Файл
Покажчик змісту
Що таке гемодіаліз?
Нирки виконують функцію очищення крові від токсичних речовин та надлишків рідини, які виводяться у вигляді сечі, крім того, що виробляють гормони, необхідні організму. Коли у пацієнта через проблему гострої або хронічної ниркової недостатності нирки перестають працювати, діаліз дозволяє виконувати функції нирок за допомогою медичного обладнання.
Існує два різні типи діалізу: гемодіаліз та перитонеальний діаліз. Гемодіаліз складається з фільтрації надлишків рідини та токсичних речовин з організму шляхом періодичного пропускання крові пацієнта через фільтр.
Коли необхідний діаліз?
Діаліз необхідний, коли нирки вже не в змозі виводити відходи та зайву рідину з крові в достатній кількості, щоб підтримувати здоров’я пацієнта. Як правило, це відбувається, коли нирки працюють на рівні 5-15% від норми.
Фігура 1
Як діє діаліз?
У процесі гемодіалізу кров пацієнта подається з тіла до машини, яка називається «штучна нирка», в якій вона проходить через очисний фільтр (діалізатор), в якому відбувається обмін між рідиною діалізатора та кров’ю, збираючи токсичні речовини з кров і забезпечуючи інші корисні, і повертається назад в організм.
Як і здорові нирки, діаліз дозволяє:
Є три можливості:
Де проводиться гемодіаліз?
Гемодіаліз можна проводити в медичному закладі, a діалізний центр або вдома, відповідно до особливостей пацієнта, віку, місця проживання, роботи чи навчальної діяльності.
Скільки часу займає кожне лікування гемодіалізом?
Загалом лікування гемодіалізом триває близько чотирьох годин і проводиться тричі на тиждень. Час, необхідний для кожного сеансу діалізу, залежить від:
- Наскільки добре працюють нирки пацієнта.
- З кількості рідини, що утримується між одним сеансом та іншим.
- Вага, фізичний стан та стан здоров'я пацієнта.
- Тип використовуваної штучної нирки.
Який дискомфорт може викликати діаліз?
Коли ви починаєте діаліз, голки, які потрапляють у свищ або трансплантат, можуть виявитися незручними. Більшість пацієнтів з часом звикають.
Поява таких симптомів, як судоми, головні болі, нудота або запаморочення, може свідчити про необхідність регулювати швидкість діалізу (сповільнювати його), регулювати концентрацію натрію або температуру в диализаторной рідині та коригувати дози лікування гіпотензивними препаратами або адаптувати рекомендації щодо споживання калорій.
Які догляди або заходи слід вжити до та після діалізу?
Одним з найважливіших аспектів, як і при всіх видах лікування, які вимагають частого відвідування медичного центру, щоб пройти сеанси лікування, є планування та організація щоденних завдань та роботи відповідно до графіка сеансів. Ця рекомендація особливо важлива, якщо для роботи чи особистих потреб ви повинні подорожувати.
Заздалегідь підготувавши зустрічі до сеансів, будучи своєчасними, відвідуючи їх, виконуючи щоденні завдання, відданість особистому догляду та харчуванню, незручності на сеансах діалізу стануть більш терпимими.
Їдьте до центру посеред громадського транспорту, вам не слід їздити до або після. Носіть зручний одяг і відповідно до рекомендацій вашого діалізного центру.
Після діалізу рекомендується трохи відпочити, оскільки зазвичай протягом декількох годин відчувається втома.
Харчові рекомендації
Одним з аспектів контролю, обов’язково, у пацієнта з нирковою недостатністю, є щоденне споживання рідини, щоб уникнути надмірної затримки та утворення набряків, оскільки неможливо усунути їх у вигляді сечі. Загалом, рекомендований щоденний прийом рідини у пацієнта на гемодіалізі становить близько 800 мл, або 500 мл на додаток до кількості залишкового діурезу, який він підтримує (тобто, якщо він мочиться 500 мл, він може проковтнути до 1000 мл).
Контролюючи споживання рідини, гарантується збільшення ваги між сеансами діалізу від 1,5 до 2 кг. Якщо приріст більший, слід примусити діаліз, посилюючи дискомфорт при гемодіалізі та труднощі підтримки мінерального балансу в організмі.
У раціоні має бути мало калію та натрію.
Найбагатші калієм продукти - це фрукти, бобові, овочі, какао та горіхи. Тому рекомендується обмежити вживання фруктів до двох штук на день, бажано яблука або груші. Бобові слід замочувати напередодні. Овочі будуть готуватися подвійно, видаляючи воду, яка використовується в кожному приготуванні. Це видаляє частину калію та мінералів із бобових та овочів.
Горіхи, помідори та какао будуть менше в раціоні.
Щоб уникнути споживання натрію, їжу потрібно готувати без солі. Труднощі виведення натрію з організму через ниркову недостатність призводить до затримки рідини та утворення набряків, збільшуючи серцеве навантаження та може спричинити серцеву недостатність.
Для поліпшення смаку їжі можна використовувати такі приправи, як ароматичні рослини (чебрець, базилік, розмарин ...), спеції (перець, мускатний горіх ...) або олія та оцет.
З раціону слід виключити алкоголь, зменшивши споживання тваринних і насичених жирів (кокосової або пальмової олії, наприклад). Найкраща альтернатива - оливкова олія.
Як слід дбати про судинний доступ?
Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:
Інші рекомендації для пацієнта на гемодіалізі
Дуже важливо підтримувати якнайкраще самопочуття, щоб вести звичний спосіб життя, ретельно дотримуючись рекомендацій щодо вживання їжі та рідини.
Бажано робити помірні фізичні вправи, такі як прогулянки та марші.
Якщо ви збираєтеся здійснити поїздку, важливо спланувати її заздалегідь, резервуючи сеанси діалізу в лікарнях або діалізних центрах у містах призначення.
Усі пацієнти на гемодіалізі повинні бути імунізовані проти гепатит Б, щороку контролюючи, чи підтримується захисний рівень антитіл. Існують специфічні вакцини проти гепатиту В для пацієнтів на гемодіалізі, які містять менше алюмінію та фактори, що стимулюють імунну відповідь. Інші вакцини, що мають величезне значення, мають протигрипозна вакцина що необхідно застосовувати щороку та пневмококовий, Крім того правцева вакцина.
Хорошою стратегією вакцинації може бути використання часу вакцинації проти грипу щороку для моніторингу антитіл проти гепатиту В та застосування вакцини проти грипу та, якщо потрібно, дози гепатиту В.
Уважно дотримуйтесь призначених методів лікування (дозування та схеми) та не вносіть жодних змін без попередньої консультації з лікарем.
Чи лікує діаліз ниркову недостатність?
Існують деякі ситуації гострої ниркової недостатності, що вимагають тимчасового діалізу (серйозні інфекції, нещасні випадки ...), і в цьому випадку після закінчення кризи ниркової недостатності діаліз може не знадобитися.
Однак найбільш частою ситуацією, яка вимагає діалізу нирок, є хронічна хвороба нирок. Цим пацієнтам буде потрібен діаліз протягом усього життя, поки вони не зможуть вступити в програму трансплантації нирки.
Іспанія має найвищі показники донорства органів у світі та тривалий та інтенсивний досвід трансплантації, найчастіше - нирка.
Організації з трансплантації медичних служб автономних громад та асоціації пацієнтів з трансплантацією пропонують інформацію про те, як стати донором, а також послуги та догляд за трансплантованими пацієнтами.