Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом комунікації Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) в його місії сприяти науковим дослідженням та професійній компетентності лікарів первинної ланки для покращення стану здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який намагається виявити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громада.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

фіброзна

Ми представляємо випадок із 58-річною жінкою, яка консультувалась з приводу прогресуючої алопеції, переважно лобно-скроневої та в бровах 5 років еволюції, що стало більш очевидним за останні 2 роки, що збігається з менопаузою. Вона повідомляє про епізоди свербежу та еритеми на преурикулярному рівні до випадіння волосся. Його історія включає алергію на ципрофлоксацин, велику депресію, поперекову грижу, дископатію шийки матки, баріатричну хірургію (54 роки), двосторонню фацектомію (55 років) та регулярне лікування флуоксетином, гідроферолом та вітаміном B 12. Вона посилається на сімейний анамнез з тими ж характеристиками у тітки по батькові у віці 30 років після гістеректомії без діагнозу.

Він посилається на те, що протягом цих років отримував різні діагнози від різних лікарів, такі як стрес, депресія, можливий гіпотиреоз та залізодефіцитна анемія (відкинута). До моменту консультації він отримував антигістамінні препарати лише при спалаху свербежу.

Фізичне обстеження виділяє ожиріння I типу, спад лобно-скроневої капілярної лінії приблизно 2 см, легку алопецію на потиличному рівні, повне випадання волосся на бровах (замасковане татуюванням) та зменшення густоти вій, що супроводжується втратою щільності капілярів в решті шкіри голови (рис. 1). Крім того, це підкреслює втрату пахвових волосся та верхніх та нижніх кінцівок та ламкість нігтів. Відсутність або попередній діагноз плоский лишай.

а) Повна алопеція брів, прихованих татуюваннями; б) Відступ волосяного покриву; c) Повний огляд відступу лобно-скроневої лінії та алопеції брів, і d) Збільшене зображення шкіри голови з еритемою та фолікулярним гіперкератозом (AFF в активній фазі).

Аналіз крові показує гемограму з легким тромбоцитозом; функція печінки та нирок та нормальні іони, ТТГ та феритин. Серології на ВГС, ВГВ та ВІЛ-негативні. Нормальні статеві гормони (що відповідає встановленій менопаузі).

Ми звернулись з проханням про проведення дерматологічної експертизи з діагнозом фіброзуюча лобова алопеція (AFF). Лікування розпочали з розчину метилпреднізолону та 5% міноксидилу, рецепт якого можна призначити з первинної медичної допомоги (ПК), з невеликою реакцією. Згодом її направили до відділу трихології, де їй призначили 2,5 мг/день фінастериду, розчину мометазону та крему лактату амонію, на додаток до підтримання міноксидилу. Пацієнт припинив лікування фінастеридом через 3 дні після початку, побоюючись можливих побічних ефектів, і продовжив місцеве лікування без покращення прогресування.

В даний час рубцева алопеція класифікується відповідно до клітинності запального інфільтрату на лімфоцитарний (включаючи AFF), нейтрофільний та змішаний (рис. 2), і патогенез багатьох з них продовжує залишатися невідомим сьогодні. .

Джерело: отримано від Abal-Díaz et al. 1 .

Класифікація рубцевої алопеції.

Джерело: отримано від Abal-Díaz et al. 1 .

AFF - це тип набутої первинної рубцевої алопеції, спочатку описаний Коссардом 4 у 1994 р., Захворюваність на який зростає в останні роки 5 .

Клінічно характеризується двостороннім та симетричним спадом лінії імплантації лобно-скроневого волосся (від 0,5 до 8 см) з незворотними змінами рубців на поверхні алопециального шкірного покриву (гладка шкіра, з втратою фолікулярних отворів та рівномірною блідістю, що контрастує з сусідніми регіони). Це дуже часто супроводжується облисінням брів, це найчастіший початковий ознака, а також може бути залучення інших волосистих ділянок, таких як втрата вій, втрата волосся на обличчі та тілі (пахви, лобок та кінцівки). Це може також поширюватися на ретроаурикулярну область, і в деяких випадках також спостерігалося ураження потилиці 5 .

Це переважно вражає жінок у постменопаузі, середній вік яких становить близько 60 років 5,6. Цей факт мотивує теорію про наявність гормональних факторів, що відіграють певну роль у патогенезі, однак існування деяких випадків у чоловіків та у жінок в менопаузі викликає плутанину в цьому плані, хоча це правда, що більшість молодих жінок, які страждають на вона пережила ранню менопаузу або перенесла гістеректомію 5,6. Однак опубліковані сімейні випадки, коли жінки в пременопаузі з сімейною історією АФС І ступеня починали хворобу в більш ранньому віці (можливий генетичний компонент) 5–7. Іншою теорією є та, яка пов'язує це захворювання з аутоімунними розладами, не маючи на те чітких доказів, оскільки сьогодні етіологія та патогенез цього суб'єкта залишаються недостатньо ясними 5,6 .

Найбільш характерним для природного розвитку є повільне прогресування захворювання, як у випадку з нашим хворим, із спонтанною стабілізацією. Щодо гістопатології, що вивчалася шляхом біопсії уражень, було виявлено велику схожість з лишайником плоского лишаю, розглядаючи AFF у більшості досліджень як його клінічний варіант. Описані ознаки та симптоми, які можуть відповідати моментам запальної активності, таким як еритема та фолікулярний гіперкератоз, еволюційний момент, коли здається, що місцеві методи лікування можуть бути більш ефективними 5 .

Підсумовуючи, результати лікування в цілому невтішні, оскільки, незалежно від призначеного лікування, невблаганним перебігом цієї хвороби є повільна рецесія лінії імплантації шкіри голови, не з’ясовуючи, чи може будь-яке лікування змінити її природний розвиток до остаточної стабілізації 8 . Жодних клінічних випробувань, які аналізували різні варіанти лікування, не проводилось, і інформація, що є на сьогоднішній день, була отримана в результаті ретроспективних спостережних досліджень 8,9, тому існує багато невідомих для уточнення щодо цієї хвороби.

Автори заявляють, що дотримувались протоколів свого робочого центру щодо публікації даних пацієнтів, і просили відповідні дозволи.