Рекомендувати документи

Фізіотерапія Balázs Kiss

фізіотерапевт

Університет Печу, магістратура Інститут біофізики 7624 Печ, Szigeti út 12.

Визначення Набір процедур, які в основному беруть участь у профілактиці, лікуванні та реабілітації ревматологічних/рухових захворювань. • фізіотерапія: оздоровлення природними та природними енергіями • фізіотерапія: використання лише чисто фізичних енергій під час лікування

Відділ • старший: 9 видів енергії - - - - - - - - -

електротерапія, l kt t á i фототерапія, гідротерапія, термотерапія, механотерапія, терапія левом, інгаляційна бальнеотерапія, кліматотерапія, дієта

Відділ • поточний: - ФІЗИЧНА НАВЧАННЯ - ФІЗІОТЕРАПІЯ: • • • • • •

електротерапія механотерапія (ультразвук) фототерапія (УФ, ІЧ, лазерна) термотерапія (тепло, кріотерапія) гідротерапія

- ХІМІЧНА ЕНЕРГЕТИКА: • бальнеотерапія (ванни) • інгаляційна терапія

- ІНШЕ: • кліматотерапія • дієта

Історія • Гіппократ і Гектор (460 р. До н. Е.): Масаж, гідротерапія, р, спеціальне обладнання • 1894 (Англія): перша ліцензована фізіотерапевтична компанія - 4 медсестри • 1913, 1914: перші офіційні тренінги (США та Нова Зеландія) • 1980: UH, електростимулятори, іонофорез та лазер

Основні положення • загальні вказівки: - - - -

профілактика (наприклад, гімнастика) специфічне лікування (прийом вітаміну D, PUVA) реабілітація реабілітація (післяопераційна) (t tí) симптоматичне лікування (знеболення)

• хто виступає? - фізіотерапевти - асистенти фізіотерапії

• Наслідки пізньої/пропущеної фізіотерапії: - - - -

посилення болю звуження рухів хронічна м'язова слабкість система органів ускладнення

Електротерапія • «Я здавна вважав, що електричний вплив є великим принципом, за яким Всевишній поєднує та відокремлює, і це, метафорично, можна назвати правою рукою Бога». Андрія Хреста c. 1835 • «Що таке електрика, гальванізм і магнетизм? У цьому полягає велика таємниця природи "." Наполеон Бонапарт c. 1815 рік

Історія • За часів імператора Клавдія: паралізованих дітей лікували електричними рибками (оніміючими ковзанами, електричними сомами)

• Скрибоній Ларго (римський лікар): під час лікування головного болю, істерії торкався електричного сома головою пацієнта («електрошок») • Гальвані: Глі, підготовлений м’язовим м’язом жаби, що смикається до електричного струму k, лікування гідрозаливом, йонофорез, електрокоагуляція • селективний стимулюючий струм: безболісне, сильне скорочення м’язів

Типи • Низькочастотна обробка (0-1000 Гц) - обробка гальванічним струмом (0 Гц) • стабільна гальванічна обробка • обробка гідрогальвані

- лікування стимулюючим струмом (1-1000 Гц) • електростимуляція, TENS (черезшкірна електрична нейростимуляція)

• Середня частота (1000-100 000 Гц) - управління струмом перешкод - селективний струм стимулу

• Висока частота (> 100 000 Гц) - - - - -

Дарсонвалізаційна діатермія короткохвильового конденсаторного простору обробка мікрохвильового електромагнітного випромінювання обробка надвисокою частотою

Низькочастотна обробка • схема генератора: 70-90 В, макс. 60 мА • ланцюг управління: - електроди (точка, пластина, вакуум) • u однополярне положення ((різні розміри - активний t/неактивний) a t) • біполярне (електроди однакового розміру)

- проміжний матеріал (текстиль, олія)

• напрямок потоку: - поздовжній • низхідний (анод: черепний) • висхідний (анод: каудально)

• методи лікування: ód k - - - - -

трансрегіональне сегментарне надходження нервів лікування лікування гангліїв

Струм на шкірі: • електричне горіння • електроліз • некроз шкіри: • анод: коагуляція • катод: колікація

Стійке гальванічне лікування Фізіологічні ефекти гальванічного струму: • руховий нерв: зростаюче лікування threshold поріг стимулу Î збудливістьÏ - d депресивний ефект: подальше збільшення тодха-струму áram дратівливістьÎ i lh tő é Ð - фізіологічне скорочення м’язів (фізіологічне скорочення м’язів!)

• сенсорний нерв: низхідне лікування «поріг стимулу» (знеболюючий ефект) (Мелчак: «Теорія контролю воріт») - симпатичний тонус Ð Î аналгезія - застій, регенерація капілярів: біль, спричинений ішемією тканин Ð

• показання: - знеболення • біль у нервах, м’язах, сухожилках, артрит (невралгія, неврит, міалгія, тендиніт)

- рекапіляризація: у разі перелому

Гідрогальванічна обробка Повна електрична ванна -

низька щільність струму (600-1000 мА) струм змінюється повільно! пацієнт не вставай раптово! добавки для ванни (провідність ↑)

розширення судин також у глибоких судинах: згусток крові пом'якшує симпатичний тонус effect ефект переваги парасимпатичного ефекту добавок для ванни

для зняття болю, розширення судин, посилення кровообігу, зменшення запалення

Часткова електрична ванна -

Іонофорез Доставка розчину лікарського засобу до організму з низьким або середньочастотним стимулюючим струмом - Біологічні ефекти: • ліки в іонній формі (дисоціація) - +: від анода: Гіаза, Лідокаїн - -: від катода: Na-сульфат, KI

• проникнення через шкіру залежить від: - інтенсивності струму - рухливості іонів - часу

• місцевий/генералізований ефект (депо під шкірою) • при низхідному лікуванні: + знеболення

- Переваги: ​​• менша кількість ліків • головним чином місцевий ефект • менший ризик зараження

- Недолік: • відсутність точного дозування

Управління струмом перешкод •

2 перехресних ланцюга: 4000, 4250 Гц, менш сенсибілізуючі рецептори чутливості шкіри (відчуття струму ↓) виражені динамічні струми глибокого впливу: проти акомодації нервових волокон

двоелектродна стимуляція змінюється залежно від біологічних ефектів деполяризації нервів залежно від амплітуди різниці частот li

Середньочастотне лікування нервово-м’язового синапсу

моторний нейрон AP - вивільнення ацетилхоліну - м’язи AP - викиди Ca ++ - активація актоміозину - скорочення м’язів

Селективне лікування стимулюючим струмом Особливості: • специфічний g струм g • корисний час - для фізіологічного скорочення

• вогнетривка стадія • тип стимуляції: - - - - -

фарадізація: “перерваний постійний струм” синусоїдальний - серцевочутливий квадратний пульс gy gp ((інтактний р іннервований, g, атрофований м’яз)) трикутний імпульс експоненціальний імпульс: більша тривалість, більша інтенсивність (дегенеровані клітини, гладкі м’язи) - стимул уповільненого руху, м'язові пакети: м'язові пакети:

Селективне лікування стимулюючим струмом Техніка лікування: • Прямий стимулятор: електроди розміщені над початком та адгезією м’яза -

«Прорив прориву»: м'язовий контракт антагоніста

Непряма стимуляція: нейрональна стимуляція, пошук точки стимулу

Терапевтична мета: • агоністичне скорочення м’язів • сильне безболісне скорочення атрофованого м’яза • поліпшення обміну речовин • запобігання атрофії інактивації • при непрямій стимуляції: g травма нерва g регенерація gj • при спастичному паралічі: профілактика контрактур • лікування внутрішнього міхура • необхідна зовнішня атонія сечового міхура (до декількох місяців) • Стимуляція Ферстера: -

Одночасне використання “екзогенного” електричного стимулу + “ендогенного” внутрішнього стимулу (у міру прогресування лікування)

Високочастотна обробка • Діапазон МГц • відсутність прямого контакту з поверхнею шкіри • відчуття тепла (відсутність постійного струму) • дарсонвалізація (d'Arsonval) - подразник шкіри, викликаний високочастотним струмом - ефект: стимуляція сенсорних рецепторів, поверхнева вазодилатація p ( рідко):) гіпестезія, yp свербіж шкірного процесу y - терапія

• Діатермія - утворення тепла в поверхневих тканинах - терапія: знеболення, спазмолітики

Високочастотна обробка • Короткохвильова обробка конденсаторного простору - обробка конденсаторного простору (не випромінювання) - 10 МГц: зміщення іонів паралізовано: напруженість поля ↑ - через нерухомість електронів: ендогенне генерування тепла - біологічний ефект: • • • • •

розширення судин, гіперемія Î ішемія зменшення обміну речовин посилює нейроендокринний рефлекс: активність залоз внутрішньої секреції збільшує поріг стимулу больового рецептора Ï Î знеболюючий ефект сприяє всмоктуванню набряків, затримці рідини

- терапія: опорно-руховий апарат, запалення

Фототерапія • терапія сонячним світлом (геліотерапія): - - - -

45% видимого світла 50% ІЧ 5% УФ-індикація: переважно шкірні захворювання

проникнення: 0,5-1 см. біологічний ефект: внутрішнє виділення тепла, еритема, потік крові ↑: знеболення (зони голови) консенсусна реакція (контралатеральна вазодилатація) симпатичне переважання ↓ застосування: синусит

UV-A: 400-315 нм UV B: 315-280 UV-B: 315 280 нм UV-C: 280-200 нм (озоновий шар поглинає) Біологічний ефект: ергостерол → вітамін D3 Терапія: - місцева - загальна: PUVA PUVA, шкірні захворювання шкірні захворювання, дефіцит вітаміну D3

• Небезпека: - фототоксичні (очі, шкіра), пухлини шкіри - фотосенсибілізатори (стероїди, тетрациклін)

Ультразвукова обробка • поздовжня хвиля (> 16 кГц) • виготовлення: з п’єзоелектричним ефектом • ефекти: - механічні: • • • • •

стиснення - розширення (кавітація) поглинання звукового тиску мікромасажем