Основними факторами, що залежать від пацієнта, є маса тіла, тип, інтенсивність та тривалість фізичних навантажень, якість та кількість споживаної їжі (тип та кількість вмісту вуглеводів, склад жиру та білка, розподіл на прийом їжі), спосіб та місце введення інсуліну та У цьому випадку застосовується спосіб, частота і терміни самоконтролю рівня глюкози в крові (саме взаємозв'язки між ними).
Зміна ваги
Добові потреби в інсуліні пропорційні вазі тіла. Чим вища вага нашого тіла, тим більша потреба в інсуліні, саме тому потреби в нашому препараті/інсуліні зростають із збільшенням ваги та зменшуються із зменшенням ваги. У діабетиків 1 типу це впливає не тільки на базову потребу в інсуліні, але і на кількість болюсного інсуліну, яку слід вводити для вуглеводів та калорійності страв.
Вправа
Вправи можуть істотно вплинути на рівень цукру в крові, тому при цукровому діабеті важливо заздалегідь спланувати свої вправи! Це стосується не лише інтенсивних занять спортом або цілоденних поїздок, а й весняного прибирання - особливо у випадку лікування інсуліном.!
Робота м’язів (наприклад, біг, теніс, навантаження на руку) пришвидшує початок дії на ділянці. Фізична активність також збільшує швидкість гіпоглікемії, покращуючи дію інсуліну, тому кількість використовуваного інсуліну може змінюватися залежно від ступеня фізичної активності. Спосіб і ступінь змін залежить від використовуваної системи лікування.
Харчування
Якість і кількість наших страв (тип і кількість вмісту вуглеводів, склад споживаних жирів і білків, розподіл поживних речовин на один прийом їжі тощо) чітко і в короткостроковій перспективі практично негайно впливають на рівень цукру в крові.! Загальновідомо, що збільшення або збільшення споживання вуглеводів збільшить рівень цукру в крові, тому вам може знадобитися збільшити дозу інсуліну, тоді як зменшення споживання вуглеводів може призвести до падіння рівня цукру в крові та нездужання. Що менш відоме:
Їжа з високим вмістом білка та жиру уповільнює засвоєння споживаних вуглеводів.
Поглинання пюре, пюре та рідин відбувається швидше.
Вживання алкоголю не рекомендується, однак, пам’ятайте про їх випадкове вживання,
що спалений напій знижується, тоді як вуглеводи містять високий рівень цукру в крові!
Інсулінодефіцитні стани
У нас дефіцит інсуліну у всіх випадках, коли рівень цукру в крові високий. Захворювання найчастіше викликане тим, що в їжі надто багато вуглеводів (або білка або жиру), порівняно з ліками (інсуліном), які ви приймаєте або приймаєте, але ви також можете відчувати дефіцит інсуліну, якщо, наприклад, ви забули приймати основного інсуліну або запізнилися, а тривалість попередньої дози закінчується. У цьому випадку рівень цукру в крові почне автоматично зростати! Щоб цього уникнути, слід скористатися функцією сигналізації тривоги на годиннику, телефоні або DietOn®!
Спосіб, частота та час вимірювання глюкози в крові
Регулярний контроль рівня глюкози в крові є необхідною умовою належної терапії інсуліном та контролю рівня глюкози. Чим частіше здійснюється самоконтроль, тим краще усуваються можливі помилки у лікуванні і тим більше ви можете уникнути коливань рівня цукру в крові.!
Під час самоконтролю рівня цукру в крові ми вивчаємо тенденції та відносну поведінку пар цукру в крові. Якщо рівні глюкози в крові, виміряні в кожен момент часу введення інсуліну, демонструють тенденцію до зростання при повторному вимірюванні в кінці дії інсуліну, дозу можна збільшити на 1-1 одиниці за погодженням з лікарем після очікування відповідної тривалості дії. Якщо тенденція потім знову зменшується або між введеннями виникає гіпоглікемія, кількість введеного інсуліну перевищує бажану і її слід зменшити! (Для ручок дозу можна змінювати з кроком 1E або 0,5E, а для насосів з кроком 0,1E.) Значення за замовчуванням - це не тільки рівень глюкози в крові, виміряний при введенні інсуліну, але і рівень цукру в крові піднімається після прийом їжі (до основних прийомів їжі та півтори години). пари значень та вимірювання світанку, щоб виключити можливу гіпоглікемію. Навіть при добре розробленій системі лікування важливим є регулярний контроль рівня глюкози в крові!
Застосування різних типів глюкометрів та паличок може показати дещо різні результати, як і результати проби крові, взятої з вени або капіляра (вміст цукру в крові у венозній крові вище, різниця становить близько 1,5 ммоль/л).
У разі лікування інсуліном, спосіб та місце введення
Зазвичай інсулін вводять шляхом ін’єкцій безпосередньо під шкіру. Інсулін має швидший початок дії при внутрішньом’язовому введенні. Тільки швидкодіючий інсулін слід давати м’язу після врахування особливих міркувань! Внутрішньом’язове введення інсулінів проміжної або тривалої дії може призвести до тяжкої та тривалої гіпоглікемії.! При введенні підшкірно слід очікувати різної швидкості дії для інсулінів з однаковою тривалістю дії, залежно від місця введення. Всмоктування з-під шкіри живота відбувається найшвидше, повільніше при нанесенні на стегно або руку. При застосуванні під шкіру кінцівки швидкість всмоктування завжди залежить від руху та температури кінцівки. -на які може вплинути або душ, або розтирання!
Використання насоса впливає на базальну потребу в інсуліні! У випадку лікування насосом, як правило, потрібно лише 78-80% кількості інсуліну, що дається ручкою, тому 1,25-1,30 рази більше базової установки насоса слід вводити разом із ручкою. Наш лікар допоможе вам точно встановити все це, ми повинні звернути особливу увагу на той факт, що через інші фактори впливу варто впливати на спосіб нашого самолікування - наприклад, у разі зміни ваги або руху!
Перекриття кривих дії інсуліну
Криві перекриття введених інсулінів збільшують ймовірність гіпоглікемії! Перекриття найчастіше трапляються в таких випадках:
база/змішані інсуліни перекриваються,
термін дії базового/змішаного інсуліну закінчується швидкодіючим інсуліном,
швидкодіючі інсуліни перекриваються, наприклад, багаторазовим прийомом їжі, або
через їжу та високі корекції цукру в крові.
Незалежні від пацієнта параметри, які впливають на рівень глюкози в крові, але, як правило, не мають або менше, включають гарячкові захворювання, погодні фронти, добові зміни чутливості до інсуліну та менструальний цикл у жінок, але на чутливість до інсуліну впливають стрес та сон. інші також!
Хвороба, лихоманка
При гарячкових, хворих станах чутливість до інсуліну часто різко знижується, тому базальна потреба в інсуліні зазвичай збільшується. У цьому випадку необхідно збільшити дози інсуліну на частку 20-50%, але навіть вище. До інсулінів, включаючи блювоту та діарею, слід ставитися з обережністю, навіть до базальних інсулінів, але особливо до швидкодіючих болюсів, які мають великий вплив на всмоктування вуглеводів.!
Фронти погоди, пори року, клімат ...
Для тих, хто чутливий до погодних фронтів, можна спостерігати значну зміну чутливості до інсуліну: на теплому фронті наша чутливість підвищується (тому нам зазвичай потрібно менше інсуліну), а на холодному - навпаки. Такі самі наслідки зазвичай трапляються під час зміни сезону, або вони можуть виникати під час подорожей, якщо ми стикаємось із незвичними кліматичними умовами. Підвищення чутливості до інсуліну може вимагати зменшення дози, зменшення - збільшення! Ці ефекти зокрема чутливим рекомендується дотримуватися медичних метеорологічних прогнозів та будь-якої попередньої модифікації лікування!
Денні зміни чутливості до інсуліну
Чутливість до інсуліну відрізняється від людини до людини протягом дня. Наша чутливість знижується в ранні ранкові години, потім зростає, а потім досягає свого максимуму в другій половині дня та рано в другій половині дня. Він знову зменшується пізно вдень, а потім збільшується під час сну, досягаючи свого максимуму рано вранці, між опівночі та 3 ранку - різною мірою. Зниження чутливості до інсуліну, яке відбувається рано вранці, зазвичай між 4 і 6 годинами, особливо сильне у деяких діабетиків, відоме як феномен світанку. Підвищення рівня цукру в крові пізно в другій половині дня називається явищем сутінків. Обидва явища слід враховувати при розробці системи лікування!
Менструальний цикл
Під час менструального циклу потреби в інсуліні зазвичай є найнижчими на половині циклу і поступово зростають приблизно до 4-го дня перед менструацією. А -4. Близько 21-24 дня чутливість до інсуліну раптово починає знижуватися, як правило, на 40-80%. день потреба в інсуліні починає зростати в геометричній прогресії! Цю гормональну зміну зазвичай лікують реактивним способом: у разі вищих вимірюваних рівнів цукру в крові ми даємо собі більше коригуючого інсуліну, хоча, доклавши трохи уваги, ми можемо уникнути періодично підвищеного рівня цукру в крові! Проактивні жінки заздалегідь збільшують кількість базального інсуліну. Після початку кровотечі потреба в інсуліні знову зменшується. При застосуванні контрацептивів ця циклічна регулярність зустрічається рідше, і дещо частіше зустрічається у тих, хто чутливіший, дратівливіший за кілька днів до менструації, що може бути попереджувальним знаком того, що нам потрібно змінити потреби в інсуліні! Гормоносодержащіе контрацептиви зазвичай збільшують базальну потребу в інсуліні (саме тому вони можуть спричинити втрату ваги).
ПОРАДА: Ведіть календар менструальних циклів і обговорюйте з діабетологом, що саме, коли і скільки вам слід змінити під час самообслуговування, щоб запобігти повторному підвищенню рівня цукру в крові, спричиненому гормональними змінами.!
Інші фактори, що впливають на потребу в інсуліні та рівень цукру в крові, які слід враховувати:
Нестача сну: якщо ми не спимо або лягаємо спати годинами пізніше, ніж зазвичай, рівень цукру в крові може зрости. Це особливо помітно у тих, хто потерпає від явища світанку в будь-якому випадку. МОЛОДІШІ! ПАРТІЇ НЕ ЗАБОРОНЕНО, РЕКОМЕНДУЮТЬСЯ ТІЛЬКИ БІЛЬШИЙ ПОВІЛЬНІ ПЕРЕВІРКИ ГЛЮКОЗИ КРОВІ І ВИПРАВЛЕННЯ, ЩОБ ПОТРІБНО!
Зміщення часу: також при переході на зимово-літній час, але при більших поїздках ще більше варто задуматися про відставання в часі, яке в основному впливає на час введення нашого базового інсуліну! Рекомендується відкласти час прийому на півгодини і частіше перевіряти рівень цукру в крові, не забуваючи про симптоми, які можуть вплинути на відставання струменя (через швидку зміну часового поясу, яка зазвичай відбувається під час польотів схід-захід), такі як порушення сну.
Ускладнення: Потреба в інсуліні може бути нижчою за середнє значення у пацієнтів із порушеннями функції печінки або нирок. Якщо ваша вага і спосіб життя не змінюються, але в той же час ви стаєте більш гіпнотичним або потреби в інсуліні падають, вважайте це попереджувальним знаком і обов’язково повідомте про це лікаря.!
Захворювання: з віком наші потреби в інсуліні також змінюються. Потреба в інсуліні у людей похилого віку може бути нижчою за середню, тоді як у підлітковому віці вони можуть бути вищими, ніж у підлітковому віці, а в період ремісії наші потреби в інсуліні будуть відрізнятися.