Прийом неконтрольованих інгібіторів протонної помпи (ІПП), включаючи омепразол, збільшує ризик ускладнень, таких як бактеріальна діарея та пневмонія
Прийом неконтрольованих інгібіторів протонної помпи (ІПП), включаючи омепразол, збільшує ризик ускладнень, таких як бактеріальна діарея та пневмонія
Правда полягає в тому, що останній звіт Міністерства охорони здоров'я, представлений у липні 2015 року, підтверджує ці заяви з тих пір у 2013 році омепразол був активним інгредієнтом з найбільшим споживанням (54,4 млн упаковок), 6,4% від загальної кількості контейнерів виставлено рахунок, а DHD (доза на день проживання) 94,7, яка збільшується (у 2009 році вона становила 84,4).
Енріке Пенья, координатор робочої групи з травлення Іспанського товариства лікарів первинної ланки (Семерген), наголошує, що, «як і будь-який лікарський засіб, його не повинен застосовувати ніхто, крім випадків, коли це необхідно. Що трапляється, так це те, що вони поширилися як "захисники шлунку", що відповідає цій кваліфікації для широких верств населення. Здається, що з цього маркування їх можна використовувати абсолютно нешкідливими і "для всього, незалежно від того, які препарати ви приймаєте", і хоча, як ми говоримо, вони в більшості випадків є цілком безпечними препаратами, їх не слід приймати, якщо вони не потрібно ».
Пошкодження
Серед «звинувачень» у шкідливості омепразолу є анемія, когнітивні порушення внаслідок гіповітамінозу, ураження нирок. «Існують дослідження, які вказують на взаємозв’язок збільшення випадків аспіраційної пневмонії та діареї через Clostridium difficile у людей, які приймають його протягом тривалого часу, причому ризик першого та вдвічі другого ризику перевищує чотири рази. прийом інгібіторів протонної помпи (ІПП), а також антагоністів Н2 (ранітидин), що, здається, є ефектом, пов’язаним з антисекреторною дією загалом. З іншого боку, це зазвичай вирішується відповідним медичним лікуванням у кожному випадку без подальших ускладнень ", - додає Пенья.
У цьому сенсі Ланас попереджає, що “в науковій літературі є багато лабораторних досліджень причинно-наслідкових зв’язків ІПП, але нічого, що свідчить про пряму лінію незахищеності чи відкидання. Насправді в дослідженні Когента, опублікованому в «The New England Journal of Medicine», і в якому брав участь Ланас, не було виявлено підвищеного серцево-судинного ризику через використання ІПП разом з антитромбоцитарними препаратами, такими як клопідрогель. Однак нам потрібно звернути увагу на випадки діареї Clostridium difficile та пневмонії ».
Високе щорічне споживання у всьому світі також пов’язане з тим, що препарати ІПП зазвичай призначають як гастропротектори людям, які споживають нестероїдні протизапальні препарати (такі як ібупрофрен та ацетилсаліцилова кислота серед найвідоміших). Зазвичай це люди похилого віку, хронічно хворі люди, які довго приймають ці препарати. «Проблема в тому, що існує надмірне призначення їх. Ми визнаємо, що у багатьох випадках, до 60%, його призначають без правильних вказівок, особливо пацієнтам, які приймають багато препаратів. З цієї причини ми повинні роздумати і чітко пояснити, коли це призначено, а також наголосити на дозах і на тому, як довго їх слід приймати », - говорить Крістобаль де ла Коба Ортіс, голова Комітету з клінічної досконалості Іспанського товариства травної системи Патологія (SEPD).
Проблема постійного безконтрольного вживання полягає в тому, що «рН шлунка змінюється, і це змінює спосіб метаболізму їжі. FDA - Американська лікарська служба - провела роботу, що стосується виникнення діареї Clostridium difficile. Це випадки, коли ця зміна триває довше, ніж зазвичай, і вимагає термінової медичної допомоги ", - пояснює Сантьяго Куеллар, керівник відділу професійних дій Генеральної ради офіційних асоціацій фармацевтів (Cgcof). Інші дослідження, починаючи з початку цього століття, вказують на пошкодження нирок, «проводились різні дослідження, і, враховуючи сумніви, які це породжує, ми переглянули роботи і виробили позицію суспільства. У ньому ми розглядаємо всі проблеми, які породжуються навколо цих ліків ", - пояснює Де ла Коба Ортіс.
100% безпечний
Продовження вживання атрофує шлунок, «оскільки воно виключає функцію шлунка, яка полягає у виробленні ряду кислот, які контролюють засвоєння вітамінів та мінералів, а також розповсюдження та виведення бактерій. Це наче ви ненадовго носите руку в слінгу, а потім хочете використовувати її знову, тому що ця рука втратила м’язову масу та силу », - підкреслює Куеллар. Але якщо це використання необхідно, оскільки існує патологія, яка цього вимагає, «це контролюється лікарем, який буде періодично оглядати пацієнта, а також аналітикою, яка допомагає доповнити гіповітаміноз, у разі нестачі вітаміну B12 - один з найпоширеніших побічних ефектів - або магній », пояснює Пілар Ріобо, заступник керівника відділу ендокринології та харчування Університетської лікарні Фонду Хіменеса Діаса.
Пацієнтами, які постійно застосовують інгібітори протонної помпи «зазвичай є пацієнти з хронічною патологією травлення, такою як функціональна диспепсія або внаслідок інших причин, таких як виразка, рефлюксна хвороба або злоякісні патології, що вимагають придушення секреції шлункової кислоти (карцинома стравоходу, шлунка,.) . Тому, крім того, їм, як правило, корисні більш здорові харчові звички, такі як уникання в раціоні надмірного вживання жирів, особливо тваринного походження, смаженої їжі, їжі та напоїв, що знижують тиск у нижньому відділі стравохідного сфінктера і викликають більше рефлюксу вмісту шлунку в стравохід, наприклад, шоколад, смажена їжа, жири, червоне та перероблене м’ясо, кава, газовані напої та молочні продукти ”, - говорить Пенья. Якщо хтось страждає періодичними або випадковими проблемами зі шлунком, або слід проконсультуватися зі своїм лікарем, «або змініть свій раціон. Ви повинні перейти до більш лужної дієти, в яку включається більше фруктів, овочів та бобових, тобто більше овочів, які допомагають нейтралізувати шлункові кислоти ", - говорить Ріобо.
ІПП є дуже корисними препаратами для фахівців з травної системи, оскільки їх ефективність добре доведена при дуже поширених захворюваннях, впливаючи на клітини шлунку, блокуючи або зменшуючи секрецію соляної кислоти, необхідної для розщеплення їжі в процесі травлення. В Іспанії виразкова хвороба вражає 10 відсотків населення, а активна виразка - 1 відсоток; тоді як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба вражає 15 відсотків населення, а поширеність інфекції хелікобактер пілорі становить близько 40 відсотків.
Остерігайтеся лікарських взаємодій
«У пацієнтів, які приймають антиагреганти (клопідогрель) при серцево-судинних проблемах, хоча використання омепразолу та езомеразолу не рекомендується через можливі втручання в роботу клопідогрелю, не доведено, що решта ІПП спричиняють значне збільшення ризику пережити подію серцево-судинні захворювання, і при необхідності демонструється, коли пацієнти хронічно приймають саліцилову кислоту або протизапальні препарати, що ризик кровотечі з них значно зростає. З іншого боку, через відсутність досліджень з цього приводу, його використання не рекомендується застосовувати як під час вагітності, так і в період лактації ”, - пояснює координатор Семергенської робочої групи з травлення. У цьому сенсі представник Cgcof пояснює, що „взаємодія відбувається через перешкоду правильному поглинанню молекул. Також тому, що це призводить до того, що вони погано метаболізуються, як наслідок змін у шлунку. За допомогою чого, коротше кажучи, втрачається передбачуваність препарату, тобто досягнення ефекту, для якого він був розроблений. Ми повинні звертати увагу на інформацію про кожен препарат ».