Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Серцева недостатність є третьою причиною смерті в розвинених країнах і страждає близько 20 мільйонів людей у всьому світі. Зростаюча поширеність, а також кількість смертей та госпіталізацій, спричинених цією хворобою, зробили серцеву недостатність проблемою громадського здоров’я в більшості розвинених країн. Цифри щороку збільшуються через старіння населення та збільшення кількості пацієнтів, які пережили серцевий напад.
Коли людина перенесла інфаркт міокарда або страждає на високий кров'яний тиск або якесь захворювання клапанів, насосна здатність пошкодженого серця недостатня для підтримки нормального кровопостачання у всьому тілі. Кислородна кров, що перекачується від серця до решти тіла, зменшується, тоді як потік некисненої зворотної крові, яка циркулює від тіла до серця по венах, збільшується. Зі збільшенням венозного тиску рідина витікає з судин, накопичуючись у тканинах. Це скупчення рідини в легенях, ногах і щиколотках називається набряком. Характерні порушення дихання (задишка) та видимі набряки нижніх кінцівок. Існує два типи серцевої недостатності:
Систолічна серцева недостатність. Це зниження здатності серця скорочуватися і недостатня перекачування крові в кровообіг. Це найпоширеніший тип.
Діастолічна серцева недостатність. Це зменшення розслаблюючої здатності серця внаслідок того, що м’яз стає жорстким і втрачає свою гнучкість. Кров відчуває труднощі з проникненням в камери серця, і надлишок рідини накопичується в різних частинах тіла.
Причини серцевої недостатності різноманітні. Загалом, кожен пацієнт страждає від декількох причин, що спричиняють знос, що призводить до серцевої недостатності, про що ми поговоримо нижче.
Неконтрольований високий кров'яний тиск подвоює ризик розвитку серцевої недостатності у людини. Підвищений опір судин ускладнює серце перекачувати серце, ніж у звичайних умовах, намагаючись підтримувати кровопостачання тканин. З часом камери серця збільшуються і втрачають силу.
Атеросклероз або зміцнення артерій через збільшення відкладень холестерину та інших ліпідів у стінках артерій, зменшує кровопостачання серцевого м’яза, що спричинює травмування зазначеного м’яза та змушує здорові тканини серця працювати з більша складність.
Інфаркт міокарда
Коли артерія, що постачає серце, блокується, виникає інфаркт. Блокування запобігає надходженню кисню та поживних речовин до серця і спричинює пошкодження м’язової тканини серця. Решта здорових тканин має більші труднощі, ніж зазвичай, перекачувати кров.
Це збільшує ризик травмування великих і дрібних судин (макросудинні та мікросудинні ускладнення) і, отже, збільшує ризик серцевої недостатності. У хворих на цукровий діабет також спостерігається надмірна вага, високий кров'яний тиск та гіперхолестеринемія, що є фактором, що ускладнює роботу серця.
Цукровий діабет збільшує ризик травмування великих і дрібних судин (макросудинні та мікросудинні ускладнення) і, отже, збільшує ризик серцевої недостатності
Аномалії серцевого клапана
Якщо серцеві клапани уражені внаслідок хвороби, інфекції або вродженого дефекту, серцевий м’яз відчуває більші труднощі, ніж звичайне перекачування крові та підтримка її розподілу по тілу, коли серцеві клапани не відкриваються і не закриваються повністю при кожному серцебитті.
Вживання алкоголю та наркотиків може поранити серцевий м’яз.
Якщо серце та його камери мають вроджені вади, здорові ділянки повинні працювати з більшими труднощами.
Коли легені не забезпечують серце достатньою кількістю кисню, йому важче розподілити його, ніж зазвичай.
Вірусні та інші інфекції
Вірусні інфекції, генетичні розлади та хіміотерапія раку є причинами серцевої недостатності, хоча і рідше
Серцева недостатність, як систолічна, так і діастолічна, може призвести до виснажливих, а іноді і небезпечних для життя симптомів:
Набряки Скупчення рідини в животі, легенях, ступнях і ногах.
Задишка/дихальний дистрес. Це наслідок скупчення рідини в легенях. Задишка може виникати в стані спокою або під час фізичних вправ і викликає відчуття задухи. У деяких важких випадках це може перервати сон.
Постійний сухий кашель Охрипле дихання та хрипи.
Втома Це відбувається, коли м’язи та інші тканини отримують з крові менше кисню та поживних речовин. Зниження кровотоку спричинює пошкодження інших органів, таких як нирки.
Відсутність апетиту Відчуття повноти або дискомфорту, оскільки травна система отримує менше крові під час травлення.
Плутанина і розлади мислення. Такі як втрата пам’яті та дезорієнтація через зміни концентрації певних речовин, таких як натрій у крові.
Почастішання пульсу. Серцебиття або посилене серцебиття виникають, щоб компенсувати втрату насосної здатності.
Пацієнти з легкою серцевою недостатністю можуть виконувати прогресивну програму м'яких аеробних вправ під наглядом лікаря, щоб підвищити фізичний тонус та допомогти полегшити симптоми.
Серцева недостатність є виснажливою хворобою, яка впливає на якість та тривалість життя пацієнта. Пацієнти можуть змінювати свій раціон та фізичну активність, але їм потрібне адекватне та тривале фармакологічне лікування для поліпшення симптомів та наслідків, пов’язаних із серцевою недостатністю.
Полегшити симптоми можна, зменшивши натрій у раціоні до двох грамів або менше на день. Також рекомендується зменшення споживання рідини та відмова від алкоголю. Пацієнти з легкою серцевою недостатністю можуть виконувати прогресивну програму м'яких аеробних вправ під наглядом лікаря, щоб підвищити фізичний тонус та допомогти полегшити симптоми.
Що стосується медикаментозного лікування, ліки можуть сприяти поліпшенню функції пошкодженого серця, вони можуть посилити насосну дію серця, зменшуючи його опір, розштовхуючи кров по всьому тілу. Для вибору препарату лікар враховує, чи є серцева недостатність пацієнта систолічною чи діастолічною, а також загальний стан здоров’я, вік та прогноз.
Більшість пацієнтів із систолічною серцевою недостатністю отримують щонайменше два різні класи препаратів: діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), нітрати, інотропні речовини (наперстянка) та бета-блокатори.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
Вони вибірково запобігають перетворенню неактивного гормону ангіотензину I в ангіотензин II, що викликає звуження крові. Інгібуючи звуження артеріальних і венозних судин, він знижує тиск, необхідний для заповнення лівого шлуночка серця, дозволяючи серцю нормально качати.
Інгібітори АПФ також можуть стимулювати виведення натрію нирками. Вони часто є препаратами першої лінії від серцевої недостатності через свою доведену здатність зменшувати кількість смертей. Вони використовуються окремо або в поєднанні з іншими методами лікування.
Вони можуть покращити симптоми та якість життя пацієнтів із серцевою недостатністю та зменшити їхню захворюваність/смертність. Ці препарати пригнічують дію адреналіну, що викликає звуження крові, зменшують кількість кисню, необхідного серцю, і сповільнюють частоту серцевих скорочень.
Застосування бета-адреноблокаторів рекомендується пацієнтам із серцевою недостатністю легкої та середньої тяжкості.
Вони є важливим елементом у лікуванні серцевої недостатності і рекомендуються лише при прийомі з іншими препаратами. Діуретики допомагають зменшити об’єм рідини, що накопичується в організмі, полегшуючи серце перекачуванню.
Вони діють, стимулюючи ниркову екскрецію натрію та води.
Вони були терапією вибору при лікуванні серцевої недостатності, але в даний час мають менше значення. Підвищити ефективність насосної дії серця.
Найвідоміші - наперстянки, які допомагають регулювати серцевий ритм.
Це може бути показано, якщо пацієнт не реагує на лікування наркотиками. У кінцевій стадії серцевої недостатності трансплантація може бути єдиним способом поліпшення довготривалого виживання.
У пацієнтів із серцевою недостатністю, які успішно пересадили, рівень виживання досягає 75% через 3 роки.
Новий клас препаратів, антагоністи AT1 рецепторів ангіотензину II (ARB), також запобігають звуженню судин і діють, блокуючи ангіотензин II на рецепторі AT1, дозволяючи більш селективну та повну блокаду ренін-ангіотензинової системи. Альдостерон, ніж з інгібіторами АПФ. АРБ були схвалені для ефективного лікування гіпертонії.
Проводиться кілька багатонаціональних клінічних випробувань для вивчення ефекту БРА у пацієнтів із серцевою недостатністю.
Серцева недостатність, поширеність якої зростає, набула епідемічного характеру в більшості розвинених країн. Це пов’язано із старінням населення та науковими розробками, що продовжують тривалість життя пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда.
Наукові дослідження продовжують боротися з цією хворобою, якою страждає близько 20 мільйонів людей у світі. *