• Словник діабету
  • Словник астми
  • Зростання та розвиток
  • Вагітність і новонароджений
  • Буклети з інструкціями
  • Інформація для батьків
  • Харчування та здоров'я
  • Загальний стан здоров'я
  • Емоції та поведінка
  • Інфекції
  • Питання та відповіді
  • Медичні проблеми
  • Позитивне виховання та виховання: бути кращими батьками
  • Безпека та перша допомога
  • Відео
  • Особисті історії
  • Центр ігор та навчання

    Гастростомічна трубка

    Про гастростомічні трубки

    Деякі діти мають проблеми зі здоров’ям, що заважає їм правильно харчуватися через рот. A гастростомічна трубка (також називається G зонд) - це трубка, яка вводиться через живіт для доставки їжі безпосередньо в шлунок. Це один із способів, як лікарі можуть бути впевнені, що діти, які страждають від їжі, отримують рідину та калорії, необхідні їм для процвітання.

    ваша дитина

    На щастя, гастростомія - це звичайна процедура, яка займає від 30 до 45 хвилин. Через 1-2 дні перебування в лікарні діти, які перенесли гастростому, можуть досить швидко повернутися до звичної діяльності після загоєння рани.

    Однак може бути корисно мати деяку основну інформацію, щоб ви могли почувати себе більш спокійно про те, що станеться під час процедури, і допомогти своїй дитині після встановлення трубки.

    Загальні проблеми зі здоров’ям, для яких потрібна G-трубка, включають:

    • вроджені аномалії (наявні при народженні), пов’язані з ротовою порожниною, стравоходом, шлунком або кишечником
    • проблеми з смоктанням або ковтанням, часто пов'язані з недоношеністю, травмою мозку, затримкою розвитку або певними нервово-м'язовими проблемами, такими як важкий церебральний параліч
    • недоїдання або затримка розвитку, що є загальним діагнозом, пов’язаним з нездатністю дитини набирати вагу і правильно розвиватися
    • основні труднощі з прийомом ліків

    Перед процедурою

    Перед тим, як вставити G-трубку, можуть знадобитися різні тести; дуже часто роблять рентген верхнього відділу травного тракту, щоб лікар міг бачити частину травної системи.

    У день процедури у вашої дитини повинен бути порожній шлунок. У немовлят та дітей гастростому зазвичай проводять під загальним наркозом (препарати, що підтримують стан, подібний до глибокого сну), або глибокою седацією (препарати, які змушують пацієнта не знати про процедуру, але не засинають так глибоко, як загальна анестезія).

    Ці препарати можуть тимчасово перекрити нормальні рефлекси організму, що може призвести до того, що дитина вдихає їжу в легені, якщо зригує під час процедури. Тому слід дотримуватися вказівок лікаря щодо припинення годування та пиття дитини (для немовлят, які лише годують груддю, зазвичай достатньо 2 годин до процедури; для дітей старшого віку може знадобитися до 8 годин до ).

    Ваш лікар опише процедуру та відповість на будь-які запитання. Попросіть свого гастроентеролога (лікаря травної системи) або хірурга пояснити все, що ви не розумієте.

    Потім анестезіолог або сертифікована зареєстрована медсестра-анестезіолог (CRNA) доставить дитину в операційну для проведення анестезії або седації. Ви зачекаєте у приймальні, і співробітник лікарні повідомить вас, коли процедура завершиться.

    Під час процедури

    Три способи вставки G-трубки:

    1. черезшкірна ендоскопічна гастростомія (через шкіру) (ПЕГ)
    2. лапароскопічна техніка
    3. відкрита хірургічна процедура

    Лапароскопічну техніку можна використовувати разом із процедурою ПЕГ або іншою операцією на черевній порожнині. Усі методи досить прості і зазвичай займають близько 30-45 хвилин.

    Процедура GEP, яка є найпоширенішою технікою, використовує ендоскоп (тонку, гнучку трубку з крихітною камерою та світлом на кінці), який вводять через рот у шлунок, щоб направляти лікаря при введенні G-трубки.

    лапароскопічна техніка це робиться, роблячи багато маленьких надрізів живота і вставляючи крихітний телескоп, який дозволяє хірургу оглянути шлунок та навколишні органи.

    відкрита хірургія це ефективний спосіб розміщення гастростомічної трубки, але зазвичай зарезервований для випадків, коли анатомія дитини не дозволяє ПЕГ; є рубцева тканина від попередньої операції, процедури або захворювання; або дитині одночасно потрібна якась інша хірургічна процедура.

    Після процедури

    Після операції ваша дитина буде доставлена ​​до реанімаційного кабінету, який іноді називають післяопераційним кабінетом або відділенням після анестезії (PACU), де медична команда буде уважно стежити за ним.

    Лікар поінформує вас про те, як проходила процедура і як поводиться ваша дитина. У більшості випадків батьки можуть відвідати свою дитину в реанімаційному залі протягом півгодини після процедури.

    Зазвичай дитині потрібно повністю прокинутися після наркозу. Ваша дитина може бути грубим, розгубленим, холодним, нудотним, переляканим або навіть сумним, коли прокидається. Це нормально і зазвичай покращується через 30-45 хвилин.

    Ви також можете відчувати біль поблизу місця розрізу. Якщо так, повідомте свого лікаря, оскільки існують ліки, які можуть полегшити дискомфорт. Щоб уникнути зараження, вони можуть продовжувати давати вам антибіотики протягом 24 - 48 годин після процедури.

    Ваша дитина, ймовірно, перебуватиме в лікарні 1 або 2 дні. Багато лікарень дозволяють принаймні одному з батьків залишатися з дитиною вдень та вночі. Більшу частину цього часу витратить на навчання, як доглядати за G-трубкою вашої дитини.

    Медсестри навчать вас, як саме доглядати за трубкою та ділянкою навколо неї, щоб вона залишалася чистою та не мала інфекцій. Ви також дізнаєтесь, як боротися з можливими проблемами, які можуть виникнути, наприклад, випадково вийшов катетер. Це важливо, оскільки отвір може закритися.

    Вони також навчать вас годувати його через зонд і що йому за це давати. Вам можуть сказати про “болюсне” годування чи “безперервне” годування. Під час болюсного годування їжу дають у більших кількостях і частіше (як звичайне харчування). Безперервне годування, яке зазвичай роблять на ніч, дають насосом дітям, яким потрібно годувати менше і повільніше. Дієтолог допоможе вам спланувати конкретну дієту та рекомендації щодо годування, виходячи з потреб вашої дитини.

    Діти, які несуть G-зонд, не обов'язково можуть годувати через рот. Хоча годування через зонд може повністю замінити пероральне годування, в деяких випадках воно використовується для доповнення того, що дитина їсть через рот. Якщо ваш лікар вирішить, що ваша дитина фізично здатна їсти, медична команда навчить її тому, що йому потрібно навчитися, щоб вона могла їсти самостійно.

    Спочатку нормально турбуватися про необхідність користуватися катетером, але важливо, щоб ви почувались у безпеці, щоб доглядати за ним; тож задайте всі необхідні запитання та попросіть допомоги, якщо вона вам потрібна.

    Який догляд потрібен вашій дитині

    Коли ваша дитина готова вийти з лікарні:

    • Ви отримаєте докладні інструкції щодо догляду, які вам знадобляться вдома, що включатиме такі практичні аспекти, як купання, одягання, фізичні навантаження, введення ліків через трубку та пропуск газу.
    • призначить візит домашньої медсестри, яка буде відповідати за перевірку того, чи все йде добре
    • Вам призначать подальші візити до лікаря, який контролюватиме вагу вашої дитини та стан пробірки

    Шлункові зонди можуть прослужити більше року, поки їх не потрібно буде замінити. Заміна трубки може бути легко проведена одним із батьків або медичним працівником без необхідності проведення ендоскопічної чи хірургічної процедури.

    Гастростомічна зона може мати тенденцію інфікуватися або дратуватися, тому вона повинна бути чистою і сухою, а руки потрібно часто мити. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помітили будь-яку з наступних проблем:

    • виходить зонд
    • трубка засмічується або закупорюється
    • будь-які ознаки інфекції (наприклад, почервоніння, набряк або тепло в місці трубки; жовті, зелені або неприємні запахи виділення; лихоманка)
    • надмірна кровотеча або дренаж у місці пробірки
    • сильний біль у животі
    • стійка блювота або діарея
    • труднощі з пропусканням газу або дефекацією
    • утворення рожево-червоної тканини (так званої грануляційної тканини) навколо G-трубки

    На щастя, більшість ускладнень можна легко і швидко вилікувати, якщо їх рано спіймати.

    Після загоєння місця введення трубки у дітей, які перебувають під час гастростомії, дуже мало обмежень, пов’язаних із трубкою, або взагалі відсутні. Деяких дітей може турбувати враження, яке справляє трубка, і те, як інші можуть реагувати. Якщо це трапиться, попросіть свого лікаря порекомендувати соціального працівника, який допоможе вам.

    Через кілька місяців поліпшення лікар може порекомендувати замінити трубку на «гудзик» - плоский пристрій, який лежить рівно на шкірі живота. Це часто роблять без хірургічного втручання в кабінеті лікаря, якщо лікар не каже інше. Кнопку можна відкрити для введення їжі та закрити, поки не вводять їжу та ліки. Для багатьох сімей перехід на ґудзик робить годування через трубку та догляд простішим та зручнішим.

    Коли лікар вирішить, що ваша дитина може годувати достатньо через рот, g-трубку або кнопку можна видалити. Це займає лише кілька хвилин, і зазвичай це робиться лікарем або медсестрою в кабінеті.

    Після видалення гастростомичної трубки або кнопки залишається невеликий отвір. Його слід утримувати в чистоті і накривати марлею, поки він не закриється. У деяких випадках потрібна хірургічна операція, щоб закрити отвір. У будь-якому випадку шрам, який залишився, буде невеликим.

    Якщо ваша дитина збирається робити операцію, нормально почуватись неспокійно. Але може допомогти знання того, що гастростомія - це звичайна і короткочасна процедура, і що ускладнення трапляються рідко. Однак, як і у більшості операцій, є певні ризики, які ваш лікар обговорить з вами. Якщо у вас є якісь інші запитання або вас турбує, поговоріть зі своїм лікарем.

    Відгук: Кейт М. Кронан, доктор медицини
    Дата перегляду: липень 2009 р

    Примітка: Вся інформація про KidsHealth призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.