Зіткнувшись із пацієнтами з фіброміалгією, симптоми яких, як правило, класифікуються як «без медичного пояснення», і автор пропонує два приклади, крім науки, їм слід пропонувати співчуття та співчуття, чемність, жалість і ніжність.
Біль - це завжди страждання
Біль є частиною життя і допомагає його підтримувати. Без болю ми незабаром загинемо. Але той фізіологічний біль, який допомагає зберегти життя, може перерости у патологічний та хронічний біль, що робить життя майже неможливим. Класичний приклад - страшний біль при невралгії трійчастого нерва в області обличчя, епізодичний розривний хліб, який має фармакологічне та/або хірургічне лікування.
Вираз "незрозумілі з медичної точки зору симптоми" образливо описує пацієнтів з "незрозумілими з медичної точки зору симптомами"
Фіброміалгія, майже виключно жіноча патологія, що характеризується втомою, безсонням та генералізованими болями в м’язах та суглобах, з підвищеною чутливістю в декількох ділянках тіла та у визначених точках без явних органічних змін, також є прикладом хронічного болю. Лікується шляхом спроби зменшити симптоми та їх вплив на життя за допомогою фізичних вправ (включаючи тай-чи), поведінкової та іншої терапії та ліків.
Біль - це симптом, те, що пацієнт сприймає і що інші уявляють з нашого власного досвіду та/або професійних знань. Болячи, той, хто «править», - це пацієнт, і якщо він каже, що у нього біль, у нього біль. Лікар повинен вірити пацієнту і, надаючи кредит, він надає соціальну "респектабельність" страждаючим.
Різниця між невралгією трійчастого нерва та фіброміалгією полягає в тому, що перша діагностована та зрозуміла лікарем, а друга може легко призвести до включення до числа "пацієнтів з медично незрозумілими симптомами" (MUS, "медичні незрозумілі симптоми"), у яких страждаючі кричить про незрозумілий діагноз, і з цієї причини навіть його існування, його визнання та респектабельність заперечуються, а послуги надаються з великими недоліками.
Насправді вираз «медично незрозумілі симптоми» є образливим для опису пацієнтів з «медично незрозумілими симптомами» http://www.doctorcasado.es/2011/10/necesito-permiso-para-estar-malo.html https: // www.actasanitaria.com/contrasenas-del-buen-medico/
Пацієнти з фіброміалгією
AMJ. 53-річна жінка, яка протягом місяців повідомляла про біль у плечах, руках, руках та шиї; Він також посилається на великий компроміс із загальним станом, розпад і втома протягом дня. У нього болить роками з частими загостреннями. Його нинішня картина датується приблизно трьома місяцями і була прогресивною. Він повідомляє, що біль постійний і часто вона по всьому тілу. Коли її запитують, вона також виявляє біль у шиї, попереку та ногах, і що вона прокидається дуже втомленою, болісною, сонливою та втомленою. У нього в анамнезі є періодичні головні болі, які він лікує проти головних болів проти мігрені. Вона консультувалась із кількома лікарями, які вивчали її за допомогою аналізів крові, рентгенівських досліджень шийного відділу та поперекового відділу хребта (рентгенівських знімків), а останній раз із загальними рентгенографіями хребта та сканування кісток. Рентген шийки матки показує хворобу диска, некоартроз та інші дегенеративні явища. Рентген поперекового відділу та загальний рентген дає лише повідомлення, яке вказує на спондильоз, спондилоартроз та легкий ксифосколіоз задньої поперекової області. Сцинтиграфія показує поглинання в ліктях і кистях дегенеративного або запального характеру. Ви приймали кетопрофен, диклофенак, целекоксиб (святкує) без результатів. Також приймайте альпразолам по 0,5 мг на сон.
Більше, ніж просто хронічний біль
Будь ласка, перечитайте два клінічні випадки та зрозумійте, наскільки вони біологічні, саме у строкатій та складній картині. Додамо кілька крапель життя:
AMJ. Вона працює прибиральницею у компанії, яка виплачує їй мінімальну заробітну плату і не визнає надурочні роботи, які вона робить щодня, "в середньому майже дві". Рівень його навчання є базовим, оскільки йому довелося залишити їх, щоб допомогти родині через смерть батька. Він одружився рано, але народив дітей повільно, "я не міг собі цього дозволити". Її чоловік страждає ожирінням, страждає на діабет і примусово палить; Він працює в будівництві і через кризу майже вісім років не має постійного контракту. Романтичні стосунки хороші, «він любить мене, нам добре разом», але недостатні та незадовільні сексуальні стосунки «він завжди робив свою справу, і це не обговорюється». Два сини хороші студенти, вони закінчують середню школу, але вони не знають, чи зможуть продовжити, через вартість університету. У хвилини поганого сну він турбується про майбутнє дітей: "Я відчуваю, що мої діти будуть продовжувати існувати у нашому світі, вартішому набагато більше". Він також стурбований своєю хворобою, такою болючою, настільки зневажливою, що викликає лікарів та медичного персоналу, "вони вважають, що я симулятор, що я вигадую біль, і це болить так само, як біль. Його дієта середземноморська, "але я уникаю всього, що містить глютен, це вражає мене, як удар". Його найбільший страх, "що хвороба погіршиться і скасує мене як людину".
RFM. Його робота порадувала його, хоча це не те, що він шукав; "Я маю диплом історика, але ніколи не знаходив роботу у своєму бізнесі". Три роки тому компанія була поглинена багатонаціональною компанією, яка скоротила штат працівників без уваги: "Мене врятувало оволодіння англійською та французькою мовами". Вона відчуває себе досить сильною, щоб шукати нову роботу, але мати залежить від неї, "тому я не став незалежним". Вона тримає своє лесбіянізм приховано від матері, як приховувала це від свого батька, який помер у невігластві: "Я б цього не виніс, він був християнином-фундаменталістом, одним із тих, хто вважає, що секс дозволений лише для розмноження". Однак її сексуальне життя є задовільним між частими мартуртаціями та близьким другом, з яким одного дня вона мріє вийти заміж і, можливо, виховувати дітей, "вона набагато молодша за мене". Вона вважає, що має синдром зап’ястного каналу і чекає на операцію, але вже знає про інші болі, яким вона не приділить належної уваги: “лікарі мають“ приємні ”хвороби, які їм подобаються, а інші, яких вони ненавидять, як той, який впливає на нас, на жінок із фіброміалгією ». Вона вегетаріанка, "майже веганка, за винятком сирів, які я люблю". Найбільший його страх, що лікарі позначать мене психосоматичним; просто думка про це зводить мене з розуму ".
Є зцілення
З країни Басків:
“Вчорашня сесія була зосереджена на первинному, індивідуальному клінічному інтерв’ю: півтори години. Зустріч називається "спорожненням". Пацієнт має можливість розповісти все, що хоче розповісти, а професіонал повинен слухати з повагою та співчуттям, сприймаючи всю історію як справжню ".
https://arturogoicoechea.com/2017/09/22/la-fibromialgia-se-cura-al-menos-en-bilbao/
"Модель охорони здоров'я, пропонована пацієнтам із фіброміалгією, повинна змінюватися і повинна базуватися на центральній осі" емпатії ". Емпатичні стосунки дозволяють проводити клінічну зустріч, коли пацієнт відчуває привіт, вислуховування, розуміння та супровід. Для цього медичний працівник бере на сторону пацієнта і виконує ряд стратегій: а) він зацікавлений у ній та її психосоціальній сфері (особисті інтереси); b) визнає, що фіброміалгія існує, та її наслідки для життя пацієнта (судження), і c) співчуває своїм стражданням (саморефлексія) ".
"Емпатія сприяє проведенню клінічного інтерв'ю, заснованого на розповіді (розповіді), необхідному факту, щоб страждання пацієнта стали очевидними, а професіонал міг їх виявити і захотів полегшити" «Супровід пацієнта на шляху до її добробуту починається з роботи над більш всеохоплюючим медичним обслуговуванням, яке розглядає пацієнтів як людей, які страждають на їхню хворобу у всіх сферах, з особливим акцентом на повагу, справедливість та гідність».
http://www.lasprovincias.es/comunitat/201705/19/fibromialgia-genero-cinematografico-20170519110900.html
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-fibromialgia-empatia-un-camino-hacia-S0212656717302664
Синтез: наука, співчуття, чемність, співпереживання, жалість і ніжність
Існує багато хороших наук про процес допомоги хворим на фіброміалгію. Але також необхідно:
Співчуття та співпереживання. Співчуття виходить за рамки емпатії, оскільки це форма інтелекту, пізнавальних можливостей, "розумного розуміння", тоді як співчуття відноситься до більш базового рівня, солідарності перед стражданням. Емпатія більше стосується кори головного мозку, співчуття більше стосується лімбічної системи. Співчуття - це почуття, а не знання. Цілителі співчувають. Лікарі, як такі, теж.
Ввічливість. Ввічливість використовується для того, щоб усім було комфортно. Робота з ввічливістю - це повага добрих звичаїв, відповідно до культури та ситуації пацієнта. Ввічливість призначена для того, щоб пацієнт почувався комфортно та розслаблено, мав свободу самовираження, коли до нього ставляться з відповідною повагою.
Благочестя. Працювати з милосердям означає визнати вплив страждань на пацієнта та членів її сім'ї та проявляти співчуття. Хворіння стає крихким, воно втрачає фізичну та/або психічну цілісність, що характеризує людину. Милосердя дозволяє помилувати і зрозуміти, що означає хвороба у пацієнта.