Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

причина

Гемангіома печінки - найпоширеніша доброякісна пухлина печінки; вона, як правило, невелика, поодинока або множинна, але іноді перевищує 4 см і називається гігантською печінковою гемангіомою. Загалом вони протікають безсимптомно і виявляються випадково, хоча іноді, як і в нашому випадку, вони можуть спричиняти біль у животі або дискомфорт. Природний анамнез (спостереження) та лікування цих гемангіом залишаються недостатньо чітко визначеними, але була зроблена спроба встановити хірургічні показання для їх лікування.

Клінічний випадок. 54-річна жінка, яка не мала алергії на наркотики та історії хвороби, яка протягом декількох місяців повідомляла про відчуття епігастрального дискомфорту в животі без нудоти та блювоти. Диспепсія не була пов'язана з прийомом всередину. У нього не було токсичного синдрому. Іноді дискомфорт у животі змушував його прокидатися вночі. При фізичному огляді живіт був м'яко ніжним при епігастральній пальпації без утворення маси та вісцеромегалії, а решта огляду була нормальною. Враховуючи диспепсію, ми вирішили звернутися з проханням про проведення фіброгастроскопії, яка підкреслила наявність зовнішньої компресії на рівні тіла та очного дна без уражень слизової оболонки шлунка. УЗД черевної порожнини виявило численні ураження, що займають простір, за рахунок МГП, що свідчить про метастазування.

Пацієнта терміново направили до служби травлення. Аналіз був: гемограма та біохімія, норма; альфа-фетопротеїн, 2; CEA, 1,5; МРТ печінки з контрастом посилили 4 осередкові ураження печінки, що відповідають гігантським ангіомам печінки. Один з них, 13 × 8 × 8 см, зумовлює компресію та зміщення на меншій кривизні шлунка (рис. 1).

Малюнок 1. МРТ печінки з контрастом. Є 4 вогнищеві ураження печінки. Більший стискає меншу кривизну шлунка.

Хоча у нашого пацієнта спостерігався дискомфорт у животі, і одне з уражень перевищувало 10 см, було вирішено не втручатися та підтримувати очікувальну поведінку, проводячи щорічний контроль у травній службі.

Обговорення та висновки. Гемангіоми печінки, як правило, є безсимптомними пухлинами і виявляються випадково при вивченні болю в животі. У нашому випадку диспепсія була початковим симптомом до встановлення діагнозу. При діагностичній візуалізації ультразвук може продемонструвати картину, подібну до примітивної або метастатичної пухлини печінки; тому бажано підтвердити діагноз за допомогою КТ або МРТ 2. Існують показання до хірургічного лікування, хоча це продовжує залишатися суперечливим, оскільки існують різні методики (енуклеація, емболізація 3, резекція печінки 4). Показаннями є: пацієнти із симптомами, гемангіома розміром> 10 см (підвищений ризик внутрішньопухлинного крововиливу та розриву) та швидке зростання (збільшення діаметра> = 25% протягом 6 місяців). Рішення про видалення гемангіоми залежить від операційного ризику та природної патології ураження, 5 хоча резекція вимагається рідко. Також не представляється зрозумілим, як довго слід проводити моніторинг; Деякі дослідження не рекомендують тривалого спостереження у пацієнтів з низьким ризиком злоякісних утворень і типовим виглядом гемангіоми на контрольному УЗД 7 .

У нашому випадку було прийнято рішення не втручатися, навіть дотримуючись деяких показань до операції. В даний час у пацієнта спостерігається легкий дискомфорт у травленні та він регулярно контролюється.