Так звана експресія плода Крістеллера є акушерським маневром, щоб замінити недостатню функцію черевного преса. У народі його називають штовханням або навіть стрибками на животі.
"Я відчула тиск на живіт при перших пологах", - каже Яна, мати двох дочок. «Ймовірно, сторічна акушерка вдарила мене ножем у живіт за вказівкою мого лікаря, наступного дня там у мене був синець. Крім того, я отримала від акушера записку, що це неможливо, оскільки я не можу надрукувати. Я хотів би бачити, як він штовхає дупу вгору і вгору ".
За словами Крістеллера, вираз плода було оголошено non lege artis в 1952 р., Тобто не рекомендовано та шкідливо. Можливі негативні наслідки включають травмування матері (розрив матки, пошкодження піхви та дамби) та пошкодження новонародженого (наприклад, підвищений ризик травмування плечового сплетення, тобто тонких нервів між шиєю та кінцівками). Тим не менше, у різних формах тиск на очне дно під час пологів у наших пологових відділеннях все ще широко використовується.
"Втрата контролю над родовим процесом і переживання безпорадності при прямій та несподіваній агресії, яка, безсумнівно, включає сильний тиск на живіт, є третьою за силою травмою після розлуки та втрати дитини", - коментує клінічний психолог Міхаела Мровец.
Стрибки на животі
Жінки, які зазнали тиску на очне дно в різних формах, описують кілька різних способів зробити це. За словами клієнтів, які приходять до офісу Мікаели Мровец, це, наприклад:.
Фельдшер прив’язує простирадло до подолу ліжка, загортає його під груди матері, підвішує на іншому боці простирадла і висить на ньому всією своєю вагою, передаючи його по всьому животі жінки. Дві сестри згортають простирадло, кладуть його під груди матері, і кожна звисає на одному боці і штовхає його вниз по животу матері. Медсестра чи лікар принесуть табурет або сходинки, зігніть передпліччя на животі під грудьми матері та нададуть на живіт всією вагою тіла.
Основною причиною використання цього методу є нездатність народженої жінки штовхатися. Однак об’єктивною причиною (разом із введенням штучного окситоцину та застосуванням епідуральної), чому матері мають проблеми з виштовхуванням дитини, є невідповідна позиція при народженні.
Незважаючи на те, що в більшості пологових будинків вони дозволяють вільне пересування на першому етапі пологів, при виселенні дитини навіть сьогодні акушери зазвичай маневрують у лежачому або напівсидячому положенні, що підходить лікарям, але материнський канал звужується до 30%. (Порівняно, наприклад, із стоянням, стоячи на четвереньках або присідаючи або сидячи з підтримкою).
"Я вже був дуже виснажений, у лежачому положенні лікар почав панікувати, що вона не чує звуків плода і що дитина повинна негайно вийти на вулицю. Після епідуральної я не відчував тиску, хоча намагався, мабуть, не зміг штовхнути дитину в такому положенні. Без попереднього повідомлення до мене підійшла акушерка і без будь-яких пояснень сперлася мені на живіт, допомагаючи виштовхнути малечу. Я насправді була їй вдячна ", - описує Зузана свій досвід від першого народження. "Значно пізніше я дізнався, що, можливо, досить змінити позицію, і малеча вийде без цього втручання і без зайвої паніки", - додає він.
Більш ніжний варіант?
На думку деяких експертів, більш щадним варіантом вираження на очному дні матки повинно бути вираження плода шляхом утримання очного дна, що здійснюється ненасильницьким натиском передпліччя або обох долонь, і мати активно використовує черевний прес .
Однак межа між все ще відносно безпечним та шкідливим тиском на матку занадто тонка. Будь-який тиск на живіт є дуже ризикованим, якщо жінка раніше народжувала шляхом кесаревого розтину. Завжди існує ймовірність того, що матка може бути пошкоджена або розірвана на місці рубця.
Досвідчена акушерка Марі Вноучкова не застосовує тиск на очне дно під час пологів. "Лише один раз жінка, яка народила четвертий раз і стала на коліна на чотирьох, попросила мене обійняти її живіт, бо її черевні м'язи були ослаблені, а матка звисла занадто низько", - згадує він у винятковому випадку. "Тож я допоміг їй і замінив роботу м’язів черевного преса своїми руками".
Також читайте:
Мимовільне відштовхування і вибір положення пологів
"В ідеалі, пологи - це взаємодія матері та дитини", - каже Марі Вночкова. "Додаткові сили не потрібні. Той факт, що звичка тиснути на живіт у жінок під час пологів набула такого широкого поширення, я думаю, результат поганої акушерської практики. Жінки дуже часто лавірують у положенні на пологовому ліжку, часто із знерухомленим тазом, оскільки вони стоять напівсидячи, закликаючи їх штовхнути, коли ворота закриті. На цьому етапі вони можуть не відчувати потреби друкувати самостійно, а якщо друкувати контрольовано, можуть виникнути подальші ускладнення ».
На дородових заняттях майбутні мами вивчають техніку штовхання і рекомендується затримувати дихання під час натискання та сили. Однак організм жінки може виштовхнути дитину назовні без особливих прийомів. Спонтанне штовхання, тобто коли жінка природним чином реагує на сутички і бажання штовхнути, зменшує ризик пошкодження дамби. Разом із відповідно підібраною позицією це найбільш щадний спосіб народження як для матері, так і для дитини.
"Твердження про те, що я не можу надрукувати, мене дуже зворушило", - довіряє Яна. "Треба сказати, що мені було дуже шкода і що я навіть на мить задумався, чи є щось правдиве в тому, що сказав мій акушер. Хіба ми, сучасні жінки, все ще не лінуємось штовхати. Однак я народила другу дитину зі своєю акушеркою, яка підбадьорювала мене протягом усього мого народження і надавала мужності народити. Навіть не пам’ятаю, як штовхали, я просто пристосувався до того, як виштовхувала доньку. Я опинився на четвереньках і залежно від того, як я ставився до дитини в родових шляхах, я інтуїтивно крутив і знімав по-різному. Моя дочка насправді виштовхнулася, я просто їй допоміг ".
Встаньте на ноги
Тиск на очне дно матки може завдати шкоди здоров’ю матерів та немовлят, а також може спричинити пожиттєві травми для жінки, особливо у трагічних випадках, коли ускладнення, пов’язані з тиском на очне дно, призводять до пошкодження або хірургічного видалення матки або навіть смерті дитини .
Марі Вночкова також погоджується, що тиск на очне дно - це метод, який слід застосовувати виключно та з урахуванням усіх можливих ризиків: «Акушеркам необхідно підтримувати жінок у нормальних пологах, коли всі ці процедури не є необхідними, і застосовувати їх лише зрідка, лише тоді, коли з якихось причин це зазвичай неможливо ".
Виявляється, жінки, які не лише образно, але й буквально стають на ноги під час пологів і які довіряють своєму тілу, мають найбільші шанси пройти процес народження без шкідливого зовнішнього втручання.