Ця гормональна зміна часто асоціюється з чоловічою менопаузою, андропаузою, андропенією, ADAM (дефіцит андрогену у старіючих чоловіків, дефіцит андрогену) або PADAM (частковий дефіцит андрогену у старіючих чоловіків), криза середнього віку, пізній початок, тобто з гіпогонадизмом пізнього початку ( LOH) позначення.

закриває

Хто може розвинути LOH?

Чоловічий гіпогонадизм означає недостатність яєчок, чоловічих статевих залоз і статевих залоз. Дві основні функції яєчка - це вироблення чоловічого статевого гормону, тестостерону та сперми. Клінічна картина тестикулярної недостатності багато в чому визначається віком, в якому виникає розлад.

В результаті покращення якості життя та медичного обслуговування середня тривалість життя чоловіків значно зросла. У Стародавньому Римі, Греція, йому було лише 20 років, потім в Європі воно зросло до 40 до 1900-х та 70 до 1960 року. У той же час, збільшення середнього віку не обов'язково призводить до значного продовження часу андропаузи у всіх під час змін. Всесвітня організація охорони здоров’я визначає чоловіків у віці від 45 до 59 років як людей середнього віку, людей у ​​віці від 60 до 73 років - як людей похилого віку, людей у ​​віці від 74 до 90 років як людей похилого віку, а людей старше 90 років - як занепокоєних .

Ми говоримо про гіпогонадизм людини у віці, коли симптоми старіння проявляються рано, тобто у чоловіка середнього віку.

У розвинутих районах до 2040 р., Як очікується, досі збільшиться кількість чоловіків у віці 60-65 років, що зросте вдвічі, що робить ЗНГ все більш серйозною проблемою охорони здоров'я. На даний момент невідомо жодних факторів, за допомогою яких можна передбачити, у кого з чоловіків розвинеться розлад, а у кого - ні. Однак існують фактори, схильні до гіпогонадизму: напр. діабет 2 типу («літні люди»), метаболічний синдром, ожиріння, хронічні захворювання легенів та нирок, гемодіаліз останнього, ВІЛ-інфекція, певні генетичні захворювання (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана). Застосування анаболічних стероїдів культуристами для збільшення м’язової маси також може призвести до атрофії яєчок та дефіциту тестостерону.

Наслідки дефіциту гормонів

Людина, що живе близько до природи, з давніх часів знала, що функція яєчок у самців тварин є не лише умовою спаровної здатності та плодючості, але й контролером інших характерних фізичних рис та особливостей поведінки. Від бичків тел. він став прохідним, побожним волом, коли його кастрували. На додаток до статевої функції, тестостерон також впливає на багато фізіологічних процесів у людини. До них належать напр. жировий, білковий, кістковий метаболізм, робота скелетних м’язів та центральної нервової системи, кровотворення, ріст волосся тощо. Це також призводить до симптомів дефіциту тестостерону: емоційна стійкість чоловіків порушується, вони можуть бути більш нервовими, нетерплячими та агресивнішими. Можуть виникнути спекотні хвилі, запаморочення, внутрішня напруга, труднощі з концентрацією уваги та проблеми з пам’яттю. Порушення сну призводить до втоми, зниження фізичних навантажень, а частота депресій також зростає. Зменшується м’язова маса, збільшується кількість жирової тканини в організмі (ожиріння черевного типу), також порушується ріст волосся та волосся.

Наявність гіпогонадизму схиляє до розвитку серцево-судинних, респіраторних та інфекційних захворювань і збільшує ризик смерті в будь-якому віці. Ці ризики підкреслюють важливість LOH як суспільного захворювання.

Найбільш поширеною скаргою є сексуальна дисфункція

Однак найпоширенішою скаргою, яка змушує чоловіків найбільше звертатися до лікаря, є сексуальна дисфункція: зниження статевого потягу та ініціативи, еректильна дисфункція, проблеми еякуляції. Згідно з одним дослідженням, еректильна дисфункція розвивається у 8% здорових чоловіків у віці 55 років, 25% людей у ​​віці 65 років та 55% людей у ​​віці 75 років. Дефіцит тестостерону виявляється у 10-20% цих чоловіків.

Однак слід зазначити, що симптоми, спричинені низьким рівнем тестостерону, не є специфічними, вони можуть бути симптомами інших захворювань, тому діагноз гіпогонадизм може бути поставлений лише в тому випадку, якщо характерні скарги підтверджуються результатами гормональних тестів і не можуть бути пояснені іншими фізичними або психічними захворюваннями.

У разі підозри на рівень ЛОГ або схильних факторів після детальної історії хвороби слід провести лабораторні дослідження та визначення рівня гормону. Зазвичай діагностується низький рівень тестостерону, виміряний в одній і тій же лабораторії у два різні моменти часу (і, звичайно, на основі клінічних симптомів). Іноді може знадобитися визначення деяких гормонів, що виробляються гіпофізом (гіпофізом).

Купірування симптомів за допомогою ліків, способу життя

Існують як фармакологічні, так і нефармакологічні варіанти підвищення рівня тестостерону. Є дані, що не надто інтенсивні фізичні вправи сприяють виробленню тестостерону. Рекомендується робити гімнастичні, плавальні, велосипедні, бігові або ізометричні вправи принаймні три рази на тиждень, що крім підвищення рівня гормону також збільшує м’язову масу, збільшує фізичну витривалість і допомагає подолати часто пов’язану з цим депресію, підвищує радість від життя, зменшує стрес.

На додаток до регулярних фізичних вправ рекомендується вживати легку, вуглеводну та нежирну їжу, а також зменшити споживання алкогольних напоїв, що допомагає підтримувати підвищений рівень тестостерону за допомогою фізичних вправ.

Доповнення ліків тестостероном може проводити фахівець, уролог-андролог або ендокринолог внутрішньої медицини. Також доступні препарати для короткої та короткої дії, пероральні, шкірні та ін’єкційні, залежно від тривалості дії. На початку лікування переважні препарати короткої дії через можливі побічні ефекти. Пацієнти з раком передміхурової залози не повинні отримувати тестостерон, і лікування нелікованого синдрому апное сну не рекомендується, навіть за наявності високого гемоглобіну. Заміна гормону може поліпшити статеві функції, психічні симптоми, індекс маси тіла, збільшити щільність кісткової тканини.

Протягом першого року лікування необхідно проводити урологічне обстеження, PSA (специфічний для простати антиген-пухлинний маркер), аналіз крові, функції печінки та моніторинг тестостерону щоквартально, а потім раз на півроку. На додаток до лікування тестостероном, ефективність ліків, що використовуються для лікування еректильної дисфункції, також може зростати. Науково доведено, що регулярні статеві акти підвищують рівень тестостерону.

Виходячи з вищевикладеного, можна бачити, що лікування гіпогонадизму в літньому віці є складною задачею, недостатньо лише заміни гормонів, способу життя, стосунків, регулярних фізичних вправ, дієти, мотивованого, кооперативного пацієнта та лікаря, знайомого з комплексом методологія лікування.