Взаємодія з лікарськими засобами може бути визначена як кількісна або якісна модифікація ефекту препарату внаслідок одночасного прийому іншого препарату або речовини. Фармакокінетичні взаємодії АЕД викликані зміною всмоктування, розподілу, метаболізму або виведення АЕД або одного з його метаболітів після введення другого лікарського засобу або хімічної речовини (Patsalos PN et al; 2002). Цей ефект може бути шкідливим, якщо він зменшує ефективність або посилює несприятливі ефекти, або корисним, якщо сприяє протилежному ефекту. Фармакокінетичні взаємодії AED є найпоширенішим типом взаємодії у щоденній клінічній практиці і часто визначають AED, який слід використовувати. Ризик такого типу взаємодії зростає із збільшенням кількості АЕД. На відміну від фармакодинамічних взаємодій, вони є передбачуваними та «вимірюваними», оскільки часто пов’язані зі зміною рівня AED або його метаболітів у плазмі крові. У цьому розділі ми розглянемо найбільш актуальні взаємодії у звичайній клінічній практиці. У таблиці 2 наведено фармакокінетичні характеристики різних AED.

neurowikia

-Поглинання

Фармакокінетичні взаємодії, спричинені порушенням всмоктування, рідкісні. При введенні через носогастральний зонд при ентеральному харчуванні може спостерігатися зниження всмоктування ФГТ, оскільки воно може осідати. Подібним чином рівні GBP і PHT можуть знижуватися, якщо їх вводити одночасно з антацидами, такими як гідроксид алюмінію або магнію (Patsalos PN et al; 2003).

-Поширення

-Метаболізм/біотрансформація

Фармамакокінетичні взаємодії не є ексклюзивними серед AED, і їх часто документують з іншими препаратами.

-Виведення

AED виводяться через біотрансформацію печінки або виводяться нирками. На нирковому рівні взаємодії трапляються рідко, і страждають лише ті АЕЛ, які виводяться нетрансформованими. Найбільш ураженими AED у випадках середньо-важкої ниркової недостатності є GBP, PGB, VGB, LEV та TPM (Patsalos PN; 2005). Агенти, що підщелачують сечу, збільшують виведення кислот, обмежуючи їх реабсорбцію, як це відбувається з PB. Ця взаємодія використовується в терапевтичних цілях для усунення цього препарату у хворих, що перебувають у стані алкогольного сп’яніння.

-Завершення
Знання про фармакокінетичні взаємодії відіграє фундаментальну роль при виборі різних AED, коли пацієнту потрібна комбінована терапія. Більшість із них передбачувані і тому потенційно уникнути.