Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Вплив сої на якість життя під час менопаузи підтверджено численними епідеміологічними дослідженнями. Його споживання не тільки корисно для полегшення клімактеричних симптомів, але також пов’язане зі зменшенням ризику серцево-судинних захворювань, раку молочної залози та ендометрія, а також остеопорозу. Отже, хоча дослідження з цього приводу обмежені, сучасні дані свідчать про те, що фітоестрогени - це сполуки, які слід враховувати в області альтернативних ліків замісній гормонотерапії (ЗГТ).
Плантація сої.
Протягом декількох років проводились різні епідеміологічні дослідження, в яких західну дієту порівнюють із східною, особливо Японії та інших країн Азії, де спостерігається менша частота серцево-судинних захворювань та деяких гормонозалежних видів раку, таких як рак молочної залози, ендометрій, простата і товста кишка. Жінки в цих країнах також мають зміни в менструальному циклі і не страждають типовими клімактеричними розладами, такими як припливи.
Ці дослідження показали, що споживання сої та продуктів її похідного, а особливо ізофлавонів (компонентів сої), варіюється в широких межах. Західна дієта містить 5 мг/добу ізофлавонів; Країни Азії - 40-50 мг/день та Японія - 200 мг/день. На основі цих висновків вимірювали концентрації лігнанів та ізофлавонів у плазмі та сечі, виявляючи взаємозв'язок із низькими концентраціями цих сполук та більшою частотою вищезгаданих захворювань, що ще більше посилюється, коли показується, що жителі Японії у Сполучених Штатах Об’єднані і які змінюють свої дієтичні звички, з часом вони вирівнюють свій ризик щодо загальної популяції, що свідчить про те, що у розвитку цих захворювань беруть участь не лише расові та генетичні фактори.
Враховуючи гормональну асоціацію цих захворювань, захисний ефект східної дієти проти них приписується ізофлавонам сої, які мають слабку естрогенну активність.
Фітоестрогени - це природні сполуки, які входять до складу багатьох продуктів харчування. Існує кілька видів фітоестрогенів, включаючи лігнани, ізофлавони, куместани та лактони резорцилової кислоти. Ці сполуки містяться в різноманітних овочах, особливо в зернових, бобових, овочах та фруктах; проте соя, здається, є найпоширенішим джерелом.
У випадку з лігнанами їх бажано містити у цільних зернах; ізофлавони, у сої; куместани у люцерни та капусти та лактони резорцинової кислоти виробляються деякими грибами, що забруднюють злаки, тому вважається, що останні сполуки слід згрупувати в термін мікострогени.
З усіх перерахованих, ізофлавони, такі як геністеїн, дайдзеїн та гліцитеїн, виявляються найбільш потужним класом фітоестрогенів.
Фітоестрогени є нестероїдними молекулами і мають загальну гетероциклічну дифенольну структуру, до якої приєднані оксо, кето, гідрокси та метилові ефіри. З структурної та функціональної точки зору вони є речовинами, подібними до 17-β-естрадіолу та SERM (селективні модулятори рецепторів естрогену), оскільки вони наділені меншою або вищою естрогенною активністю. Насправді йому приписують естрогенні та антиестрогенні властивості, оскільки для профілактики серцево-судинних захворювань та припливів вони діятимуть як агоністи, тоді як при зменшенні гормонозалежних видів раку вони діятимуть як антагоністи.
Соя є основною частиною японської дієти.
Ізофлавони, загалом, і, зокрема, геністеїн мають більшу спорідненість до рецепторів бета-естрогену, ніж до рецепторів альфа-естрогену, тому з огляду на різний розподіл рецепторів альфа-та бета-естрогенів, існує очевидна можливість того, що ізофлавони можуть виявляти тканиноспецифічні ефекти, тобто очікується, що їх дії будуть більш помітними в тих органах і тканинах-мішенях, в яких переважають бета-рецептори, такі як центральна нервова система, кістки, стінки судинних та сечостатевих шляхів; таким же чином, що майже не впливаючи на рецептор альфа-естрогену запобіжить розмноженню тканин молочної залози та ендометрія.
Епідеміологічні дослідження показали, що дієта, багата ізофлавонами, зменшує частоту клімактеричних симптомів і, особливо, припливів
Всмоктування та метаболізм
Важливо мати на увазі, що у своєму початковому стані в овочах фітоестрогени перебувають у неактивній глікозильованій формі, тобто як попередники. Тільки після потрапляння всередину, завдяки ферментативній дії кишкових бактерій, вони втрачають молекулу глюкози, перетворюючись на її активні форми, які потім всмоктуються, надходять у ентерогепатичний кровообіг і можуть знову виводитися жовчю. У цьому випадку вони будуть декон'юговані кишковою флорою, реабсорбуватися, знову кон'югіровані печінкою і, нарешті, виводитись із сечею.
Ось чому його всмоктування через слизову оболонку кишечника повністю обумовлене бактеріями кишкової флори, а отже, використання антибіотиків або шлунково-кишкових захворювань вплине на метаболізм цих сполук. Крім того, велике споживання клітковини може перешкоджати всмоктуванню.
Дія на клімактеричні симптоми
Епідеміологічні дослідження показали, що дієта, багата ізофлавонами, зменшує частоту клімактеричних симптомів і, особливо, припливів. Так, приблизно 75-85% західних жінок зазнають їх, тоді як лише 15-25% японських жінок.
Є багато досліджень з різними конструкціями, які підтверджують значне поліпшення задухи у жінок, які отримували ізофлавони, порівняно з контролем; Однак його висновки іноді можуть здаватися заплутаними, оскільки вони збирають результати від жінок з інших країн, і разом з цим різні соціокультурні аспекти можуть впливати на появу клімактеричних симптомів.
З цієї причини нещодавно в Іспанії було опубліковано клінічне випробування, проведене на 190 жінках у постменопаузі, що належать до дев'яти різних автономних спільнот, які отримували препарат із соєвим ізофлавоном. Через 4 місяці лікування у 80,82% жінок спостерігалося значне зменшення кількості задух. Крім того, суттєве поліпшення спостерігалось за іншими оцінюваними параметрами: порушення сну, нервозність, пригнічений настрій та зниження лібідо.
Щодо клімактеричних симптомів, що виникають внаслідок атрофії піхви, досі немає доказів клінічно значущих трофічних ефектів.
Вплив на серцево-судинний ризик
Епідеміологічні дослідження виявляють існування нижчих показників серцево-судинних захворювань у східних країнах, ніж у західних, покладаючи відповідальність за цей захист на дієту, багату фітоестрогенами. Це також може бути пов’язано з тим, що зниження рівня холестерину може бути наслідком зменшення споживання насичених жирів, а також інших факторів.
У будь-якому випадку фітоестрогени діють як агоністи естрогену під час менопаузи, тому їхній внесок у зменшення серцево-судинного ризику обумовлений їх здатністю модифікувати ліпідний профіль, їх антиоксидантною активністю, пригніченням агрегації тромбоцитів та їх безпосереднім впливом на судинну систему.
Сприятливий вплив сої на зміну рівня холестерину в сироватці крові було продемонстровано в різних клінічних випробуваннях. Цей ефект є дуже мінливим, починаючи від незначних переваг до порівнянної активності з препаратами, що інгібують 3-гідрокси-3-метилглутарил-кофермент А-редуктазу.
Однак досі незрозуміло, чи є ізофлавони чи інші компоненти сої відповідальними за ефекти зниження холестерину.
Що стосується їх антиоксидантної активності, ізофлавони захищають холестерин ЛПНЩ від окислення, а отже, мають профілактичну дію проти артеріосклерозу. Насправді було показано, що геністеїн і даїдзеїн пригнічують утворення вільних радикалів, перекису водню та аніонів супероксиду.
З іншого боку, терапія естрогенами пов’язана з підвищеним ризиком венозних тромбозів. Однак ізофлавони, і особливо геністеїн, пригнічують агрегацію тромбоцитів і, отже, діють, пригнічуючи утворення тромбіну в атеросклеротичному нальоті. Це можна пояснити здатністю геністеїну інгібувати тирозинкіназу.
На Заході зростає споживання сої.
Щодо його дії на судинну систему, більшість досліджень проводились на приматах і показали ефекти, подібні до ефектів естрадіолу, роблячи висновок, що фітоестрогени, отримані з сої, можуть мати захисний ефект на ендотелій судин, подібний до ефекту естрадіолу.
Хоча вважалося, що низький рівень переломів стегна серед азіатських жінок обумовлений захисною дією ізофлавонів, зараз вважається, що це пов'язано з існуванням коротшої осі стегна.
Насправді клінічних досліджень на людях щодо цього мало, тому наукові дані про потенційну користь ізофлавонів для кісткового метаболізму випливають із висновків численних досліджень, проведених з іприфлавоном, синтетичним ізофлавоном, який зазнає значної біотрансформації в кишечнику і є перетворюється на численні метаболіти, включаючи даїдзеїн. В огляді рандомізованих контрольованих клінічних досліджень іприфлавон (400-600 мг/добу) мав кістковозберігаючий ефект.
Дані про природні ізофлавони все ще обмежені, хоча вони вказують на зменшення ефекту на резорбцію кісток.
Епідеміологічні дослідження показують, що частота раку молочної залози значно нижча у жінок східного клімаксу, ніж у західних жінок. Крім того, також було доведено, що азіатські жінки, які емігрують на Захід і застосовують західні дієтичні звички, збільшують ризик захворювання на цей тип раку.
Так само азіатські жінки з раком молочної залози мають кращий прогноз, ніж західні жінки, вони відчувають менше метастазів, і коли вони трапляються, дуже мало мають більше трьох уражених вузлів. Тому вважається, що дієта, багата соєвими фітоестрогенами, забезпечує певний захист від цієї хвороби.
Епідеміологічні дослідження показують, що захворюваність на рак молочної залози значно нижча у жінок східного клімаксу, ніж у західних жінок
Протипухлинна дія фітоестрогенів в основному зумовлена їх здатністю пригнічувати певні ферменти, що беруть участь у диференціюванні та зростанні пухлини (ДНК-топоізомерази I та II, тирозинкіназа, рибосомна кіназа S6 та ароматази). Також було помічено, що споживання сої подовжує тривалість менструального циклу, що пов’язано з меншою частотою раку молочної залози. Це засновано на тому, що під час лютеїнової фази в тканині молочної залози спостерігається мітотична швидкість, яка майже в чотири рази перевищує таку, що спостерігається під час фолікулярної фази, так що у жінки з більш тривалими менструальними циклами буде менше лютеїнових фаз під час репродуктивної функції період., що знизило б ризик розвитку раку молочної залози.
Як і при раку молочної залози, дієта, багата фітоестрогенами, пов’язана з меншою частотою раку ендометрія у жінок в менопаузі та раку простати у чоловіків.
Що стосується інших типів раку, то клінічні випробування щодо можливого впливу фітоестрогенів є дуже мізерними і не дають результатів.
В даний час все більше іспанських жінок у менопаузі вимагають альтернативи ЗГТ через, крім іншого, недовіру, яку виробляє це лікування, клінічну відмову деяких пацієнтів та дискомфорт, який він спричиняє для жінок.
Фітоестрогени є хорошим альтернативним варіантом ЗГТ, і, хоча ще багато досліджень потрібно, досвід інших культур підтверджує його безпеку та переносимість як альтернативну терапію. Його сприятливий вплив добре задокументовано і буде показано у тих жінок, які цього не хочуть або яким протипоказано гормональне лікування. Вони також продовжуватимуться у жінок, які пройшли тривале лікування естрогеном.
Брис М. Фітотерапія у житті жінок. Мадрид: EDIMSA, 2001.
Брунетон Дж. Фармакогнозія. Фітохімія. Лікарські рослини. Сарагоса: Акрибія, 2001.
Дуран М. Фітоестрогени. Rev Gin Obst 2001; 2 (3): 138-47.
Туалет Еванса. Фармакогнозія. Мадрид: Interamericana-McGraw-Hill, 1986.
Куклінсі С. Фармакогнозія. Барселона: Омега, 2000.
Травня JL. Неймовірна користь ізофлавонів сої для здоров’я. Clinical Nutrition Insights 1998; 6 (13): 1-4.
Navarro C, Beltrán E. Фітоестрогени. Терапевтичні можливості. Журнал Fitoterapia 2000; 1 (3).