Венді Ганс, Рейчел Савель, Ненсі Гал та Венді Дж. Даль; переклала Даніела Ріверо-Мендоса 2

fshn20-42sfs414

Повним дорослим часто рекомендують худнути, щоб зменшити ризик хронічних захворювань (Jensen et al. 2014). Однак користь для здоров’я від втрати ваги змінюється з віком (DiMilia, Mittman, and Batsis 2019). У цій публікації розглядаються ризики та переваги запланованої та позапланової втрати ваги для людей похилого віку.

Ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком розвитку багатьох хронічних захворювань, таких як хвороби серця та діабет типу 2. Втрата ваги може зменшити ризик розвитку хронічних захворювань та станів та поліпшити якість життя (Leslie and Hankey 2015). Втрата ваги також може полегшити фізичні навантаження. Однак, `` парадокс ожиріння '' описує спостереження, що деяка надмірна вага може служити захистом літніх людей, але взаємозв'язок між вагою та ризиками для здоров'я є складними (Bosello and Vanzo 2019). Хоча ожиріння пов'язане з більш тривалим виживанням від важкої хвороби (Toft-Petersen et al., 2018), дорослі дорослі з ожирінням із низькою м'язовою масою мають підвищений ризик поганих наслідків під час та після критичної хвороби (Tieland, van Dronkelaar, and Boirie 2019). Ожиріння може затримати відновлення після інсульту (Kalichman, Alperovitch-Najenson, and Treger 2016), але на відміну від цього покращує відновлення після перелому стегна (Nishioka et al. 2020).

Ожиріння визначається як індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує 30, що є співвідношенням між ростом і масою тіла. Діапазон ІМТ з найнижчою смертністю (ризиком смерті) вищий у дорослих людей старшого віку порівняно з молодими дорослими. Це свідчить про те, що старші дорослі можуть отримувати користь від трохи більшої ваги тіла, ніж молоді дорослі (Bhaskaran et al., 2018). Дивіться таке посилання для розрахунку ІМТ: https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm

Планова чи незапланована втрата ваги?

Чи планується втрата ваги чи ні, є важливим фактором для дорослих людей із ожирінням. Незапланована втрата ваги, відома як ненавмисна втрата ваги, пов’язана з ризиками для здоров’я. Мимовільна втрата ваги від середнього віку до дорослого віку пов'язана з легкими когнітивними порушеннями (Alhurani et al. 2016). У жінок похилого віку ненавмисна втрата ваги пов’язана з підвищеним ризиком переломів (Compston et al. 2016). Мимовільна втрата ваги також пов’язана з функціональним зниженням (Ritchie et al. 2008), а в поєднанні з низькою м’язовою масою пов’язана з низькою якістю життя людей похилого віку, які проживають у громаді (Kim, Kim, and Won 2018). Значна незапланована втрата ваги може вплинути на виживання (Cao, Hardy та Wulaningsih 2019).

Приклад

Сьюзен - її 79-річна сусідка. Коли ви сказали їй, що схоже, що вона схудла, вона радісно відповіла: "Так, я схудла майже на 15 кілограмів!" Сьюзен більшу частину свого життя страждала від надмірної ваги, і вона страждала ожирінням протягом останніх 15 років. Чи хороша справа нещодавньої втрати ваги Сьюзен?

Чому мимовільне схуднення часто зустрічається у літніх людей?

Ненавмисне схуднення часто відбувається через зменшення їжі в результаті поганого апетиту. Відсутність апетиту може бути наслідком хвороби, прийому ліків, самотності або депресії (Gaddey and Holder 2014). Труднощі з жуванням і ковтанням через сухість у роті, прийом ліків або такі стани, як інсульт, деменція або нервово-м’язові захворювання, також можуть призвести до зменшення споживання їжі та ненавмисної втрати ваги (Різдво та Rogus-Pulia 2019). Вживання дієти зі зміненою структурою може допомогти зберегти безпечну здатність ковтати та приймати їжу, але це може знизити якість життя (Swan et al. 2015). Інші перешкоди для достатнього споживання їжі у людей похилого віку можуть включати відсутність грошей для придбання достатньої кількості поживної їжі та труднощі з придбанням або приготуванням їжі.

Якщо дорослий літній вік ненавмисно худне, йому слід відвідати медичного працівника, щоб визначити причину втрати ваги та способи її усунення. Дуже важливо, щоб старший дорослий звернувся до свого медичного працівника, оскільки втрата ваги може бути пов’язана з недіагностованою хворобою, такою як рак (Bosch et al. 2017).

Що можна зробити, щоб уникнути ненавмисної втрати ваги?

Для людей похилого віку важливо насолоджуватися високою якістю життя, вміти здійснювати повсякденну діяльність та зберігати свою незалежність. Коли відбувається мимовільна втрата ваги, старший дорослий та його команда охорони здоров’я повинні розробити стратегію виявлення та управління проблемами, пов’язаними з мимовільною втратою ваги. Комплексна команда медичних працівників може включати дієтолога, терапевта, ерготерапевта, фізіотерапевта, мовного патолога, стоматолога та соціального працівника. Адаптація до харчування та способу життя може покращити споживання дієти та запобігти подальшій ненавмисній втраті ваги. Ось кілька порад, які допоможуть запобігти ненавмисному зниженню ваги, особливо втрати м’язів.

Поради щодо запобігання втрати ваги.

Отримуйте потрібні калорії для задоволення енергетичних потреб.

Їжте більше білкової їжі, як м’ясо, птиця, морепродукти, яйця та молочні продукти.

Вживайте більше білків на рослинній основі, таких як соя, бобові, горіхи та насіння.

Вибирайте цільномолочні продукти замість нежирних.

Їжте закуски (бутерброди або закуски) або харчові добавки між прийомами їжі.

Обговоріть зі своїм лікарем будь-які проблеми з жуванням та ковтанням.

Обговоріть зі своїм медичним працівником ризики та переваги будь-яких дієтичних обмежень.

Зареєстрований дієтолог-дієтолог (RDN) є дієтологом групи охорони здоров’я. Для літніх людей РДН надають життєво важливу послугу, надаючи терапевтичне лікування, необхідне для управління існуючими станами здоров'я. РДН допомагають сприяти оптимальному харчуванню, щоб запобігти ненавмисній втраті ваги та покращити якість життя.

Навмисне схуднення

Запланована втрата ваги може мати користь для деяких літніх людей (Wannamethee, Shaper, and Lennon 2005). Якщо доросла людина з ожирінням планує схуднути, вона повинна робити це під наглядом свого медичного працівника. Найбезпечнішим та найефективнішим способом схуднення є поєднання режиму здорового харчування та затвердженої лікарем програми вправ. Це призведе до збільшення серцево-судинного самопочуття, м’язової сили та м’якої (нежирної) маси тіла, мінімізуючи при цьому ризик недоїдання, яке може виникнути при скороченні калорій. Втрата ваги не повинна переслідуватися невпевнено, виключаючи групи продуктів харчування або дотримуючись примхливої ​​дієти.

Найкращий спосіб досягти втрати ваги - це поступово, а пріоритетом є загальний стан здоров’я та якість життя людини. Завжди звертайтесь до свого медичного працівника раніше початок дієти або програми фізичних навантажень. Наступний веб-сайт пропонує надійну інформацію про фізичну активність та старіння: https://www.nia.nih.gov/health/exercise-physical-activity.

То чи слід привітати Сьюзен із втратою ваги?

Важливо визначити, чи була втрата ваги Сьюзен ненавмисною чи запланованою. У будь-якому випадку Сьюзен повинна звернутися до свого медичного працівника та розробити план мінімізації будь-яких потенційних ризиків для здоров’я, пов’язаних із втратою ваги. Сьюзен повинна зосередитися на здоровому способі життя, який покращує її загальне самопочуття.

Список літератури

Алхурані, Р. Е., М. Василакі, Дж. А. Аакре, М. М. Мілке, В. К. Кремерс, М. М. Мачулда, Ю. Є. Геда, Д. С. Нопман, Р. С. Петерсен та Р. О. Робертс. 2016. "Зниження ваги та випадки легкого когнітивного порушення: дослідження клініки старіння в клініці Мейо". JAMA Neurol 73 (4): 439–46. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.4756.

Баскаран, К., І. Дос-Сантос-Сільва, Д. А. Леон, І. Дж. Дуглас та Л. Сміт. 2018. "Асоціація ІМТ із загальною смертністю та конкретною причиною: популяційне когортне дослідження 3-6 мільйонів дорослих у Великобританії". Ланцетовий діабет Ендокринол 6 (12): 944–953. doi: 10.1016/s2213-8587 (18) 30288-2.

Бош, X., Е. Монклюс, О. Ескода, М. Герра-Гарсія, П. Морено, Н. Гуаш та А. Лопес-Сото. 2017. "Ненавмисне схуднення: клінічні характеристики та результати у потенційній когорті з 2677 пацієнтів". PLoS One 12 (4): e0175125. doi: 10.1371/journal.pone.0175125.

Бозелло О. та А. Ванцо. 2019. "Парадокс ожиріння і старіння". Їжте розлад ваги. doi: 10.1007/s40519-019-00815-4.

Цао Ю., Р. Харді та В. Вуланінсіх. 2019. "Асоціації медичних станів, способу життя та ненавмисного схуднення у ранньому віці: британська когорта народжень 1946 року". PLoS One 14 (4): e0211952. doi: 10.1371/journal.pone.0211952.

Різдво, К. та Н. Рогус-Пулія. 2019. "Розлади ковтання у людей старшого віку". J Am Geriatr Soc 67 (12): 2643–2649. doi: 10.1111/jgs.16137.

Компстон, Дж., А. Вайман, Г. Фіцджеральд, Дж. Д. Адачі, Р. Д. Чапурлат, К. Купер, А. Діез-Перес, Ш. Гельбах, С. Л. Грінспен, Ф. Х. Говен, А. З. ЛаКруа, Л. Марч, Дж. К. Нетеленбос, Й. В. Нівес J. Pfeilschifter, M. Rossini, C. Roux, KG Saag, ES Siris, S. Silverman, NB Watts і FA Anderson, Jr. 2016. "Збільшення ризику переломів після ненавмисної втрати ваги у жінок в постменопаузі: глобальне поздовжнє дослідження остеопорозу у жінок ". J Bone Miner Res 31 (7): 1466–72. doi: 10.1002/jbmr.2810.

ДіМілія, П. Р., А. С. Міттман та Дж. А. Батсіс. 2019. "Баланс ризику та втручання для схуднення у літніх людей з ожирінням". Curr Diab Rep 19 (11): 114. doi: 10.1007/s11892-019-1249-8.

Гадді, Х. Л. та К. Холдер. 2014. «Ненавмисне схуднення у літніх людей». Am Fam Physician 89 (9): 718–22.

Йенсен, доктор медицини, Д.Х. Райан, К.М. Аповіан, Дж.Д.Ард, А.Г.Комуцці, К.А.Донато, Ф.Б.Ху, В.С.Хаббард, Дж.М.Якічіч, Р.Ф. Кушнер, К.М. Лорія, Б.Е. Стівенс, Т. А. Вадден, Б. М. Вульф та С. З. Яновський. 2014. "Настанова AHA/ACC/TOS з управління надмірною вагою та ожирінням у дорослих у 2013 році: Звіт Американського коледжу кардіологів/Робочої групи Американської кардіологічної асоціації щодо практичних рекомендацій та Товариства ожиріння". J Am Coll Cardiol 63 (25 Pt B): 2985–3023. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.004.

Калічман, Л., Д. Альперович-Наенсон та І. Трегер. 2016. «Вплив ваги пацієнта на реабілітацію після інсульту». Disabil Rehabil 38 (17): 1684–90. doi: 10.3109/09638288.2015.1107640.

Кім, М., Дж. Кім та К. В. Вон. 2018. "Асоціація між мимовільною втратою ваги з низькою м’язовою масою та якістю життя, пов’язаною зі здоров’ям, у дорослих людей похилого віку, що проживають у громадах: загальнонаціональні опитування (KNHANES 2008-2011)." Exp Gerontol 106: 39–45. doi: 10.1016/j.exger.2018.02.027.

Леслі, В. та К. Хенкі. 2015. «Старіння, стан харчування та здоров’я». Охорона здоров’я (Базель) 3 (3): 648–58. doi: 10.3390/healthcare3030648.

Нішіока, С., Х. Вакабаясі, К. Маеда, Х. Шамото, Ю. Такетані, Дж. Каясіта та Р. Момосакі. 2020. "Індекс маси тіла та відновлення активності у повсякденному житті у пацієнтів похилого віку з переломом стегна: аналіз національної бази даних про стаціонар в Японії". Arch Gerontol Geriatr 87: 104009. doi: 10.1016/j.archger.2020.104009.

Річі, C. S., J. L. Locher, D. L. Roth, T. McVie, P. Sawyer та R. Allman. 2008. "Ненавмисне схуднення передбачає зниження активності функцій повсякденного життя та мобільності життєвого простору протягом 4 років серед дорослих людей, що мешкають у громаді". J Gerontol A Biol Sci Med Sci 63 (1): 67–75. doi: 10.1093/gerona/63.1.67.

Суон, К., Р. Шпаєр, Б. Дж. Хайнен, Б. Вагг та Р. Кордьє. 2015. "Життя з орофарингеальною дисфагією: ефекти модифікації болюсу на якість життя, пов’язану зі здоров’ям - систематичний огляд". Якість життя Res 24 (10): 2447–56. doi: 10.1007/s11136-015-0990-y.

Тіланд, М., К. ван Дронкелаар та Ю. Буарі. 2019. "Саркопенічне ожиріння в реанімації". Curr Opin Clin Nutr Metab Care 22 (2): 162–166. doi: 10.1097/mco.0000000000000547.

Тофт-Петерсен, А. П., Дж. Вульф, Д. А. Гаррісон, М. Остерманн, М. Маргарсон, К. М. Роуан та Д. Доусон. 2018. "Вивчення впливу використання виміряних або розрахункових значень зросту та ваги на взаємозв’язок між ІМТ та гострою лікарняною смертністю". J Crit Care 44: 196–202. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.11.021.

Ваннаметі, С. Г., А. Г. Шепер та Л. Леннон. 2005. "Причини навмисного схуднення, ненавмисного схуднення та смертності у літніх чоловіків". Arch Intern Med 165 (9): 1035–40. doi: 10.1001/archinte.165.9.1035.

Виноски

Цей документ, FSHN20-42s, є однією з серії публікацій Food Science and Human Nutrition, Florida Cooperative Extension Service, Інститут харчових та сільськогосподарських наук, Університет Флориди. (UF/IFAS). Оригінальна дата публікації: жовтень 2020. Відвідайте наш веб-сайт EDIS за адресою https://edis.ifas.ufl.edu.

Венді Ганс, колишня студентка MS-DI; Рейчел Савелл, колишня студентка MS-DI, відділ харчових наук та харчування; Ненсі Дж. Гал, продюсер IV, Продовольча та споживча наука, UF/IFAS Marion County Extension Service, Ocala, FL; та Венді Дал, доцент кафедри харчових наук та харчування; переклала Даніела Ріверо Мендоса, координатор з питань розширення та досліджень; UF/IFAS Extension, Gainesville, FL 32611.

Інститут харчових та сільськогосподарських наук (IFAS) - це інституція рівних можливостей, уповноважена надавати наукові, освітні інформаційні та інші послуги лише особам та установам, які функціонують недискримінаційно щодо раси, віросповідання, кольору шкіри, релігії, віку, інвалідності, стать, сексуальна орієнтація, сімейний стан, національне походження, політичні думки чи приналежності. Для отримання додаткової інформації щодо отримання інших публікацій про розширення UF/IFAS зверніться до бюро розширень UF/IFAS вашого округу.