що швидко рухає око, світло-зелений. Поверхневий сон сірий, тоді як глибокий сон, який є стадією регенеративного відпочинку, темно-зелений.

Що, якби ми змогли порахувати всі калорії? Ми зможемо виміряти споживання калорій та їх використання в реальному часі за допомогою стрічки.

Те, про що я говорив дотепер, це фізіологічні характеристики. Але те, про що я хочу поговорити, - це наступний рівень, і те, що, на мою думку, стетоскоп незабаром залишиться в минулому, - це те, чому ми можемо вийти за рамки спостереження за звуками клавіш та дихання, наприклад та Г.Е. портативний ультразвуковий пристрій. Чому це так важливо? Тому що це набагато чутливіше. Це апарат УЗД черевної порожнини. Потім серце UH, дані якого можуть передаватися по бездротовій мережі. І напр. фетальний монітор на смартфоні.

Отже, йдеться не лише про фізіологічні дані, які є ключовими показниками для життєво важливих показників, це також стосується і зображень, результати яких усі можуть відображатися на вашому смартфоні. Тоді ось ця технологія, яка незабаром стане зайвою і її можна буде повільно закопувати, монітор Холтера. Цілодобовий запис, безліч кабелів. Сьогодні це лише невеличка пляма. Ви одягаєте його на 2 тижні, а потім надсилаєте поштою.

Але як це працює? Що ж, враховуючи ці розумні схожі на патчі датчики, які людина приклеює до себе або до взуття, можливо, зап’ястя. Цей маленький патч посилає сигнали. Практично тіло генерує мережу до структури, що приймає сигнал. Ця структура може бути розумним телефоном або спеціалізованим медичним приймачем, оскільки багато з цих приймачів сьогодні є спеціалізованими, оскільки вони насправді не інтегровані. Сигнал надходить до Інтернету, мережевої хмари, де його можна обробити та надіслати куди завгодно, доглядачеві, лікареві або назад до пацієнта тощо. Використовуючи спрощену технологічну термінологію, приблизно це працює так.

Я все ще маю цей пристрій на собі. Я не хотів знімати сорочку, щоб показати її, але це все ще на мені. Цей прилад не тільки вимірює пульс, як ви вже бачили, але виходить далеко за рамки цього. Це я зараз. І ви можете побачити мою ЕКГ. Нижче є фактичний пульс і тенденція. Праворуч від цього знаходиться "біопровідник" (біокондуктор). Це постійний статус, що дуже важливо, якщо напр. ми обстежуємо серцевого хворого. Внизу знаходиться тепло, дихання та кисень тіла. Крім того, зміна положення тіла. Це справді вражає, оскільки ця структура вимірює сім речей, які є дуже важливими ознаками для спостереження за серцевим хворим. в порядку?

Чому це так важливо? Ну, це найдорожче ліжко. Що, якби ми могли зменшити потребу в лікарняних ліжках? На даний момент це не працює. Перш за все, серцева недостатність є основною причиною госпіталізації та повторного прийому в цій країні [я маю на увазі США]. Серцева недостатність коштує 37 мільярдів доларів на рік, 80 відсотків з яких пов’язано з госпіталізацією. А через 30 днів після перебування в лікарні у групі страхувальників Medicare серед осіб старше 65 років 27% знову потрапляють до лікарні. Через півроку 56% будуть відновлені. Чи можемо ми покращити це співвідношення? Ідея полягає в тому, щоб взяти цей пристрій, який я також ношу, і покласти його на 600 пацієнтів із серцевою недостатністю, абсолютно випадково, проти 600 пацієнтів, які не отримають такий монітор, і подивитися, чи зможемо ми зменшити кількість госпіталізацій. Дуже цікаво. Ми почнемо це дослідження, і ви дізнаєтесь більше про те, як ми плануємо це все зробити. Це свого роду пробна версія бездротового пристрою, яка може змінити засіб на найближчі роки.

Чому зараз? Що зробило це раптовою реальністю, захоплюючим напрямком у майбутньому медицини? Тому що зараз ми досягли критичної маси. Це викликає охорону здоров’я, керовану споживачами. Все починається тут. Я дам вам кілька конкретних прикладів того, що зробило це величезним рухом, якщо ви ще цього не знали. 1,2 мільйона американців носять взуття Nike, що є одним із таких мережевих пристроїв, що з'єднує взуття, підошву взуття з iPhone або iPod. Це провідна стаття журналу Wired, яка добре підсумовує, про що йдеться. Багато було сказано про взуття Nike, про те, як швидко люди обіймають їх, щоб вони могли стежити за фізіологічними ознаками своєї діяльності та виділеною енергією. Ось кілька принципів, якими керуються і про які варто пам’ятати. "Революція охорони здоров'я, керована даними, обіцяє зробити нас усіх кращими, швидшими та сильнішими. Жити за цифрами". І ось що було дуже показовим, ця липня, ця провідна стаття.

"Рух особистого вимірювання виходить за рамки харчування та фізичних вправ. Він охоплює все в житті, від сну до настрою до болю, 24/7/365". Ну, я спробував цей інструмент. Багато з вас отримали Philips Direct Life [у подарунок]. Для мене це було не так, я спробував Fitbit. Це виглядає так. Це як бездротовий акселерометр або крокомір. Зараз я б представив результати мого тестування, тому що хотів зрозуміти рух клієнтів [у цій галузі]. До речі, я сподіваюся, що Philips Direct Life працює краще. Я дуже сподіваюся. Але це вимірює їжу, активність та вагу. Але все це треба вносити. Єдине, що пристрій контролює самостійно, - це активність. І навіть не це повно. Ви тренуєтесь і записуєте дані про свою активність. Ви вводите свій зріст і вагу, обчислюєте свій ІМТ [індекс маси тіла]. І, звичайно, це говорить вам, скільки калорій ви спалили під час тренувань і скільки ви прийняли, набравши всю їжу.

Але він хоче все записати з вами. Тож я почав, і, звичайно, мені було приємно, коли він відчув 42-хвилинний рух на еліптичній машині. Але тоді він хотів знати більше. Він каже: "Введіть і вашу сексуальну активність. Як довго ви це робите?" (Сміх) І він запитує: "Як важко було?" (Сміх) Також, "Час початку". Такі речі не є життєвими, вони не працюють так. Але серйозно, це не може так працювати.

Я б зараз лягла спати. Хто б міг подумати, що ви можете зробити саморобну ЕЕГ, підключену до справді хорошого будильника. Поставляється з пов'язкою. Ви постійно спостерігаєте за своїми мозковими хвилями під час сну. Я спав з цим тиждень, готуючись до TEDMED. Це дуже важлива частина нашого життя, ми проводимо третину свого сну.

Скільки з тих, хто тут сидить, страждають розладами сну? Зазвичай 90%. Тож ти кажеш, що спиш краще, ніж очікувалося. Добре, це тиждень мого сну. Ви отримуєте значення ZQ. Не IQ, а ZQ, коли ви прокидаєтесь. Ви дивитесь на нього: "О, добре". Цей ZQ статистично скоригований за віком. І ви хочете досягти якомога більшої цінності. Це миттєве, хвилинне спостереження за сном. Як бачите, значення ZQ тут становить близько 80. А неспання помаранчеве. Цей пристрій може спричинити певні проблеми, як я дізнався. Тому що це не тільки виражає цифрами, як ви спите, але і повідомляє вам, коли ви не спите. Зайшла моя дружина і могла сказати, що я не сплю. "Еріку, я повинен тобі щось сказати. Я хочу поговорити з тобою". Поки я вдаю, що сплю. Ця річ дуже вражає.

В ПОРЯДКУ. Це перша ніч. І результат 67. Не щось хороше. Це повідомляє вам, скільки часу ви провели в режимі швидкого сну, глибокого сну та всього подібного. Все це насправді цікаво, оскільки воно також виражало всі фази сну в цифрах. І це також розповідає вам, як ви робите в порівнянні з вашою віковою групою. Це як керовані змагання зі сном. Це справді цікава річ. Я дивлюсь і кажу: "Ну, я навіть не думав, що добре сплю, але виступав краще, ніж у середньому 50-60 років". В ПОРЯДКУ? Була одна справді важлива річ, про яку я не знав, - це те, що я дуже добре мріяв.

В ПОРЯДКУ. А тепер переходимо від сну до хвороби. Вісімдесят п’ять відсотків американців мають якусь форму хронічних захворювань, а точніше, серед тих, хто старше 65 років, 80 відсотків мають дві-три хронічні хвороби. 140 мільйонів американців мають одне або кілька хронічних захворювань. І 80% з 1,5 мільярдів витрат пов’язані з хронічними захворюваннями. Цукровий діабет - це одна велика сукупність. Близько 24 мільйонів людей страждають на діабет. Ось остання карта. Він вийшов у "Нью-Йорк Таймс" трохи більше тижня тому. Щось виглядає не так. Серед чоловіків, яким у країні старше 60 років, 29% страждають на діабет 2 типу. І хоча для жінок це менше, воно все одно страшенно високе.

Але, звичайно, ми вже можемо вимірювати безперервно за допомогою датчика, який визначає рівень цукру в крові. Це важливо, оскільки він може виявити як високий, так і низький рівень цукру в крові, про який ми інакше не знали б. І ви можете побачити червоні крапки, у випадку з цим пацієнтом, результати аналізу крові, які не показали б екстремальних значень.

Але при постійному спостереженні воно сприймає всю життєво важливу інформацію. Майбутнє - перенести все це на пристрій, схожий на патч. І це недалеко. Я швидко поставив 10 основних цілей для мобільної медицини. Все це можливо, що я піднімаю тут і зараз. З деякими ми вже досить близькі, як вже чули, деякі вже можна купити в тій чи іншій формі.

На хворобу Альцгеймера страждає близько п’яти мільйонів людей. Ознаки життя, діяльності, рівноваги вже можна виміряти. Астма, яка вражає багатьох людей, може виявити такі речі, як насиченість пилком, якість повітря, частота дихання. Або ось напр. рак молочної залози. Я швидко покажу вам приклад цього. Або напр. ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). Депресія. є хороші рішення для розладів настрою. Діабет, як я вже згадував. Як ми обговорювали хвороби серця. Гіпертонія. 74 мільйони людей могли б отримати інструмент постійного контролю артеріального тиску, щоб отримати вигоду від набагато кращого управління та профілактики. І ми також говорили про ожиріння, як його контролювати. І порушення сну.

Це може працювати в будь-якій точці світу. Надзвичайно наскільки доступними стали смартфони та мобільні телефони. І ця стаття в The Economist прекрасно підсумовує, які можливості для охорони здоров’я відкриваються в країнах, що розвиваються. "Мобільні телефони зробили набагато більшу зміну в житті набагато більшої кількості людей, набагато швидше, ніж будь-яка технологія раніше". І це вже був той випадок, коли ми вирішили згадати «мобільний світ охорони здоров’я». Старіння: проблема величезна. 300 000 зламаних [американських] стегон на рік. Але рішення особливі і передбачають багато речей.

Одним з них є: iShoe, ще один чудовий приклад датчиків; покращує координацію руху серед людей похилого віку і тим самим запобігає падінню. Це одна з багатьох технік, що використовують мобільні датчики. Ми можемо міняти ліки у повному обсязі допомоги, починаючи від ненароджених або новонароджених дітей до літніх людей; змінюється і фармацевтична арена; на весь спектр захворювань. Сподіваюся, мені вдалося це передати. у цілому світі.

Є два прискорювачі, які можуть прискорити весь процес. Одним із них, і нам дуже пощастило в цьому, є створення спеціалізованих інститутів, і це робота, яку Скриппс розпочав з Qualcom. і саме тоді вдала зустріч з Гері та Мері Вест надала підтримку цьому мобільному медичному інституту. Сан-Дієго - чудове місце для такого інституту. Тут є 650 компаній, що займаються мобільними пристроями, 100 з яких зацікавлені у мобільному медичному обслуговуванні. Це їх комерційний район номер один, який цікаво та красиво пов’язаний із понад 500 науковими компаніями про життя.

Мобільний інститут, Західний мобільний інститут охорони здоров’я, насправді є результатом двох особливих людей, які сьогодні з нами тут: Гері та Мері Вест. Давайте аплодуватимемо їм за підтримку всього цього. (Оплески) Їх благодійні інвестиції зробили все це можливим, і це неприбутковий навчальний центр, який незабаром відкриється. Це виглядає так. Ми присвячуємо темі всю будівлю. І мета полягає в прискоренні цієї ери: задоволенні потреб у здоров’ї, які ще не знайшли рішення, над якими працювати і бути інноваційними. Мехран Мерегані був призначений головним інженером. Ми повідомили новину в понеділок. Потім йде розвиток, клінічні випробування та моніторинг, а потім зміна медичної практики. найбільший виклик з усіх, що стосується компенсацій, регулювання охорони здоров'я та економіки.

Ще одна чудова річ, крім того, що у нас є такий фантастичний інститут, який каталізує процес, - це консультування, і все це, звісно, ​​ґрунтується на тому, що медицина стає повністю оцифрованою. Якщо ми зрозуміємо все, починаючи від біології, геноміки та інших подібних областей чи мобільних пристроїв, закінчуючи фізіологічним фенотипуванням, велика справа буде в усіх сферах. Тому що це дозволить зблизитися, як ми ніколи раніше не бачили. Понад 80 серйозних захворювань з’ясовано на рівні геноміки, і це досить особливий результат: за останні 2,5 роки ми дізналися більше про причини хвороб, ніж за всю історію людства разом узятих. А якщо все це скласти, скажімо. додаток для iPhone з вашим генотипом, щоб отримати вказівки щодо ліків. . майбутнє. ми вже можемо передбачити, у кого буде діабет 2 типу, за стандартними варіантами, які будуть доповнюватися менш поширеними варіаціями, в майбутньому. На основі різних генів ми зможемо визначити, хто страждає на рак молочної залози. Ми також зможемо визначити, хто схильний до фібриляції передсердь.

І, нарешті, ще один приклад: раптова серцева смерть. У кожного є датчик. Ми можемо дати датчик цукру в крові тому, хто схильний до діабету. Ми можемо запобігти, але принаймні виявити на самій ранній стадії рак молочної залози за допомогою ультразвукового пристрою, який надається пацієнтці [для домашнього, регулярного використання]. Пристрій iRhythm для тих, хто має тенденцію до фібриляції передсердь. А життєво важливі показники контролюють для запобігання раптової серцевої смерті. Щороку в США ми втрачаємо 700 000 людей через раптову серцеву смерть.

Сподіваюся, мені вдалося переконати вас, що все має величезний вплив на лікарню, клінічні ресурси, а також хвороби щодо кожної хвороби. Це виводить індивідуальну медицину на новий рівень і є гіперінноваційним. Це лікарський засіб "Чорний лебідь" Талеба, який має абсолютно непередбачуваний і складний позитивний вплив на майбутнє медицини. Дякую за увагу.

(Оплески) [Переклад та субтитри Регіна Сап’єр]