Щитовидна залоза виробляє і виробляє гормони, які відіграють важливу роль у контролі обміну речовин, необхідного для нормальної роботи всіх органів нашого тіла. Якщо щитовидна залоза виробляє занадто багато або занадто мало гормонів, це називається захворюванням щитовидної залози. Існує кілька різних типів захворювань щитовидної залози, включаючи гіпертиреоз, гіпотиреоз, тиреоїдит та тиреоїдит Хашимото.

щитовидної

У цій статті ви прочитаєте:

1. Що таке щитовидна залоза?

Щитовидна залоза - це невеликий орган, який знаходиться в передній частині шиї і оточений трахеєю. Він має форму метелика, менший посередині і має два широкі крила, які простягаються навколо шиї. Щитовидна залоза виробляє гормони, які допомагають контролювати життєво важливі функції організму.

Якщо щитовидна залоза не працює належним чином, це може вплинути на весь організм. Якщо ваше тіло виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози, у вас може розвинутися стан, який називається гіпертиреозом. Коли організм виробляє занадто мало гормонів щитовидної залози, це називається гіпотиреозом. Обидва стани є серйозними і потребують лікування.

2. Що робить щитовидна залоза?

Щитовидна залоза відіграє важливу роль в організмі - вивільняє і контролює гормони щитовидної залози, які контролюють обмін речовин. Метаболізм - це процес, за допомогою якого їжа, яку ви їсте, перетворюється в енергію. Ця енергія потрібна всім органам тіла для їх функціонування. Обмін речовин схожий на «генератор». Він отримує сиру енергію і використовує її для харчування органів.

Щитовидна залоза контролює метаболізм за допомогою декількох специфічних гормонів - Т4 (тироксин, який містить чотири атоми йодиду) та Т3 (трийодтиронін, який містить три атоми йодиду). Ці два гормони складаються з щитовидної залози і повідомляють клітинам організму, скільки енергії використовувати. Якщо ваша щитовидна залоза працює належним чином, вона буде підтримувати природну кількість гормонів, щоб ваш метаболізм працював оптимально.

Все це контролює гіпофіз. Гіпофіз знаходиться в центрі черепа, нижче мозку, контролює і контролює кількість гормонів щитовидної залози в крові. Коли гіпофіз помічає брак гормонів щитовидної залози або високий рівень гормонів у вашому тілі, він регулює їх за допомогою власного гормону. Цей гормон називається тиреотропним гормоном (ТТГ). ТТГ буде направлено до щитовидної залози та повідомить щитовидку про те, що потрібно зробити, щоб організм прийшов у норму.

Нормальні показники гормонів Т3, Т4 і ТТГ в крові:

4. Хто найчастіше уражається захворюваннями щитовидної залози?

Захворювання щитовидної залози може вразити кого завгодно - чоловіків, жінок, немовлят, підлітків та людей похилого віку. Це може виникнути при народженні (як правило, гіпотиреоз) і може розвинутися з віком (часто після менопаузи у жінок).

Захворювання щитовидної залози є дуже поширеним явищем, і, за підрахунками, 20 мільйонів людей у ​​Сполучених Штатах страждають на якийсь тип розладів щитовидної залози. У жінок приблизно в п’ять-вісім разів частіше діагностують захворювання щитовидної залози, ніж у чоловіків.

Ви можете ризикувати розвитком захворювань щитовидної залози, якщо:

  • у вас є сімейна історія захворювань щитовидної залози,
  • Ви лікуєтесь одним із наступних станів (це може включати анемію, діабет 1 типу, первинну недостатність надниркових залоз, вовчак, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена та синдром Тернера),
  • ви приймаєте ліки з високим вмістом йоду,
  • вам більше 60 років, особливо жінкам,
  • ви раніше лікувались від щитовидної залози або раку (тиреоїдектомія або опромінення).

5. Що викликає захворювання щитовидної залози?

Два основних типи захворювань щитовидної залози - це гіпотиреоз та гіпертиреоз. Обидва стани можуть бути викликані іншими захворюваннями, які впливають на роботу щитовидної залози.

Причини, що можуть спричинити гіпотиреоз, включають:

Тиреоїдит: Цей стан - запалення (набряк) щитовидної залози. Тиреоїдит може зменшити кількість гормонів, які виробляє ваша щитовидна залоза.

Тиреоїдит Хашимото: Тиреоїдит Хашимото - це безболісне захворювання і є аутоімунним захворюванням, при якому клітини організму атакують і пошкоджують щитовидку. Це спадковий стан.

Тиреоїдит після пологів: Цей стан спостерігається у 5% - 9% жінок після пологів. Зазвичай це тимчасовий стан.

Дефіцит йоду: Йод використовується в щитовидній залозі для вироблення гормонів. Дефіцит йоду - проблема, яка зачіпає кілька мільйонів людей у ​​всьому світі.

Щитовидна залоза не працює: Щитовидна залоза іноді не працює належним чином з народження. Це вражає приблизно 1 з 4000 новонароджених. Якщо дитину не лікувати, у майбутньому у неї можуть бути фізичні або психічні проблеми. Всі новонароджені проходять скринінг крові в лікарні для перевірки функції щитовидної залози.

Причини, які можуть спричинити гіпертиреоз, включають:

Хвороба Грейвса: Під час цього стану вся щитовидна залоза може бути надмірно активною і виробляти занадто багато гормонів. Цю проблему також називають дифузним токсичним зобом (збільшення щитовидної залози).

Вузли: Гіпертиреоз може бути спричинений надмірно активними вузлами в щитовидній залозі. Поодинокий вузол називається токсичним автономно функціонуючим вузлом щитовидної залози, тоді як залоза з декількома вузлами - токсичним багатовузловим зобом.

Тиреоїдит: Це розлад може бути як болючим, так і безсимптомним. При тиреоїдиті щитовидна залоза виділяє гормони, які там зберігаються. Це може зайняти тижні або місяці.

Надмірна кількість йоду: Коли у вашому організмі занадто багато йоду (мінералу, який використовується для виробництва гормонів щитовидної залози), щитовидна залоза виробляє більше гормонів щитовидної залози, ніж їй потрібно. Надмірна кількість йоду міститься в деяких ліках (ліки для серця) та сиропах від кашлю.

6. Більш високий ризик захворювань щитовидної залози, якщо у вас діабет?

Якщо у вас діабет, у вас вищий ризик розвитку захворювань щитовидної залози, ніж у людей без діабету. Діабет 1 типу є аутоімунним розладом. Якщо у вас вже є один аутоімунний розлад, ви, швидше за все, розвинете інший.

Люди з діабетом 2 типу мають менший ризик, але все ще існують. Якщо у вас діабет 2 типу, ви з більшою ймовірністю розвинете захворювання щитовидної залози в більш пізньому віці.

Для перевірки щитовидної залози рекомендується регулярне тестування. Пацієнти з діабетом 1 типу можуть тестуватися частіше - відразу після діагностики, а потім приблизно щороку. Якщо у вас діабет 2 типу, регулярного графіку тестування немає, але лікар може запропонувати графік тестування.

Якщо у вас діабет і позитивний тест на щитовидку, є кілька речей, які ви можете зробити, щоб почувати себе найкраще. Ці поради включають:

  • достатньо сну
  • регулярні фізичні вправи
  • стежте за своїм харчуванням
  • прийміть усі свої ліки відповідно до вказівок
  • регулярний огляд щитовидної залози

7. Симптоми захворювання щитовидної залози

Якщо у вас захворювання щитовидної залози, у вас можуть бути різні симптоми. На жаль, симптоми щитовидної залози часто дуже схожі на симптоми інших станів здоров'я та життєвих стадій. Це може ускладнити визначення того, чи пов’язані ваші симптоми із захворюваннями щитовидної залози чи чимось зовсім іншим.

Симптоми захворювання щитовидної залози, як правило, можна розділити на дві групи - симптоми, пов’язані з надмірним гормоном щитовидної залози (гіпертиреоз) та симптоми, пов’язані з недостатньою кількістю гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз).

Симптоми надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз) включають:

  • тривога, дратівливість і нервозність
  • проблеми зі сном
  • втрата ваги
  • збільшення щитовидної залози
  • м’язова слабкість і тремор
  • нерегулярні менструації або зупинений менструальний цикл
  • теплочутливість
  • проблеми із зором або подразнення очей

Симптоми дисфункції щитовидної залози (гіпотиреоз) можуть включати:

  • відчуття втоми
  • збільшення ваги
  • забудькуватість
  • часті і рясні місячні
  • сухе і грубе волосся
  • хриплий голос
  • непереносимість низьких температур.

8. Випадання щитовидної залози та волосся

Випадання волосся є симптомом захворювань щитовидної залози, особливо гіпотиреозу. Якщо ви починаєте відчувати випадання волосся і турбуєтесь, поговоріть зі своїм лікарем.

Щитовидна залоза та судоми

У більшості випадків проблеми зі щитовидною залозою не викликають судом. Однак, якщо у вас дуже важкі випадки гіпотиреозу, які не були діагностовані та не лікувались, ризик зниження вмісту натрію в сироватці крові зростає. Це може призвести до судом.

9. Діагностика захворювань щитовидної залози

Іноді важко діагностувати захворювання щитовидної залози, оскільки симптоми можна легко сплутати з симптомами інших станів. Тести для діагностики захворювань щитовидної залози включають:

  • аналізи крові
  • візуалізаційні тести
  • фізичні тести

Аналізи крові

Один із способів діагностувати проблему з щитовидною залозою - це дослідження крові. Аналіз крові на щитовидну залозу використовується для визначення правильної функції щитовидної залози шляхом вимірювання кількості гормонів щитовидної залози в крові. Ці тести проводяться шляхом взяття крові з вени в руці. Аналізи крові на щитовидну залозу використовують, щоб з’ясувати, чи є у вас:

  • Гіпертиреоз
  • Гіпотиреоз.

Аналізи крові, які слід проводити при тестуванні щитовидної залози:

Стимулюючий гормон щитовидної залози (ТТГ) виробляється в гіпофізі і регулює баланс гормонів щитовидної залози - включаючи Т4 і Т3 - у крові. Зазвичай це перший тест, який проводить лікар, щоб перевірити дисбаланс гормонів щитовидної залози. Дефіцит гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз) зазвичай пов'язаний з підвищеним рівнем ТТГ, тоді як надлишок гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз) пов'язаний з низьким рівнем ТТГ. Якщо рівень ТТГ ненормальний, для подальшої оцінки проблеми можна провести пряме вимірювання гормонів щитовидної залози, включаючи тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Нормальний діапазон ТТГ для дорослої людини: 0,40 - 4,50 мМО/мл (мільйони міжнародних одиниць на літр крові).

Т4: Тести на тироксин при гіпотиреозі та гіпертиреозі використовуються для моніторингу лікування розладів щитовидної залози. Низький рівень Т4 спостерігається при гіпотиреозі, тоді як високий Т4 може свідчити про гіпертиреоз. Нормальний діапазон Т4 для дорослих: 5,0 - 11,0 мкг/дл (мікрограми на децилітр крові).

FT4: вільний Т4 або вільний тироксин - це метод вимірювання Т4, який виключає дію білків, які природним чином зв’язуються з Т4, і може запобігти точним вимірюванням. Нормальний діапазон FT4 для дорослої людини: 0,9 - 1,7 нг/дл (нанограми на децилітр крові)

T3: Тести на трийодтиронін допомогти діагностувати гіпертиреоз або продемонструвати тяжкість гіпертиреозу. Низький рівень Т3 можна спостерігати при гіпотиреозі, але частіше цей тест корисний для діагностики та лікування гіпертиреозу, де рівень Т3 підвищений. Нормальний діапазон T3: 100-200 нг/дл (нанограми на децилітр крові).

FT3: вільний T3 або вільний трийодтиронін - це метод вимірювання Т3, який виключає дію білків, які природним чином зв’язуються з Т3, і може перешкоджати точному вимірюванню. Нормальний діапазон FT3: 2,3 - 4,1 пг/мл (пікограми на мілілітр крові).

Самі тести не призначені для діагностики будь-якого захворювання, але можуть доручити своєму лікарю провести додаткові тести для оцінки можливого розладу щитовидної залози.

Інші аналізи крові можуть включати:

Антитіла до щитовидної залози: Ці тести допомагають виявити різні типи аутоімунного захворювання щитовидної залози. Загальні аналізи антитиреоїдних антитіл включають мікросомальні антитіла (також відомі як антитіла до пероксиду щитовидної залози або антитіла до ТРО), антитіла до тиреоглобуліну (також відомі як антитіла до TG), а також антитіла до тиреоїдних рецепторів (включаючи імуноглобуліни, що стимулюють щитовидну залозу [TSI], і імуноглобуліни, що блокують щитовидну залозу [ЧМТ]).

Кальцитонін: Цей тест використовується для діагностики гіперплазії С-клітин та медулярної карциноми щитовидної залози, що є рідкісними захворюваннями щитовидної залози.

Тиреоглобулін: Цей тест використовується для діагностики тиреоїдиту (запалення щитовидної залози) та моніторингу лікування раку щитовидної залози.

10. Лікування захворювань щитовидної залози

Мета - повернути рівень гормонів щитовидної залози до норми. Це можна зробити різними способами, і кожне конкретне лікування буде залежати від причини вашого стану щитовидної залози.

Якщо у вас високий рівень гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз), варіанти лікування можуть включати:

  • Препарати для функціонування щитовидної залози: Це ліки, які заважають щитовидній залозі виробляти гормони
  • Радіоактивний йод: Це лікування пошкоджує клітини щитовидної залози та запобігає високому виробленню гормонів щитовидної залози.
  • Бета-блокатори: Ці ліки не змінюють кількість гормонів у вашому організмі, але вони допомагають контролювати ваші симптоми
  • Операція: Хірургічне втручання дозволяє видалити щитовидну залозу (тиреоїдектомія). Це запобіжить виробленню гормонів. Однак протягом усього життя вам потрібно буде приймати гормони, що замінюють щитовидну залозу.

Якщо у вас низький рівень гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз), основними варіантами лікування є:

  • Замінники щитовидної залози: Це ліки - синтетичний (штучний) спосіб додати гормони щитовидної залози назад в організм. Ви можете використовувати ліки для боротьби зі захворюваннями щитовидної залози та нормального життя.

11. Види операцій з видалення щитовидної залози

Якщо ваш лікар вирішить, що вам потрібно видалити щитовидку, це можна зробити декількома способами. Може знадобитися повністю або частково видалити щитовидку. Це буде залежати від тяжкості вашого стану. Якщо ваша щитовидна залоза дуже велика (збільшена) або на ній багато наростів, це може перешкодити вам пройти будь-яку операцію.

Операція з видалення щитовидної залози називається тиреоїдектомія. Є два основні способи зробити це:

  • розріз на передній частині шиї
  • розріз на пахві

Розріз на передній частині шиї є більш традиційним варіантом тиреоїдектомії. Це дозволяє хірургу зайти прямо і видалити щитовидку. У багатьох випадках це може бути вашим найкращим вибором. Вам може знадобитися такий підхід, якщо ваша щитовидна залоза особливо велика або має набагато більші вузли.

Альтернативою є операція з видалення щитовидної залози, при якій хірург робить розріз на пахві, а потім видаляє щитовидку через створений тунель. Ця процедура не має видимого рубця, оскільки розріз знаходиться під пахвою. Однак для хірурга це складніше, а тунель для вас більш інвазивний.

Відновлення після операції на щитовидній залозі (тиреоїдектомія)

Мине кілька тижнів, щоб ваше тіло відновилося після хірургічного видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія). Зазвичай це займає близько двох тижнів. Тоді ви зможете повернутися до звичної діяльності.

Через який час після видалення щитовидної залози моя втома зникає?

Як правило, вам одразу після операції дадуть ліки, щоб допомогти вам у симптомах. Насправді у вашому тілі все ще циркулює гормон щитовидної залози, навіть після видалення щитовидної залози. Гормони все ще можуть перебувати у вашому тілі протягом двох-трьох тижнів. Препарати повторно вводять в організм нові гормони після видалення щитовидної залози. Якщо ви все ще відчуваєте втому після операції, пам’ятайте, що це може бути звичайною частиною відновлення після будь-якого типу операції.

Якщо частина щитовидної залози буде видалена хірургічним шляхом, інша частина зможе виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози, щоб перешкодити мені приймати ліки.?

Ваш хірург може видалити частину щитовидної залози, а іншу залишити, щоб вона могла продовжувати виробляти і виділяти гормони щитовидної залози. Це, швидше за все, ситуація, коли у вас є вузлик, який викликає проблеми зі щитовидною залозою. Близько 75% людей, у яких видалена лише одна сторона щитовидної залози, здатні виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози без замісної гормональної терапії після операції.

Він написав: Інж. Omubomír Čižmár

Джерела:

2. Версія Merck для споживачів. Огляд щитовидної залози. Доступ 20.04.2020.

3. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, Управління жіночого здоров'я. Захворювання щитовидної залози. Доступ 20.04.2020.

4. Американська асоціація щитовидної залози. Що потрібно знати про щитовидку. Доступ 20.04.2020.

5. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок.

6. Американська асоціація щитовидної залози. Загальна інформація/Зал для преси. Доступ 20.04.2020.

7. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок.

11. Зелений М. (n.d.). Популярний відеоблогер YouTube виступає за поінформованість Хашимото про тиреоїдит [Повідомлення в блозі].
empoweryourhealth.org/magazine/vol9_issue1/a_popular_youtube_video_

12. Хауген Б.Р. та ін. (2016). 2015 Керівні принципи управління Американською асоціацією щитовидної залози для дорослих пацієнтів з вузликами щитовидної залози та диференційованим раком щитовидної залози: Цільова група Американської асоціації щитовидної залози щодо вузлів щитовидної залози та диференційованого раку щитовидної залози. DOI:
10.1089/ти.2015.201520