Блок 2. Моторика кишкового тракту

2.1 вступ

2.1.1 Гладенькі м’язові волокна травної стінки

Гладком'язові волокна травної системи належать до різноманітності унітарних або вісцеральних гладких м'язів, що має властивість мати зв'язуючі союзи (зазори) між клітинними мембранами, що дозволяє їй функціонувати як синцитій.

дванадцятипалої кишки

Ці волокна мають два типи електричної активності в мембрані:

  1. Базальна електрична активність або повільні хвилі. Це хвилі деполяризації та реполяризації, які відбуваються з низькою частотою і не породжують скорочувальних явищ.
  2. Потенціали плато і шипів. Вони являють собою хвилі деполяризації, які досягають порогу і породжують потенціали дії, симпатична стимуляція гальмує розвиток цих типів реакцій, тоді як парасимпатична стимулює їх.

2.1.2 Травні моторні функції

  1. Транспортування їжі з адекватною швидкістю, що дозволяє її засвоювати.
  2. Дроблення їжі.
  3. Змішується з травними виділеннями.
  4. Вплив отриманої суміші їжі та секрету на поверхню поглинання.

2.1.3 Типи рухів

Загалом є два типи руху:

  • до) Рушійна або перистальтика.
  • б) Змішуючи, через слабкі перистальтичні рухи і сегментарні рухи.

2.2 Жування

Це добровільний процес, який також може бути здійснений мимовільним або автоматичним способом у ротовій порожнині, і який дозволяє механічному фрагментації їжі та її змішуванню зі слиною утворювати невеликі порції їжі або харчових болюсів.

Для здійснення цього процесу використовуються жувальні м’язи. Відповідальними за ріжучу функцію (яку виконують різці та ікла) є жувальний та скроневий м’язи; а для подрібнення або подрібнення (виконується премолярами та молярами) скроневі та крилоподібні.

Мимовільний процес регулюється набором нейронів в стовбурі мозку, який називається жувальний центр. Ці нейрони отримують сенсорну інформацію зсередини ротової порожнини; Коли їжа знаходиться всередині неї і чинить тиск на стінки, сенсорна інформація надсилається до цього центру. Еферентна реакція цих нейронів на м’язи жування здійснюється через такі черепно-мозкові нерви: V, VII, IX, X та XII.

2.3 Ковтання

Це процес, при якому харчовий болюс проходить з рота в шлунок через глоткові та стравохідні шляхи спілкування.

Зів - це трубка довжиною 12-14 см з круговою та поздовжньою мускулатурою на бічній та задній стінках. У його передній частині розташовані комунікаційні отвори з ніздрями, гирлом і гортанню, що є, отже, важливим перехрестям для транзиту їжі та повітря.

Стравохід - це трубка довжиною близько 25 см, з плоским пластовим епітелієм і з мускулатурою, яка поперечно-смугаста у верхній третині, поперечно-смугаста і гладка в середній третині і гладка у нижній третині. Він має два сфінктери, один верхній або підглотковий і один нижній або шлунково-стравохідний.

Оскільки стравохід знаходиться в грудній порожнині, що має негативний тиск, і шлунок у черевній порожнині, який має позитивний тиск; нижній сфінктер полегшується його функцією, уникаючи рефлюксу з шлунка всередині стравоходу.

Ковтання - це складний рефлекторний процес, який починається добровільно і закінчується мимоволі. Він регулюється групою нейронів o ковтальний центр розташована в довгастому мозку. У його розробці описано три фази:

1. Усна або добровільна фаза. Складається з проекції харчового болюсу в бік задньої частини ротової порожнини. Контакт болюсу зі стінками хоан стимулює рецептори, які синаптують з нейронами ковтального центру, активізуючи їх і викликаючи вихід еферентних ефектів, що досягають глоткової, гортанної, стравохідної та дихальної мускулатури.

два. Фарингеальна фаза. Це мимовільна фаза, в якій 25 м’язів беруть участь у ідеально організованій формі. Спрощеною послідовністю дій буде:

  • Піднесення язика до піднебіння і притискання болюса до стінки глотки.
  • Скорочення глотки, що закриває вхід в носову порожнину.
  • Закриття надгортанника проти трахеї та скорочення голосової щілини.
  • Гальмування дихання (ковтання апное), щоб запобігти надходженню їжі в дихальну систему.
  • Перистальтичне скорочення глоткових м’язів, які штовхають болюс у стравохід.

3. Фаза стравохідний. Мимовільна фаза, подібна до попередньої, яка контролюється блукаючим нервом. Як і на попередньому етапі, послідовність буде такою:

  • Розслаблення верхнього відділу стравоходу.
  • Перистальтичне скорочення або первинна перистальтика, яка штовхає їжу вздовж стравоходу.
  • Розслаблення нижнього стравохідного сфінктера для проникнення їжі в шлунок. Відразу після проходження болюсу нижній сфінктер стравоходу закривається, щоб запобігти рефлюксу зі шлунка в стравохід.
  • Перистальтичні скорочення або вторинна перистальтика для затягування можливих залишків у стравохід.

2.4 Перистальтика шлунка

На рівні шлункової стінки в її м’язовому шарі знаходиться третій шар гладком’язових волокон або косий шар, що збільшує скорочувальну здатність цієї частини травної системи.


2.4.1 Регуляція моторики шлунка

Моторика шлунка знаходиться під контролем кишкової нервової системи, вегетативної нервової системи та гормонів шлунково-кишкового тракту. Регуляція здійснюється за допомогою ентерогастральних рефлексів, які можуть бути короткими і довгими, названими за відстань між подразником і реакцією.

Об’єм споживаної їжі та фізико-хімічний склад хімусу визначають більшу чи меншу інтенсивність моторики. Найважливіші фактори поділяються на дві групи залежно від точки їх дії:

  1. Шлункові фактори. Розтягнення шлункової стінки збільшує моторику та швидкість спорожнення шлунка, також гормон гастрину, що виділяється шлунком у присутності їжі, викликає таку ж реакцію, як і механічний ефект.
  2. Дуоденальні фактори. Здуття дванадцятипалої кишки має інгібуючий ефект на перистальтику шлунку та спорожнення; також кишкові гормони, такі як шлунковий інгібуючий пептид, секретин або холецистоккінін-панкреоцимін, мають інгібуючу дію.

Примусове вигнання вмісту шлунка та дванадцятипалої кишки.

Це складний рефлекс, координований нейрональною групою, розташованою в довгастому мозку, що називається блювотний центр.

Стимули, що викликають цю реакцію, можуть бути найрізноманітнішими, якщо спочатку дотримуватися стимулів з боку травної системи, які ми мали б: збільшення розтягування шлунка або дванадцятипалої кишки, наявність подразнюючих речовин у стінці дванадцятипалої кишки, а також: підвищений внутрішньочерепний тиск, ротаційне запаморочення або сильний біль.

Реакція, що розвивається, різниться за інтенсивністю. Таким чином, нудота або реакція нудоти є найменш інтенсивною і є спробою усунути токсичні речовини. У цій реакції спостерігається посилення потовиділення, інтенсивне слиновиділення, збільшення частоти серцевих скорочень та аркада або потужне скорочення м’язів живота та грудної клітки, але без вигнання вмісту.

  1. Коли реакція більш інтенсивна, послідовність, яка має місце, така:
  2. Велике натхнення для того, щоб опустити діафрагму для підвищення внутрішньочеревного тиску.
  3. Закриття голосової щілини для запобігання виходу повітря та підтримання згаданого тиску.
  4. Підняття м’якого піднебіння, щоб заблокувати ніздрі і забезпечити вигнання через ротову порожнину.
  5. Скорочення грудних і черевних м’язів для створення високого тиску, що змушує травний вміст виходити назовні.
  6. Розслаблення нижнього стравохідного сфінктера.

2.5 Моторика тонкої кишки

Транзит хімусу через тонкий кишечник розвивається в тимчасовий період від 4 до 6 годин. Цей час у дорозі через найдовший сегмент травної трубки спочатку дозволяє змішувати хімус із підшлунковою, жовчовивідною та кишковою секрецією; і, перш за все, це дозволяє встановити широкий контакт зі стінками кишечника для всмоктування поживних речовин.

Види моторики в тонкому кишечнику:

2.5.1 Регуляція моторики тонкої кишки

Як і при перистальтиці шлунка, тут також є рефлекси, які контролюють кількість, частоту та силу перистальтичних хвиль. Серед існуючих роздумів будуть зазначені найбільш актуальні:

  • до)Шлунково-кишковий рефлекс. Наявність їжі в шлунку призводить до посилення перистальтики кишечника.
  • б)Кишково-кишковий рефлекс. Наявність хімусу в кишечнику збільшує перистальтику кишечника.
  • в)Шлунково-клубовий рефлекс. Наявність їжі в шлунку збільшує моторику, особливо на рівні клубової кишки, щоб полегшити її спорожнення.
  • г)Парасимпатична система. Збільшення парасимпатичної стимуляції збільшує перистальтику кишечника.

2.6 Моторика товстого кишечника

Час, необхідний для подорожі цим сегментом шлунково-кишкового тракту, дуже мінливий і становить в середньому 12-18 годин. Товстий кишечник виконує функцію зберігання невсмоктуваних залишків у тонкому кишечнику, отже, з 1,5 літрів, які доходять до цього відділу, половина всмоктується, а друга половина зберігається. Інші функції, що виконуються, - це остаточний баланс води та солей, які будуть засвоєні, та дія на не засвоювані продукти бактеріальної флори, що спричиняють продукти бактеріального обміну, такі як вітамін К, який всмоктується в ця частина.

Поздовжня мускулатура товстої кишки не є рівномірним шаром, а утворює три смуги вздовж стінки мали колі, розширення стінки називаються гауструмами.

В заключній частині товстої кишки знаходиться пряма кишка, яка має поперечні складки, ректальні клапани, які допомагають підтримувати вміст калу. Останні 3 або 4 см. утворюють анальний канал або задній прохід, де гладкі кругові м'язи утворюють внутрішній сфінктер, а зовні є кільце з поперечно-поперечно-смугастою мускулатурою, під контролем соматичної або довільної нервової системи, зовнішній сфінктер.

Види моторики в товстій кишці:


  • до) Перистальтичне скорочення кінця товстої і прямої кишки.
  • б) Скорочення м’язів тазового дна.
  • в) Розслаблення анальних сфінктерів.
  • г) На додаток до попередніх кроків, рефлекс, як правило, супроводжується сильним вдихом для підвищення тиску в животі, закриття голосової щілини для запобігання виходу повітря та скорочення м’язів живота і грудної клітки, що призводить до збільшення внутрішнього - абдомінальний тиск (100 мм рт.