Що це тунельна ендоскопічна підслизова резекція?
Поняття тунелювання в ендоскопії визначається створення віртуального "третього простору", розташованого в товщі стінки травного тракту, зокрема у так званому підслизовому шарі. Концепція тунелювання в ендоскопії призвела до революції у придбанні нових навичок та розробці нових методів лікування захворювань, які були або зарезервовані для хірургічного втручання, або ускладнення яких з попередніми методами ендоскопії зробили їх непрактичними.
Які ваші показання
Показання до RSET постійно змінюються та переглядаються.
Ціль цієї техніки - субепітеліальні ураження, які включають широкий спектр уражень, деякі часті, такі як лейоміоми, пухлини GIST, нейроендокринні пухлини та гранулярно-клітинні пухлини, інші рідше, такі як фібриноїдні пухлини, шваноми, позаматкова підшлункова залоза тощо. Усі субепітеліальні ураження розміром менше 3-4 см вважаються потенційними кандидатами на RSET..
При прийнятті рішень щодо ендоскопічного висічення немає чітко встановлених ліній, і слід враховувати безліч факторів: потенційний ризик ураження новоутворенням з інвазивною здатністю, безпосередньо похідні від нього симптоми (наприклад, труднощі з ковтанням при великих ураженнях стравоходу), потенційні ускладнення RSET, вік пацієнта тощо. для того, щоб мати можливість приймати технічно та етично правильне рішення у кожному окремому випадку. Одне з важливих обмежень полягає в тому, що в багатьох випадках точний характер субепітеліального ураження невідомий, а просто оцінюється за характеристиками раніше проведеного ендоскопічного УЗД (ехогенність, розмір і шар стінки, від якого це залежить), і це завжди має певну похибку.
З усіх цих причин, і хоча методика RSET показала надзвичайні результати ефективності та безпеки, остаточне рішення щодо її проведення повинно бути ретельно оцінене та зважене з метою пошуку адекватного балансу між ризиком та користю.
Єдиним загальним обмеженням для виконання техніки RTME є те, що цільове ураження в ідеалі має становити менше 20-25 мм, для того, щоб переконатися, що він повністю включений у ковпачок пристрою, встановленого на ендоскопі. У нашому центрі в Мадриді ми вивчимо ваш випадок, щоб переконатися, що ви є кандидатом на цю техніку.