печінки

Функція печінки

Функція печінки

Захворювання печінки - це захворювання, які викликають запалення або травмування печінки, впливаючи на її функцію. Печінка - це орган, який виконує безліч функцій: вона перетворює поживні речовини, отримані з їжею, на необхідні компоненти, зберігає вітаміни та мінерали, виробляє білки, включаючи фактори згортання та ферменти, а також метаболізує та детоксикує шкідливі для організму речовини. Бере участь у імунних реакціях, які борються з інфекціями, виводять бактерії з крові та виробляють жовч, важливу для перетравлення жирів.

Жовч - це рідина, яка містить кислоти та солі та пігменти, отримані із залишків гемоглобіну (білірубіну). Він секретується в протоках, які сходяться, утворюючи загальну жовчну протоку. Частина жовчі виділяється безпосередньо в дванадцятипалу кишку; Решта зберігається в жовчному міхурі. Коли людина їсть, жовчний міхур скорочується, виганяючи жовч у дванадцятипалу кишку.

Що таке захворювання печінки?

Захворювання печінки класифікуються за причинами та наслідками для печінки. Причини включають інфекції, травми, вплив наркотиків чи токсичних речовин, а також генетичні дефекти, що спричиняють накопичення таких шкідливих речовин, як залізо чи мідь.

Альбумін

Альбумін є найпоширенішим білком у плазмі людини, що становить 55-65% усіх білків. Його основними біологічними функціями є транспортування та зберігання найрізноманітніших лігандів, підтримка онкотичного тиску та дія джерела ендогенних амінокислот.

Альбумін пов'язує для солюбілізації неполярних сполук, зокрема білірубіну плазми та довголанцюгових жирних кислот, а також для зв’язування численних препаратів.

Гіперальбумінемія зустрічається рідко і спричинена сильним зневодненням.

Гіпоальбумінемія може бути викликана недостатнім синтезом, наприклад, при патологіях печінки або при дієтах з дефіцитом білка; Катаболізм відбувається внаслідок пошкодження тканин і запалення. Зниження всмоктування амінокислот спричинене слабкими синдромами всмоктування або неправильним харчуванням, втратою білка назовні, як це трапляється при нефротичному синдромі, ентеропатії або опіках. Важкі випадки гіпоальбумінемії призводять до серйозної нестабільності внутрішньосудинного онкотичного тиску, що, в свою чергу, призводить до розвитку набряків.

Загальна кількість білків

Вимірювання загального білка використовують для діагностики та лікування різних захворювань печінки, нирок або кісткового мозку, а також інших метаболічних та харчових розладів.

Відхилення загальних білків сироватки від еталонного інтервалу вказує на наявність диспротеїнемії або порушення водного балансу.

Ці дві умови можна розрізнити шляхом подальшого аналізу електрофорезу білка в сироватці крові (протеїнограма) та визначення гематокриту.

Це також корисно для інтерпретації значення загальної концентрації білка, маючи більш конкретні знання про окремі фракції, такі як альбумін та глобуліни.

АЛТ (аланінамінотрансфераза)

ALT - це амінотрансфераза, яка каталізує трансформацію амінокислот шляхом перенесення аміногруп.

Оскільки питома активність АЛТ у печінці приблизно в 10 разів більша, ніж у серця та опорно-рухового апарату, підвищена активність АЛТ у сироватці крові вважається показником паренхіматозної хвороби печінки.

АЛТ міститься в цитозолі гепатоцитів, а підвищений рівень у сироватці крові свідчить про порушення цілісності плазматичної мембрани гепатоцитів.

АЛТ характеризується більшою чутливістю, ніж АСТ, при діагностиці гепатобіліарної хвороби.

Підвищений рівень АЛТ можна виявити при вірусних гепатитах, потраплянні в організм токсинів, таких як парацетамол, гепатит, мононуклеоз, цироз, позапечінковий холестаз, алкоголь, прийом препаратів, включаючи пеніцилін, саліцилати та опіати.

AST (аспартатамінотрансфераза)

АСТ зустрічається в самих різних тканинах, при цьому підвищена активність виявляється в печінці та опорно-руховому апараті.

Визначення AST показано при гепатобіліарній хворобі, інфаркті міокарда та травмах опорно-рухового апарату. Вони можуть збільшуватися при вірусних гепатитах та захворюваннях печінки, пов’язаних з некрозом печінки. При цирозі, позапечінковому холестазі, прогресуючій м’язовій дистрофії, дерматоміозиті, гострому панкреатиті, гемолітичній хворобі, травмах розчавлення м’язів та легеневій емболії.

Помірне підвищення рівня після прийому алкоголю або прийому наркотиків, таких як пеніцилін, саліцилати або опіати.

Гамма-глутамілтрансфераза (GGT)

Гамма-глутамілтрансфераза (GGT) належить до групи пептидаз, які каталізують перенесення амінокислот від одного пептиду до іншого і, таким чином, діють як амінокислотні трансферази.

GGT існує у всіх клітинах тіла, крім клітин м’язів; Однак фермент, присутній у сироватці крові, походить, по суті, з гепатобіліарної системи.

Збільшення GGT завжди є ознакою ураження печінки, якщо рівні специфічних ферментів печінки також вважаються ненормальними.

GGT помітно збільшується у випадках внутрішньопечінкової або постгепатичної жовчної обструкції. GGT збільшується у пацієнтів з інфекційним гепатитом, жировою печінкою, гострим та хронічним панкреатитом, а також у пацієнтів, які отримують протисудомні препарати, особливо фенітоїн та фенобарбітал. Грає роль у виявленні алкоголізму, спричинених алкоголем пошкоджень печінки та моніторингу відмови від алкоголю.

ALP (лужна фосфатаза)

Лужна фосфатаза (ФА) міститься у високому рівні в інтерстиціальному епітелії, канальцях нирок, кістках (остеобластах), печінці та плаценті.

Точна метаболічна функція ФП ще не з'ясована до кінця, однак фермент пов'язаний з транспортом ліпідів на рівні кишечника та кальцифікацією кісток.

Збільшення загальної ФП є наслідком фізіологічних причин із другого триместру вагітності через ФП плаценти та у дітей у фазі росту.

Збільшення загальної ФП викликане захворюваннями печінки або кісток.

Найпоширенішою причиною підвищення ФП є гепатобіліарна хвороба.

Підвищений рівень ФА також може бути виявлений при захворюваннях кісток

Прямий білірубін

85% щоденно виробленого білірубіну походить з гемоглобіну, що виділяється розщепленням еритроцитів, а решта 15 - 20% - в результаті розпаду білків, що містять гемоглобін, таких як міоглобін, цитохроми, каталаза та кістковий мозок. неефективного еритропоезу.

Через слабку розчинність у воді некон’югований білірубін (непрямий білірубін) переноситься в печінку, зв’язаний з альбуміном. Усередині гепатоцитів він швидко кон’югує з глюкуроновою кислотою, утворюючи кон’югований білірубін (прямий білірубін), який згодом виводиться з жовчю разом з усіма іншими нормальними жовчними компонентами.

Оскільки передпечінкова жовтяниця, така як гемолітична анемія та жовтяниця новонародженого, головним чином пов’язана зі збільшенням некон’югованого білірубіну, пряма оцінка білірубіну корисна для визначення печінкової та постпечінкової жовтяниці.

Хвороби печінкового походження з переважною кон'югованою гіпербілірубінемією включають гострий та хронічний вірусний гепатит, цироз печінки та гепатоцелюлярну карциному.

Хвороби постпечінкового походження із кон’югованою гіпербілірубінемією, переважно присутніми позапечінковий холестаз.

Загальний білірубін

Різні захворювання впливають на одну або кілька стадій, що беруть участь у виробленні, всмоктуванні, зберіганні, метаболізмі та виведенні білірубіну.

Гіпербілірубінемію можна класифікувати наступним чином:

Допечінкова жовтяниця: Хвороби передпечінкового походження з переважною некон’югованою гіпербілірубінемією включають гемолітичні анемії.

Корпускулярні, такі як таласемія та серповидноклітинна анемія; Позакорпускулярна гемолітична анемія, жовтяниця новонароджених та гемолітична хвороба новонародженого.

Печінкова жовтяниця: Хвороби печінкового походження з переважною кон’югованою гіпербілірубінемією включають гострий та хронічний вірусний гепатит, цироз печінки та гепатоцелюлярну карциному.

Постпечінкова жовтяниця: Постпечінкові захворювання з кон’югованою гіпербілірубінемією включають трансгепатичний холестаз та відторгнення трансплантата печінки.