Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смерті дорослих у США. Хоча його очевидні прояви, інфаркт та інсульт, як правило, з’являються лише в зрілому віці, фактори ризику ССЗ часто є в дитинстві та підлітковому віці. Недавня доповідь вказує, що 8% американських підлітків у віці 12-19 років мали холестерин з високим рівнем ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) у 1999-2006 роках; так само у 8% був холестерин з низьким рівнем ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ). 7% та 14% підлітків у Сполучених Штатах у 2001-2006 рр. Мали передгіпертензію/гіпертонію та гіперглікемію натще, відповідно, у національно репрезентативному дослідженні.
В даний час факторами ризику ССЗ, що найчастіше спостерігаються у підлітків, є надмірна вага та ожиріння. У 2009-2010 рр. Було підраховано, що 34% американських підлітків у віці 12-19 років мали надлишкову вагу або ожиріння. Надмірна вага та ожиріння мають негативні наслідки для здоров’я, які виходять за межі надлишкового жиру та косметичних проблем. Дослідження вказують на те, що надмірна вага або ожиріння можуть підняти підлітків до підвищеного ризику серцево-судинних факторів ризику, таких як гіпертонія, порушення рівня ліпідів, переддіабет/діабет та підвищення С-реактивного білка. Оскільки фактори ризику ССЗ, присутні в цей період, можуть зберігатися і в зрілому віці, важливо мати розуміння проблеми серед підлітків. Однак інформація про останні тенденції та поширеність біологічних факторів ризику ССЗ на підставі ваги серед підлітків США відсутня.
Це дослідження фокусується на факторах ризику ССЗ, використовуючи національно репрезентативні дані для визначення поширеності біологічних факторів ризику ССЗ (прегіпертензія/гіпертонія, верхня/верхня межа ХС ЛПНЩ, низький рівень ЛПВЩ та переддіабет або діабет) на основу ваги (нормальна вага, надмірна вага, ожиріння) та її тенденції серед підлітків США у віці 12-19 років. Також досліджується розподіл цих факторів ризику ССЗ серед підлітків із надмірною вагою та ожирінням.
Методи
Учасники та методи
Використані дані були отримані з NHANES, перехресного, безперервного та репрезентативного на національному рівні опитування стану здоров’я та поживності цивільного, неінституційованого населення США. Щороку для участі відбирається приблизно 6000 людей. складна багатоступенева конструкція ймовірності. Опитування охоплює переважно неіспаномовне чорношкіре населення та мексиканських американців. Дані NHANES публікуються з кроком у 2 роки; Цей аналіз проводився з даними 5 циклів: 1999-2000, 2001-2002, 2003-2004, 2005-2006 та 2007-2008. Протягом 5 циклів 78% відібраних пройшли компонент фізичного обстеження в мобільному центрі оцінки NHANES.
Усі учасники NHANES пройшли стандартизоване домашнє опитування та детальний фізичний огляд, включаючи антропометричне та вимірювання артеріального тиску, та були запрошені до мобільного центру оцінки. Тим, хто був випадковим чином призначений на ранковий сеанс, який вимагав зразка крові натще, було наказано голодувати протягом ночі від 8 до 24 годин. У цьому дослідженні лише ті, хто голодував принаймні 8 годин до взяття проби крові, були включені до зразка натще. Дані для цієї групи зважувались, щоб врахувати складність проекту обстеження та відсутність відповіді. Учасники віком від 18 років дали свою згоду письмово. Для учасників віком до 18 років батьки також дали письмову інформовану згоду.
Початкова об’єднана вибірка для 5 циклів включала 10 397 підлітків, які брали участь у домашніх співбесідах та проходили обстеження у мобільних центрах оцінки. З цієї групи 4174 були випадково обрані для отримання зразків крові натще для аналізу глюкози та ліпідів. Ті, хто повідомив про вагітність, ті, у кого позитивний тест на вагітність сечею (73), або ті, у кого відсутні дані (718), були виключені із вибірки. Остаточна аналітична вибірка включала 3383 підлітка.
Вимірювання та визначення факторів ризику ССЗ
Результати
Робоча група з профілактичних послуг США визнала, що довгострокові переваги та потенційна шкода ліпідного скринінгу, дієт з низьким вмістом жиру та ліпідних препаратів серед дітей не вивчені належним чином. Отже, Робоча група не дала жодної рекомендації щодо або проти скринінгу ліпідів серед дітей та підлітків.
Результати цього національного дослідження вказують на те, що американські підлітки мають значний тягар факторів ризику ССЗ, особливо молодих людей із надмірною вагою або ожирінням. Підлітковий вік - це вікно можливостей для оцінки факторів ризику ССЗ та пропаганди способу життя, який вплине на розвиток та прогресування ССЗ.
Коментар: Серцево-судинні захворювання є однією з основних причин смерті дорослого населення, і багато факторів ризику його розвитку вже можна спостерігати в дитячому та юнацькому віці, особливо у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням. Важливо оцінити можливі фактори ризику серцево-судинних захворювань з раннього віку під час медичних оглядів, виявити та лікувати надмірну вагу, ожиріння та їх наслідки у дітей та підлітків, а також пропагувати здоровий спосіб життя, щоб зменшити появу серцевих розладів під час зрілі роки.
♦ Короткий та об’єктивний коментар: Дра Марія Євгенія Ногерол