Серед переваг, які надає Fonasa, є цілий ряд програм, коли ви здійснюєте свою медичну допомогу. Доступ часто утруднений, коли проблема складна або має дуже високі фінансові витрати. Для цього ми пропонуємо серію спеціальних програм.
Кожна програма була оцінена з технічних аспектів охорони здоров'я, клінічних доказів та доведеної ефективності.
Аналогічно, він аналізується відповідно до можливостей та того, що пропонує державна та приватна мережа.
Опис
Рівень народжуваності на рівні країни відображає різке зменшення кількості дітей на одну жінку за останні десятиліття. На додаток до цього, є свідчення того, що вагітність настає у літніх жінок, де ризик безпліддя зростає. У цьому сенсі уряд сприяє заходам, які допомагають парам, які бажають це зробити, здійснити своє бажання мати дитину.
Завдяки "Посиленню методів допоміжної репродукції" та лікування проти безпліддя, які є частиною урядового порядку денного, сприяє та підтримується бажане материнство.
Допоможене запліднення - це медичне лікування, засноване на наборі процедур, яке прагне за допомогою різних методів допоміжної репродукції полегшити вагітність тим людям, які з різних причин не можуть цього досягти.
Для кого це?
Для філій Fonasa та їх сімейних груп, зареєстрованих як вантаж.
Що покриває?
У ньому є дві спеціальні програми для пар, про яких піклуються в рамках Інституційного режиму догляду (MAI), охоплення яких включає набір процедур, які шукають різні методи допоміжної репродукції, щоб полегшити вагітність тим людям, які з різних причин не можуть цього досягти, один або обидва члени мають діагноз безпліддя. Ці методи можуть мати високу складність або низьку складність.
Програма запліднення низької складності:
Це перша спроба завагітніти допоміжним способом. Метод, також відомий як штучне запліднення, полягає у введенні сперми в матку жінки під час овуляції, щоб запліднення відбувалося в її природному середовищі.
• Програма включає комплексні переваги для підтвердження у чоловіків, підтвердження для жінок та лікування низької складності, які проводяться установами Мережі громадської допомоги, визначеними Міністерством охорони здоров'я як акредитовані центри для їх проведення.
Медичні вигоди, що складають Програму
Надання парам бенефіціарів системи охорони здоров’я діагностики та комплексного лікування процедур низької складності:
Оцінка партнера:
• Ультразвуковий моніторинг овуляції.
Лікування з низькою складністю:
• Фолікулярне спостереження за циклом IUI (внутрішньоматкова інсемінація).
• Препарати для стимуляції яєчників циклу IUI.
• Сперміограма з відділенням сперми.
• Підготовка зразка до IUI.
У Клініках або Чесфамі фінансове покриття отриманих виплат становить 100%, незалежно від рівня доходу, в якому ви перебуваєте (розділи A, B, C або D).
Якщо ви відвідуєте спеціальні центри, такі як Центр діагностики та лікування (CDT) або Довідковий центр охорони здоров'я (CRS), визначення виплат залежить від групи доходів, за якою ви класифікуєтесь:
• Розділи A та B, державний внесок складає 100% від вартості допомоги, і люди не повинні здійснювати жодних платежів.
• Розділи C та D, державний внесок досягає 90% та 80% загальної вартості допомоги, для чого люди повинні внести 10% та 20% загальної вартості допомоги в тарифи.
Програма допоміжного запліднення високої складності:
Це лікування, яке полягає у використанні техніки запліднення in vitro (ЕКЗ) або інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми (ICSI), які проводяться поза тілом матері.
Запліднення in vitro (ЕКО) - це запліднення яйцеклітини спермою в штучному середовищі, але продукується природним шляхом шляхом інкубації сперми з яйцеклітиною, а інтрацитоплазматична ін’єкція сперми ICSI складається з ін’єкції одного сперматозоїда всередину яйцеклітини. Обидві методики отримання ембріонів.
• Програма передбачає вичерпні переваги для подружжя бенефіціарів системи охорони здоров’я, в яких один або обидва члени мають діагноз безпліддя і потребують високих складних методів лікування безпліддя, які надаватимуться на підставі угод, підписаних Мінсалом з різними затвердженими постачальниками.
Програма має обмежену кількість квот, які визначаються щороку відповідно до бюджетної системи, призначеної для виконання програми.
Медичні вигоди, що складають Програму
Враховуючи його складність, він фінансується за допомогою угод, підписаних з приватними установами та університетськими клініками, визначеними МІНСАЛОМ для виконання дуже складних процедур.
Він включає наступні методики:
• Запліднення in vitro (ЕКО)
• Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI)
Забезпечує всі переваги, необхідні для комплексного лікування запліднення та допоміжного розмноження тих пар, які відповідають усім визначеним критеріям включення.
Розглянемо наступні переваги
• Оцінка партнера
• Індукція овуляції
• Контроль лікування (підтримка після перенесення)
• Кріоконсервація ембріонів
• Розморожування ембріонів
Програма не розглядає
• Донори банків сперми, донорство яйцеклітин, ембріонація або сурогатна матка.
• Утримання кріоконсервованих ембріонів, і в цьому випадку щомісячні витрати на їх утримання будуть відповідальністю пари.
Ви матимете 100% фінансове покриття переваг, що складають цю програму. Це не залежить від рівня доходу, до якого ви належите (транші A, B, C, D).
PAD із допоміжним заплідненням (оплата, пов’язана з діагностикою) фокусується на тих людях, у яких діагноз безпліддя з показаннями для лікування за допомогою допоміжних репродуктивних методів для полегшення вагітності.
Типи модальності вільного вибору PAD (MLE)
У нас є два PAD для лікування низької складності та вісім PAD для лікування високої складності, які надаються постачальниками за погодженням з Fonasa:
• PAD із допоміжним заплідненням із низькою складністю
Вбудовані медичні переваги
Обидва PAD включають усі переваги, необхідні для лікування безпліддя за допомогою штучного запліднення, такі як:
Гонорари всієї команди медичних працівників
Спеціальні консультації
Лабораторні та візуалізаційні дослідження цього лікування, процедура кріоконсервації,
Тренування сперми, штучне запліднення та ліки та засоби, необхідні для проведення зазначеного лікування.
Донори з банків сперми, донорство яйцеклітин, ембріонація або сурогатна матка,
ані ускладнення, які можуть виникнути при виконанні цього лікування, серед них синдром гіперстимуляції яєчників легкої, середньої або важкої форми та/або інфекції тазу.
• PAD із допоміжним заплідненням із високою складністю
Індукція овуляції PAD:
PAD Фолікулярна аспірація:
IVF/ICSI Laboratory PAD або запліднення:
Перенесення зародків PAD:
Підтримка PAD Post Embryo Transfer:
Кріоконсервація ембріонів PAD:
Підготовка ендометрія до PAD:
Розморожування ембріонів PAD:
Медичні переваги, що складають PAD
Усі особливості, необхідні для комплексного лікування дуже складного лікування запліднення:
Він включає наступні методики:
Запліднення in vitro (ЕКО)
Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI)
• Необхідне та повне гормональне лікування відповідними ліками.
• Медичні збори та всі консультації акушерки та психолога лікувальної групи.
• Необхідні візуалізація та лабораторні дослідження протягом усього лікування (УЗД, вірусні антитіла, визначення ВІЛ, гепатиту В, серед інших).
• Гінекологічний ліжковий день, коли це можливо
• Донори з банків сперми, донорства яйцеклітин, ембріонації або сурогатної матки.
• Ускладнення, які можуть виникнути під час виконання цього лікування, включаючи легкий, середній або важкий синдром гіперстимуляції яєчників та/або тазові інфекції, ураження судин в кульдоцентезі, пошкодження уретри та/або сечового міхура.
• У цих випадках пацієнти повинні вдаватися до своєї державної або приватної мережі допомоги, фінансове покриття якої надаватиме Fonasa, залежно від розділу, в якому знаходиться бенефіціар, та обраного способу надання допомоги.
• Утримання кріоконсервованих ембріонів, і в цьому випадку щомісячні витрати на їх утримання будуть відповідальністю пари.
• Огляди та процедури, необхідні як для діагностики безпліддя, так і для лікування (наприклад, лікування ендометріозу).
• Попередня оцінка пацієнта командою допоміжної репродукції, з якої буде отримано відповідний «Медичний наказ» для виконання дуже складних методів запліднення.
• Загальна або регіонально-спинномозкова анестезія для фолікулярної аспірації, якщо це вимагається прямою волею пацієнта або за медичними показаннями.
PAD із допоміжним заплідненням із низькою складністю
У ньому розглядаються "ПАД низької складності лікування у чоловіків" та "ПАД низької складності лікування у жінок", причому максимальна частота становить три ПАД для чоловіків та три ПАД для жінок у календарному році.
Фінансове покриття надаватиметься лише бенефіціарам, які можуть отримати доступ до способу вільного вибору, тобто бенефіціарам траншу B, C та D.
PAD високої складності із заплідненням
Повний процес розглядає вісім ПАД, кожен з яких представляє перевагу сам по собі та включає всі необхідні етапи для проведення процедур із заплідненням із великою складністю (FAAC), таких як запліднення in vitro (IVF) та інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI), в крім збереження ембріонів, перенесення ембріонів, серед іншого.
Вважає для жінки спробу 2 повних циклів лікування у житті, з відповідними стадіями та цінами, що оцінюються кожним PAD.
Фінансове покриття надаватиметься лише бенефіціарам, які можуть отримати доступ до способу вільного вибору, тобто бенефіціарам траншу B, C та D.
Як отримати доступ?
- Подружжя повинні їхати до закладу первинної медичної допомоги, що знаходиться найближче до їхнього дому чи місця роботи, куди вони будуть направлені з підозрою на безпліддя шляхом взаємоконсультації, яка повинна бути представлена в закладі, куди їх направили.
- Якщо діагноз безпліддя буде підтверджений, їх направлять у відділ репродуктивної медицини акредитованої лікарні мережі, щоб розпочати лікування запліднення низької складності.
- Пари, які дотримуються показань до дуже складних процедур допоміжного запліднення, визначених у посібнику Міністерства охорони здоров'я та вимогах Програми, направляються Відділом репродуктивної медицини лікарні до лікувальних центрів, визначених Міністерством охорони здоров'я, для вступу до Програми, яка має ряд квот, що визначаються щорічно Службою охорони здоров’я, та/або вступ до Програми запліднення високої складності в лікувальному центрі за погодженням.
- Бенефіціар або партнер повинні вибрати медичний заклад, який має пільгу, за погодженням з Fonasa.
- Спеціаліст з репродуктивної медицини обраного закладу охорони здоров’я доставить наказ про догляд за придбанням ПАД.
- Кожен ваучер на PAD повинен бути придбаний із відповідним медичним показанням (медичним замовленням), який за погодженням доставляє спеціаліст з репродуктивної медицини центру, який оцінює бенефіціара або пару і тим самим підтверджує, що вони є клінічними кандидатами для доступу до цього типу лікування.
Вимоги?
Пари за Програмою запліднення з низькою складністю повинні відповідати наступним вимогам:
Неможливість досягти вагітності після 12 і більше місяців незахищеного сексу.
Ви та ваш партнер повинні бути бенефіціарами Fonasa. Ця умова буде виключена, коли хтось із членів подружжя має пенсійну систему DIPRECA або CAPREDENA.
Подружжя Програми запліднення високої складності повинні відповідати наступним вимогам:
• Ви та ваш партнер раніше повинні проходити лікування запліднення з низькою складністю. Лікуючий лікар лікарні, в якій вони проходили лікування, повинен підтвердити цю ситуацію за допомогою медичного висновку.
• Ви та ваш партнер повинні дотримуватися показань до процедур допоміжного запліднення, визначених у клінічних рекомендаціях Міністерства охорони здоров’я. Посилання: https://bit.ly/2GaFCZY
• Пара з найбільшою кількістю місяців у списку очікування має пріоритет.
• Подружжя, у яких раніше не було попередніх, кровних або усиновлених дітей, матимуть привілеї. Це включає партнера або попередні шлюби.
• Отримали від лікарні, куди вас направили, поради щодо біомедичних, етичних та правових аспектів процедури допоміжного запліднення та повну інформацію щодо інших альтернатив, таких як усиновлення.
• Клінічні критерії яєчникового резерву (ОВ) переважатимуть вік для жінок відповідно до медичних критеріїв. RO визначатиметься за кількістю антральних фолікулів, присутніх у яєчнику.
• Пари не повинні мати активних венеричних захворювань.
• Жінки не повинні мати супутніх патологій, що заважають розпочати лікування. Якщо ви переживаєте хронічну патологію, вона повинна отримати компенсацію за направлення та подальше розпочаття дуже складних методів лікування безпліддя.
• Пари, які вперше отримують доступ до методів лікування безпліддя (перша спроба).
• Пари, обрані за допомогою вищезазначених критеріїв, зможуть отримати доступ до повного циклу (перша спроба) від індукції овуляції до підтримки перенесення після ембріонів, а в тих випадках, коли надлишок ембріонів включатиме кріоконсервацію.
• Якщо в результаті першої спроби не було досягнуто життєздатної вагітності, у тих пар, у яких є кріоконсервовані ембріони, вони зможуть отримати доступ до другої спроби, починаючи з розморожування ембріонів, що триває з підготовкою ендометрія, перенесенням ембріонів, закінчуючись підтримкою передачі після ембріонів раз на життя.
• Ви та ваш партнер повинні бути бенефіціарами Fonasa в будь-якому з доходів (A, B, C та D). Ця умова буде виключена, коли хтось із членів подружжя має пенсійну систему DIPRECA або CAPREDENA.
• Вам і вашому партнеру не потрібно бути законно одруженим, але ви повинні довести, що живете в стабільних соціальних, емоційних та сімейних стосунках принаймні 2 роки.
• Будьте бенефіціаром Fonasa з мінімум 12 місяців постійної роботи в системі.
Запліднення низької складності PAD, як чоловіки, так і жінки, повинні відповідати наступним вимогам:
Отримати клінічні показання у лікуючого лікаря
Будьте бенефіціаром Fonasa розділу B, C або D
Запліднення високої складності PAD, повинні бути виконані наступні вимоги:
• Жінка повинна бути бенефіціаром Fonasa (розділи B, C або D) і відповідати принаймні одній із цих двох умов:
1) Провести попередній діагноз безпліддя, або
2) У вашого партнера, який застрахований у Fonasa (розділи B, C, D), попередній діагноз безпліддя.
• Проведіть діагноз безпліддя та клінічні показання лікуючого лікаря
• Подружжя або бенефіціар, які бажають вступити в процес, повинні попередньо вичерпати всі клінічні можливості при лікуванні безпліддя з низькою складністю, або що пара або бенефіціар за клінічними показаннями є прямим кандидатом лише для цього типу процедур, відповідно до визначено в «Посібнику з вивчення та лікування безпліддя» МОЗ.
• Пара не повинна мати в анамнезі невиправданого дезертирства під час попередніх процедур.
• Усі жінки, які мають резерв яєчників, виміряний методом візуалізації та лабораторних процедур. Заповідник яєчників переважатиме вік для жінок відповідно до медичних критеріїв.
• Жінки, які не мають супутніх патологій, що заважають розпочати лікування. Якщо є хронічна патологія, вона повинна бути компенсована за направлення та подальше введення дуже складного лікування безпліддя.
• Пари, у яких один або обидва її члени мають активну інфекцію, що передається статевим шляхом (ІПСШ), особливо Chlamydia Trachomatis та Gonorrhea, не зможуть вибрати таке лікування; та ВІЛ (+) з невизначеним вірусним навантаженням.
• Той, хто попередньо діагностував безпліддя, повинен отримувати бенефіціарну терапію, розділи B, C або D
• Необхідно, щоб обрана організація мала вигоду за згодою. Обраний заклад охорони здоров’я доставить програму охорони здоров’я вам або вашому представнику для оцінки та оплати у будь-якому відділенні Fonasa, який разом із ваучером охорони здоров’я, виданим у відділенні, повинен бути доставлений до медичного закладу перед втручанням.
• На кожному етапі процесу потрібно мати відповідну інформовану згоду відповідно до чинного законодавства чи нормативних актів з цього питання з акцентом на згоду та сферу застосування статті 182 Цивільного кодексу.