Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

етіолог

Постійна повторна поява епізодів синуситу або їх тривала тривалість вказує на їх хронізацію. Це нездужання, яке зазвичай не є серйозним, але симптоми якого негативно впливають на розвиток звичного життя тих, хто їх проявляє. У цій статті розглядається її етіологія, симптоми та лікування, зосереджуючись на ролі, яку може виконувати фармацевт.

Гайморит - це гостре або хронічне запалення навколоносових пазух, особливо слизової, хоча часто можуть бути уражені сусідні тканини, такі як носові проходи, очі та середнє вухо. Коли синусит постійно повертається або триває протягом тривалого часу, він вважається хронічним. Симптоми дуже різноманітні, і хоча вони зазвичай не є серйозними, вони доставляють дискомфорт, який значно знижує якість життя пацієнтів.

Приносові пазухи - парні, заповнені повітрям порожнини, розташовані всередині виличних кісток навколо та за носом: лобова, етмоїдна, клиноподібна та верхньощелепна. Вони являють собою стерильні порожнини, вистелені дихальним епітелієм з келихоподібними клітинами. Ці вії утримують ці порожнини вільними від інфекційних агентів. Зазвичай повітря надходить і виходить із пазух, а слиз і виділення стікають із пазух у ніс. Тому будь-яка агресія призведе до перешкоджання дренуванню синуса та екстравазації плазми, що призведе до запальної картини.

Гайморит, залежно від тривалості симптомів, можна класифікувати на:

  • Гострий: триває менше 1 місяця і симптоми повністю зникають.
  • Підгострий: триває 1-3 місяці і повне зникнення симптомів.
  • Хронічний: триває більше 3 місяців, з можливими загостреннями.

Хронічний синусит набагато рідше, ніж гострий синусит, і хоча він може викликати менш важкі симптоми, він може спричинити пошкодження тканин пазух.

Хронічний синусит часто виникає в результаті повторних або неправильно лікуваних епізодів гострого синуситу. Будь-яка причина, яка викликає обструкцію устя, ускладнює відтікання пазухи і спричиняє затримку секрету, сприяючи потенційному розвитку синуситу. Хоча основною причиною гострого синуситу є бактеріальні інфекції, у випадку хронічного синуситу роль бактеріальної інфекції як основної причини є суперечливою. Частіше це наслідок неінфекційних факторів. Основними бактеріями, що викликають хронічний синусит з поліпами носа, є золотистий стафілокок та гемофільний грип серед аеробних, а також превотелла та пептострептокок серед анаеробних.

Хронічний синусит може з’явитися в будь-якому віці. У дітей це, як правило, пов’язано з наявністю великих аденоїдів. У дорослих причинами, як правило, є сукупність схильних факторів, таких як алергія, плюс анатомічні зміни всередині носа та навколоносових пазух. Таким чином, причини хронічного гаймориту включають:

Діагноз хронічного синуситу ґрунтується на адекватному анамнезі та ретельному фізичному обстеженні, при якому за допомогою методу, що називається перкусія, лікар обережно постукує обличчям пазухи, щоб виявити біль або болючість при дотику в області пазухи. Подібним чином можна проводити інші додаткові тести, такі як рентген або комп'ютерна томографія навколоносових пазух, шкірні проби на алергію та зразки носового секрету. Лікар може також провести ендоскопію, вводячи волоконну оптику в носову порожнину через ніздрі. Іноді для виключення муковісцидозу беруть біопсію слизової. Нещодавно дослідники з Університету Джорджії (США) виявили білковий профіль, характерний для хронічного синуситу в крові. Білковий тест дозволить об'єктивно діагностувати цю патологію незалежно від симптомів або клінічних спостережень і може стати новим молекулярно-генетичним біомаркером, який допоможе скринінгу пацієнтів швидше та ефективніше. Ці нові засоби можуть вказувати на схильність пацієнта до розвитку хронічного синуситу та встановлювати відповідні методи лікування.

Симптоми хронічного гаймориту дуже різноманітні, і хоча він зазвичай не викликає серйозних ускладнень, синусит викликає хворобливі та незручні симптоми, що погіршують якість життя пацієнтів. Ротове дихання, необхідне при гаймориті, погіршує нічний відпочинок та посилює дискомфорт у глотці та залучення. Найбільш частими симптомами є:

  • Біль на обличчі навколо очей, чола або щік.
  • Головні болі (посилюються при тиску в області грудей).
  • Біль у небі або зубах.
  • Лихоманка.
  • Слизово-гнійні виділення.
  • Нічний переважаючий кашель.
  • Непрохідність носа.
  • Носовий голос.
  • Галітоз.
  • Хропіння.

Якщо ці симптоми не лікувати правильно, вони іноді можуть призвести до ще більш серйозних ускладнень, таких як абсцеси мозку, менінгіт або остеомієліт.

Хронічні синусові інфекції зазвичай можна вилікувати, але можуть вимагати тривалого лікування. Хронічний синусит має тенденцію до рецидивів, особливо якщо основні захворювання, такі як непрохідність носа, не усуваються.

Хоча ліки часто можуть запобігти рецидиву синуситу, іноді для усунення носової непрохідності потрібно хірургічне втручання. Пацієнти з хронічним синуситом часто мають більше одного схильного фактора, тому лікування лише одного фактора недостатньо. Лікар визначить найбільш підходяще лікування на основі діагнозу, після вивчення історії хвороби пацієнта та проведених тестів.

Різні варіанти лікування хронічного синуситу перераховані нижче.

Медикаментозна терапія базується на застосуванні протизастійних засобів кортикостероїдів для місцевого застосування (назальні спреї), що зменшують набряк носа за рахунок поліпшення вентиляції, знеболюючих засобів для полегшення болю, муколітиків, що зменшують в’язкість слизу з носа, що полегшує його евакуацію, та антигістамінних препаратів для зменшення частоти чхання. і обсяг носової дистиляції у випадках алергічних процесів. Антибіотики (зазвичай амоксицилін-клавуланат протягом 3-4 тижнів) будуть вводитись, якщо джерелом інфекції є бактеріальні. Небульовані антибіотики пригнічують симптоми та інфекцію при важко піддаються лікуванню хронічних синуситах і є терапевтичним варіантом для пацієнтів із непокірливим синуситом, у яких пероральні або внутрішньовенні антибіотики не давали результатів, згідно з дослідженням американських дослідників. Якщо причиною є гастроезофагеальний рефлюкс, можуть бути призначені Н2-антигістамінні препарати (ранітидин) або інгібітори протонної помпи (омепразол/лансопразол).

Промивання носа водою, сольовим розчином або так званою «морською водою» корисні для полегшення відтоку виділень та полегшення симптомів.

НАЗАЛЬНІ ВМИВКИ ВОДОЮ, ФІЗІОЛОГІЧНОЮ СИРОТКОЮ АБО "МОРСЬКОЮ ВОДОЮ" КОРИСНІ ДЛЯ СПОСІБИ ДРЕНАЖУВАННЯ СТОЧУВАННЯ СЕКРЕТІЙ І ПОЛІКСАЦІЇ ПРОБЛЕМ

ЗВИЧКИ ТА ЖИТТЯ

Часто зміна звичок може допомогти полегшити або запобігти симптомам хронічного синуситу. У цьому сенсі рекомендується:

  • Уникайте тютюну, диму та сильних запахів.
  • Уникайте купання в хлорованих басейнах або використання затискачів для носа, оскільки хлор дуже подразнює носові ходи.
  • Догляд за зубами, щоб уникнути одонтогенного синуситу.
  • Збільшити споживання рідини.
  • Прийом парових інгаляцій.
  • Змініть дієтичні звички, якщо причиною синуситу є гастроезофагеальний рефлюкс, уникаючи смаженої їжі та напоїв, які є газованими або містять кофеїн або шоколад. Також бажано спробувати повечеряти за 3 години до сну і не пити молоко або фруктові соки.

Ризики зараження синуситом можна зменшити за допомогою протизапальних засобів у періоди інфекції верхніх дихальних шляхів; однак назальні спреї слід застосовувати лише короткочасно, щоб уникнути ризику посилення закладеності.

Хірургічне втручання може бути показано в тому випадку, якщо фармакологічне лікування не пройшло успішно, а причиною проблеми є анатомічна зміна або поганий дренаж навколоносових пазух. Проводиться за допомогою носової ендоскопічної операції. Це один з основних хірургічних досягнень в оториноларингології: операція проводиться через ніздрі, без видимих ​​зовнішніх рубців. З