Гельмінтозні інфекції
Chiarpenello, J. Оновлення: Гельмінтозні інфекції. Очевидний. струм. практичний амбул. 2004; 7: 178-181
Ascaris lumbricoides
Аскаридоз є одним із найпоширеніших паразитів у людини, і за оцінками, чверть світового населення заражена. Це тісно пов’язано з недоїданням, і разом з цим вони поділяють географічний розподіл з найбільшим поширенням у тропічних країнах.
Найбільш поширеною формою виступу є хронічна інфекція, яка значною мірою сприяє процесу, що призводить до недоїдання. 2-5 Щороку 60 000 смертей безпосередньо пов’язані з цією інфекцією.
Це може статися в будь-якому віці, набагато частіше спостерігається у дітей шкільного віку і зберігається до зрілого віку. 7 Це однаково впливає на обидві статі. Він поширюється фекальним забрудненням ґрунту і передається при контакті з ротом у рот. Яйця можуть виживати роками в несприятливих умовах.
Інфекція може проявлятися як синдром Леффлера, аскаридоз кишечника та нестабільні локалізації. Перший трапляється під час легеневої міграції личинок і проявляється тимчасовими респіраторними симптомами, легеневими інфільтратами, лихоманкою та еозинофілією, які зникають протягом двох тижнів після їх появи.
Іноді маса глистів може спричинити гостру хірургічну весняну кишкову непрохідність. Як наслідок нестабільного розташування, серед інших було описано наявність паразитів у жовчних протоках, носових ходах, вухах, маткових трубах, сечовому міхурі. Всі ці презентації трапляються рідко, але можуть викликати діагностичні труднощі.
У таблиці 1 узагальнено рекомендовані лікувально-профілактичні заходи.
Клінічні прояви можуть починатися з моменту проникнення в організм через шкіру з сверблячкою, еритемою та папуловезикулярною висипкою у місці входу. Під час проходження через легені він може дати картину, подібну до картини Леффлера.
Бідні сільські громади, які не мають санітарно-гігієнічних споруд, є місцями з найбільшим поширенням захворювань. Харчовий статус особи є важливим фактором, що схильний. 2-5 Яйця менш стійкі до висихання та несприятливих умов навколишнього середовища, ніж такі, як у рубців.
Клінічні прояви пов’язані з кількістю паразитів; легкі інфекції, як правило, протікають безсимптомно. Масивні або важкі прояви мають помірну анемію, біль у животі, криваву діарею, затримку росту (хронічний коліт) або випадання прямої кишки. два
Поліпаразитоз та поганий харчовий статус часто пов’язані із симптомами та ознаками, спричиненими цим паразитозом.
Діагноз ставлять шляхом дослідження калових речовин у простих мазках з візуалізацією характерних лимонних яєць. Дорослого паразита можна побачити у випадках випадання прямої кишки або при ректосигмоїдоскопії. Значної гіпереозинофілії не спостерігається.
Він вражає понад 200 мільйонів людей у світі, і його поширеність зростає. Захворюваність зростає через 5 років і досягає свого піку у віці від 11 до 15 років. Зараження залежить від контакту шкіри з водою, забрудненою каловими речовинами, що містить заражених равликів.
Клінічні прояви значно різняться з урахуванням епідеміологічних та індивідуальних факторів та стану харчування. Існує безсимптомна форма, яка діагностується при обстеженні стільця і, як правило, вражає добре харчуються особин. Ця форма має епідеміологічне значення.
Клінічна картина починається з сверблячого дерматиту в місці проникнення церкарії. Після цього настає безсимптомний інкубаційний період, який може тривати від місяця до року залежно від типу шистосоми. Не у всіх людей розвивається клінічне захворювання, деякі залишаються носіями.
На 4-5 тижні паразити з’являються в калі. Гострий період може спонтанно зникнути або розвинутися до хронізації, якщо його не лікувати негайно.
Остаточний діагноз можна поставити лише шляхом виявлення яєць у калі, сечі або зразку ректальної біопсії. Найкращий спосіб збирати сечу для діагностики інфекції S. haematobium - робити це між полуднем і двома дня.
Таблиця 1. Лікування та профілактика гельмінтозів
Заходи попередження та боротьби
Мебендазол 100 мг кожні 12 годин перорально протягом 3 днів або 500 мг одноразово
Пірантелу памоат 10-11 мг/кг разова доза (максимальна доза 1 г)
Альбендазол, в разовій дозі 400 мг перорально
Флубендазол 100 мг кожні 8 годин протягом двох днів або 500 мг в одній дозі
Піперазин цитрат (сироп або таблетки) 75 мг/кг (максимум 4 г) протягом 2-4 днів
У місцях з високою поширеністю повторюйте лікування кожні два місяці
Адекватна утилізація екскрементів
Боротьба з комахами та гризунами Особиста гігієна
Забезпечення питною водою та належне поводження з їжею
Мебендазол 400 мг кожні 12 годин протягом 3 днів, незалежно від ваги пацієнта
Пірантелу памоат 11 мг/кг перорально (максимальна доза 1 г)
Альбендазол, в разовій дозі 400 мг перорально
Виправити дефіцит харчування та умови навколишнього середовища (босі ноги, неіснуючі або погані туалети)
Переріжте ланцюг фекальних забруднень грунту
Мебендазол по 100 мг кожні 12 годин протягом 3 днів, незалежно від маси тіла
Альбендазол в разовій дозі 400 мг перорально
Удосконалення систем виділення
Індивідуальне лікування: Празиквантел 2 пероральні дози 20 мг/кг протягом одного дня (S. Mansoni або гематобій) та 3 рази протягом одного дня (S. Japónicum)
Празиквантел в разовій дозі 30-60 мг/кг, розділений на 2 прийоми, як для дітей, так і для дорослих
Благоустрій санітарних приміщень
Ніклозамід. для боротьби з равликами
Гельмінти та вагітність
Приблизно 44 мільйони вагітностей страждають на ускладнення внаслідок зараження материнськими гельмінтами, і це несе високий ризик захворюваності та смертності матері та плода 6 .
Щодо рішення про лікування в індивідуальному порядку або в громаді, інформація, яка зараз доступна, є суперечливою 6, оскільки існують проблеми, пов’язані з тривалими кампаніями лікування, труднощами впровадження на рівні школи та громади, витратами та ймовірним збільшенням наркотиків опір. 6-27
Протягом тривалого часу вона працює над освітніми програмами для шкільного персоналу щодо профілактичних заходів, що проводяться в школі та в громаді.
Численні дослідження підтверджують корисний ефект цих програм, показуючи, що їх застосування пов'язане з позитивним впливом на ріст і зменшення кількості прогулів у школі. 6-21-22-31-32
Ці програми є частиною рекомендацій ВООЗ та ЮНІСЕФ. 30-33
Важливо підкреслити, що реалізація цих програм вимагає стійких стратегій фінансової підтримки. Частина цих стратегій складається з участі міжнародних організацій, таких як ЮНЕСКО, ЮНІСЕФ, ВООЗ, міжнародна освіта та Світовий банк; тих, хто робить свій внесок з економічної точки зору, щоб забезпечити можливе застосування заходів, що мають на меті гарантувати лікування в основному для найбільш вразливих верств населення. 6
Знаючи проблему, ми всі, хто працюємо в галузі охорони здоров’я, маємо ще більше зробити для того, щоб сприяти вихованню, контролю та знищенню цих паразитів.
У цьому сенсі нам потрібні політичні рішення та конкретні програми охорони здоров’я; і реальне зобов’язання щодо застосовності того самого.
Слід заохочувати національну дослідницьку роботу, а також розподіляти ресурси на освітні кампанії як у школах, так і в засобах масової інформації для підвищення обізнаності населення про заходи профілактики. Це можливо за відносно низької вартості та великого впливу на зменшення кількості інфекцій.
1- Світова організація охорони здоров'я. Модель OMS. інформації про призначення ліків. Ліки, що застосовуються при паразитарних захворюваннях. Друге видання. ВООЗ. Гінегра. дев'ятнадцять дев'яносто шість.
2- Мандель, G; Беннет; J; Долін Р. Інфекційні хвороби, принципи та практики. Інфекційні хвороби та їх етіологічні агенти. Видання четверте. 1997 рік.
3- Рубінштейн, А; Тераса, S; Тоді як e; Рубінштейн, Е; Каррете, П. Сімейна медицина та амбулаторна практика. Регіональні захворювання. 2001 рік.
4- Менегелло, Дж .; Фанта, Е; Париж, Е; Розелот; J. Педіатрія. Інфекційні та паразитарні захворювання. Четверте видання.1991.
5- Уілліс Херст, Дж. Медицина для клінічної практики. Деякі основні інфекції, викликані найпростішими та гельмінтами. Видання четверте. 1998 рік.
6- Авасті, S; Банді, D; Савіолі, Л. Гельмінтозні інфекції. Клінічний огляд. BMJ. Том 327; 431-433. Серпня. 2003 рік.
8- Норхаяті, М; Фатмах, МС; Юсоф, S; тощо. Кишкові паразитарні інфекції у людини: огляд. Med. J: Малайзія. 2003. Червень; 58 (2): 296-305-306.
9- Альбоніко, М; Кромптон, DW; Савіолі, Л. Стратегії боротьби з кишковими нематодами. Адв. Паразитол. 1999; 42: 277-341.
10 - Монтресор, А; Авасті, S; Кромптон, DW. Застосування бензимідазолів у дітей молодше 24 місяців для лікування ґрунтового гельмінтозу. Закон Троп. 2003. травень; 86 (2-3): 223-32.
11- С.Т. Георгієв, В. Фармакотерапія аскаридозу. Експерт Opin Pharmacother. 2001. лютий; 2 (2): 223-39.
12- Расо, Джорджія; N Â ¢ Горан, Е.К .; Тоті, А; тощо. Ефективність та побічні ефекти празиквантелу проти Schistosoma mansoni у спільноті західного узбережжя Кот-д'Івуару. Транс. R. Soc. Trop: Med. Hyg. 2004. січ; 98 (1): 18-27.
13- Діав-Цитрин, O; Шехтман, S; Арноу, Дж .; тощо. Результат вагітності після гебенційного впливу мебендазолу: перспективне контрольоване когортне дослідження. Am. J. Obstet. Гінекол. 2003. Січень: 188 (1): 5-6.
15- Гегель, I; Лінч, Північна Дакота; Скажіть Пріско, MC. І все. Гельмінтозна інфекція та антропометричні показники у дітей із тропічної нетрі: реінфекція аскаридами після лікування глистами. Дж. Троп. Педіатр. 1999. серп; 45 (4): 215-20.
16 - Робертсон, Джорджія; Кромптон, DWT; Санджур, Д; тощо. Концентрація гемоглобіну та супутні інфекції анкилостомоза та Trichuris trichura у панамських початкових класів. Угоди Королівського товариства тропічної медицини та гігієни. 1992. 86: 654-6.
17 - Ноки, С; Банді, DAP. Чи впливає зараження гельмінтами на розумову обробку та освітні досягнення? Паразитологія сьогодні. 1994; 10 (1): 14-18.
18- Радж, МС; Сейн, ТЗ; Ануар, КА; тощо. Вплив кишкового гельмінтозу на відвідування школи молодшими школярами. Угоди Королівського товариства тропічної медицини та гігієни. 19097; 91: 131-2.
19- Воткінс Вільям, Е; Поллітт, Е. "Дурість або глисти" чи кишкові глисти погіршують розумову діяльність? Психологічний вісник. 1997; 171-87.
21- Діксон, Р; Авасті, S; Вільямсон, П; тощо. Вплив лікування кишкової гельмінтної інфекції на ріст та когнітивні показники у дітей: систематичний огляд рандомізованих досліджень. BMJ.2000; 320: 1697-701.
22- Хадиджая, П; Бонанага, Е; Суярді, Массачусетс; тощо. Вплив методів втручання на харчовий статус та когнітивні функції дітей молодшого шкільного віку, інфікованих Ascaris lumbricoides. Я. Троп. Med. Hyg. 1998; 59: 791-5.
23 - Де Сільва, Північна Дакота; Сірісена, JL; Гунасекера, ДП; тощо. Вплив терапії мебендазолом під час вагітності на результат народження дитини. Ланцет. 1999; 353: 1145-9.
24- Nontasut, P; Вайкагул, Дж .; Muennoo, C; тощо. Мінімальні ефективні дози мебендазолу для лікування ґрунтових гельмінтів. Південно-Східна Азія J. Trop: Med. Public Health. 1997. черв .; 28 (2): 326-8.
25- Белтраміно, D; Лура, MC; Каррера, Е. Селективний vs. масове лікування антигельмінтними спільнотами Rew. Панама. Охорона здоров'я. 2003. січ; 13 (1): 10-8.
26 - Легес, М; Ерко, В; Медхін, Г. Ефективність алебендазолу та мебендазолу при лікуванні інфекцій аскариди та трихуриса. Ефіоп. Med. J. 2002. Жовтень; 40 (4): 335-43.
27- Гарг, Р; Лі, Лос-Анджелес; Біч, штат Дж. тощо. Оцінка інтегрованого управління настановами щодо дитячих захворювань для лікування кишкових гельмінтозів серед січових дітей у віці 2-4 років у західній Кенії. Транс. Р. Соц. Троп. Med. Hyg. 2002. вересень-жовтень; 96 (5): 543 - 8.
29- Munig, PT; Феррейра, М.В. Феррейра, КС; тощо. Кишкові паразитарні інфекції у маленьких дітей у Сан-Паулу, Бразилія: поширеність, часові тенденції та асоціації з фізичним зростанням. Троп. Мед. Паразитол. 2002. липень; 96 (5): 503-12.
30 - Джинабхай, КК; Тейлор; М; Конссудіс, А; тощо. Епідеміологія гельмінтних інфекцій: наслідки для програм боротьби з паразитами, південноафриканська перспектива. Здоров'я Nutr. 2001. грудень; 4 (6): 1211-9.
31- Стефенсон, I; Віселка, М. Медикаментозне лікування тропічних паразитарних інфекцій: останні досягнення та розробки. Наркотики. 2000. Листопад; 60 (5): 985-95.
32- Альбоніко, М; Кромптон, DW; Савіолі, Л. Стратегії боротьби з кишковими нематодами. Адв. Паразитол. 1999; 42: 277-341.
33- Монтресор, А; Кромптон, DWT; Дьоркос, штат Техас; тощо. Боротьба з гельмінтами у дітей шкільного віку. Посібник для менеджерів програм контролю. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я, 2002. (www.who.int/entity/wormcontrol/documents/en/itov¡¡¡.pdf).
Автори
Доктор К'ярпенелло, Хав'єр
Сімейна медицина
Оздоровчий центр № 29, провінційна лікарня Росаріо
Побудуйте здоров’я