Часто це можуть зробити бактерії
Рекомендовані статті за темою:
Двадцять років тому стрес і недоїдання були основними причинами гастриту. Коли двоє австралійських дослідників, Роббін Уоррен і Барі Маршалл, наприкінці 1980-х років дійшли висновку, що патоген є причиною розвитку хвороби в більшості випадків, науковий світ висміяв їх. З тих пір вони обоє отримали Нобелівську премію з медицини (кінець 2005 р.). Знищення бактерії хелікобактер пілорі, яку вони виявили за допомогою антибіотиків, зараз є стандартною процедурою для багатьох лікарів. Однак питання в тому, кому насправді потрібна ця процедура.
Згідно з літературою, зараження хелікобактерами зустрічається приблизно у п'ятдесяти відсотків людей у всьому світі. Звичайно, є різниці за площею, наприклад, у Німеччині рівень зараження встановлений приблизно на 35 відсотків. Однак деякі дослідження показують, що справжній показник ще нижчий: навіть у пацієнтів із шлунково-кишковими скаргами лише 20-25 відсотків мають позитивні результати.
Зараження зазвичай відбувається в ранньому дитинстві, наприклад, мати може заразити свою дитину, але зараження дорослих трапляється рідко. Сприйнятливість до хелікобактерів, здається, знижується у всьому світі, наприклад, у Німеччині лише 10 відсотків молодих людей. Експерти пояснюють це частково підвищенням гігієни, а частково антибіотикотерапією, яка застосовується ще в підлітковому віці. Якщо останнє відповідає дійсності, то антибіотики, що даються щедро в дитинстві, мають принаймні один позитивний ефект.
Хелікобактерні бактерії діють на залозисті клітини шлунка, тому виділяють більше шлункового соку, ніж потрібно. Крім того, утворюються високотоксичні метаболіти, такі як аміак та вільні радикали, які також сприяють запаленню слизової шлунка. Сьогодні медицина припускає, що хелікобактер як збудник захворювання є найпоширенішою причиною хронічного гастриту, а також виразок у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (виразка шлунка та дванадцятипалої кишки). Крім того, збудник підвищує ризик розвитку раку шлунка.
Стандартна терапія сьогодні складається з двох антибіотиків та інгібітора протонної помпи. Це пригнічує вироблення шлункової кислоти. Великі дослідження показали, що ця потрійна терапія ефективніша, ніж чистий курс антибіотиків. Зазвичай ліки приймають щодня протягом тижня.
Наявності самого збудника недостатньо
Однак спочатку слід підтвердити наявність збудника. Відомий спеціальний тест, що складається із дзеркального відображення шлунка та забору тканин. Альтернативою є тест на дихання С13, коли пацієнт (на голодний шлунок) дме в пробірку. Потім він випиває напій, що містить мічену сечову кислоту. Через півгодини його слід знову продути в пробірку. Якщо присутня хелікобактерна інфекція, патоген збуджує сечову кислоту, яка розщеплюється на аміак та вуглекислий газ. Цей процес підтверджується лабораторними дослідженнями.
Третє рішення - виявити хелікобактер в калі. Аналізи крові також можливі, але безпека результатів не дуже висока.
Однак не всі виявлені хелікобактерні інфекції повинні лікуватися. З одного боку, це не причина всіх гастритів, а з іншого боку, не у всіх пацієнтів, які переносять збудник, виникають скарги або симптоми, що вимагають лікування. Тиск у животі, здуття живота, рефлюкс і нудота також можуть бути ознаками подразненого шлунка, часто спричиненого стресом або неправильним харчуванням. У таких випадках знищення хелікобактер рідко допомагає. Сьогодні зазначена потрійна терапія більше не застосовується автоматично до всіх пацієнтів, у яких тест показав наявність хелікобактеру. Але коли така терапія має сенс?
Якщо у вас підвищений ризик раку шлунка
Кажуть, що хелікобактер подвоює ризик розвитку раку шлунка, водночас потроюючи ризик розвитку раку в середній і нижній частині шлунка. Близько 80 відсотків раку шлунка розвивається в нижній частині шлунка. Якщо у родича було таке захворювання, ризик зростає у 16 разів. У таких випадках необхідне лікування хелікобактер.
Японія - країна з найвищим рівнем захворюваності на рак шлунка у всьому світі. Дослідження, проведене на 1280 пацієнтах, показало, що у 2,9 відсотка (36 пацієнтів) пацієнтів із доведеною хелікобактерною інфекцією рак шлунку розвинувся протягом восьми років. За той самий період таких випадків у членів контрольної групи, не зараженої інфекцією, не було. Це, схоже, підтверджує гіпотезу про те, що ризик розвитку раку шлунка у тих, хто не має хелікобактерної інфекції, майже дорівнює нулю.
Тим не менше, є ознаки того, що лікування захистить від раку лише в тому випадку, якщо його не розпочати занадто пізно. Як тільки передраковий стан прогресує, переважно у формі хронічного дегенеративного мукозиту шлунка, вбивство збудника, здається, не зменшує розвиток раку. На цій стадії сама слизова шлунка часто знищує збудника.
Завжди при виразці шлунка, залежно від диспепсії
Іншим показанням до лікування є «нормальна» доброякісна виразка шлунка. Люди, інфіковані хелікобактером, які одночасно приймають ацетилсаліцилову кислоту (наприклад, аспірин) або знеболюючі препарати, такі як диклофенак або ібупрофен, мають на 61 відсоток вищий ризик розвитку виразки шлунка. Цей ризик може значно зменшитись супутнім лікуванням хелікобактером.
Куріння та посилене вживання алкоголю є додатковими факторами ризику і, отже, показаннями до лікування. Крім того, можливі також розлади живота без визнаної причини, так звана функціональна диспепсія, яку німецькі медичні журнали вважають необхідною для лікування. Якщо засіб від розладів живота не працює, викорінення хелікобактерів однозначно варто спробувати.
За даними недавнього дослідження, певні форми аритмій також на 20 відсотків частіше зустрічаються у хворих на хелікобактер. У цьому випадку може бути доцільним спробувати знищити збудника захворювання. Характер лікування завжди визначається історією хвороби та станом людини. Наприклад, якщо пацієнт в цілому абсолютно здоровий, не палить, не має суб’єктивних скарг і не приймає згадані знеболюючі препарати і не має відповідного раку шлунка, його не потрібно лікувати. Пацієнти часто запитують і про альтернативні методи лікування. Вони дуже обмежені, але вони існують і зазвичай можуть розглядатися як доповнення до звичайних методів лікування.
Як і у інших патогенних мікроорганізмів, наявність хелікобактеру залежить від певних умов навколишнього середовища. Порушений кислотно-лужний баланс та неоптимальний склад кишкової флори, безумовно, сприятимуть її встановленню. Тому доцільно втручатися і в цю сферу.
Цілісна терапія враховує стан кишечника
Через більшу частоту вільних радикалів доцільно використовувати антиоксиданти. Деякі експерти рекомендують вітамін С 2x500 мг на день, який може бути доповнений мікроелементами, такими як селен. Все більша кількість досліджень вказує на протизапальну та антиклітинну дію селену. Оскільки куріння та алкоголь збільшують ризик гастриту та виразки шлунка, рекомендується суворо обмежити та припинити їх споживання. Їжа повинна бути легко засвоюваною і легкою. Дуже важливо їсти якомога менше їжі, що містить сіль і нітрозаміни (наприклад, копченості).
Хелікобактер і дріжджі часто трапляються разом. Звідси випливає, що порушене травне середовище створює сприятливі умови для хелікобактеру. Відповідно, вважається, що процедури відновлення флори кишечника певним чином пригнічують хелікобактер.
Гомеопатична терапія триває довше
Сучасні гомеопатичні препарати позитивно впливають на слизову, а також можуть використовуватися як форма гомеопатичної потрійної терапії. Один з них впливає на функцію лімфи, оскільки діє проти лімфедеми, що розвивається в стінці шлунка, що супроводжує мукозит. Скрізь, де є запалення, уражається і лімфатична система. Однак ми ні в якому разі не можемо стверджувати, що хелікобактер можна перемогти гомеопатичними методами за короткий час. Тут успіху можна очікувати лише через місяці, а можливо і роки.
Використання раніше перевірених трав, які зараз переживають ренесанс, може бути дуже корисним у цій галузі. Наприклад, солодка, традиційно є протиотрутою від виразки шлунка як у західній, так і в східній медицині. Це пов’язано з захисною дією слизових оболонок. Недавні дослідження показали, що солодка, її діюча речовина, гліциризинова кислота та її варіації можуть вбити хелікобактер, особливо штами, стійкі до загальновживаних антибіотиків.
Звичайно, розробка терапії ще не завершена. Вибір правильного ґрунтується на досвіді лікаря, він знає, які з них добре переносяться пацієнтами, де виникають неприємні побічні ефекти, а які виявляються недостатніми. Після того, як хелікобактер було знищено, він, як правило, не з’являється знову. Дуже важливо, щоб наявність або зникнення збудника не перевірялося відразу після терапії, а лише через кілька тижнів. Для того, щоб зберегти здорові кишкові бактерії, ми можемо створити захисний ефект із здоровими дріжджами.
У ряду пацієнтів потрійна терапія має напрочуд позитивні ефекти. Не тільки зникають попередні, вперті скарги на травлення, але і функції інших частин тіла нормалізуються: наприклад, їх високий кров’яний тиск роками нормалізується в результаті запального процесу в організмі і залишається нормальним. Це, мабуть, пояснюється тим фактом, що введені антибіотики також усувають інші запалення, які ховаються в організмі роками. Також був приклад пригніченого настрою лікуваних пацієнтів після видування, ніби їх здуло.
Одним з недоліків потрійної терапії може бути розвиток стійкості до певних антибіотиків. Якщо, незважаючи на звичайну терапію, збудник не зникає з організму, той самий препарат не слід повторно тестувати, але завжди слід пробувати іншу комбінацію антибіотиків на основі профілактичного тесту на резистентність. Це робота спеціаліста.
Чи має хелікобактер позитивний ефект?
Зовсім недавно є дані, що свідчать про те, що хелікобактер не потрібно викорінювати, особливо якщо він не викликає скарг. Деякі вчені припускають, що збудник може мати захисну дію на нижній відділ стравоходу. Особливо це стосується випадків, коли шлункова кислота виштовхується в стравохід - це називається рефлюксом - у цьому випадку збудник запобігає розвитку раку стравоходу, тому видаляти його аж ніяк не доцільно. Інші, навпаки, вважають, що рефлюкс не є протипоказанням до ерадикації хелікобактер. Однак всебічне дослідження понад 10 000 пацієнтів показало, що видалення Helicobacter не допомагає проти рефлюксу.
Цікаво, що в цьому контексті кількість пацієнтів із виразкою шлунка в Німеччині роками зменшується, тоді як кількість пацієнтів з рефлюксом та роздратованими розладами шлунка зростає. Останнє знову піднімає сприйняття гастриту: стрес і помилки в харчуванні відіграють важливу роль у його розвитку, часто трапляються одночасно і пов’язані з додатковими факторами, такими як напружене робоче життя, кава, солодощі, алкоголь та сигарети. Тому слід зменшити стрес, змінити дієту, уникати кави, цукру, насичених жирних кислот та смаженої їжі.
Давно відомо, що кава дратує шлунок, і незліченна кількість пацієнтів відчула корисні наслідки зменшення споживання кави. Тим часом також було встановлено, що у тих, хто п’є багато кави (з більш ніж трьома чашками на день), ризик розвитку хелікобактерної інфекції збільшується в 2,5 рази. Однак повноцінна дієта забезпечує захист від хелікобактеру та гастриту: дослідники виявили, що брокколі, наприклад, захищає від хелікобактерної інфекції.
Сучасна медицина не робить непотрібним все, що спирається на досвід, накопичений століттями. У той же час ідеологічні міркування не повинні враховуватися при визначенні терапії, будь то традиційна медицина чи щадне лікування, а можливі хороші рішення слід відкидати із вигуком "нічого хімічного". Мета полягає в тому, щоб завжди вибирати найкраще рішення проблеми з урахуванням пацієнта.
- mörk -
XIV. клас 4