Консервативний варіант лікування геморою
/ професійний огляд для подальшого навчання /

Ми можемо справедливо стверджувати, що геморой - поширене захворювання. Це виправдано вітчизняними та європейськими даними різного походження. Населення старше 40 років страждає від 30-40% симптомів геморагічної хвороби з різними симптомами та скарг з віком.

анальному каналі

вони трапляються частіше, у більших пропорціях. Очевидно, що спосіб життя, харчування, фізична активність, спорт відіграють значну роль, але ігнорувати генетичне походження та спадкові риси теж не можна. Ми не можемо впливати на останні фактори, а тим більше на згадані раніше. Письмові та електронні засоби масової інформації надають кожному незліченну кількість порад щодо харчування, звертають нашу увагу на важливість фізичних вправ та догляду за тілом, а також на те, що важка фізична робота та діяльність, що вимагає тривалого тиску в животі, може завдати шкоди.

Не добре відомо - і не часто згадується у щоденній пресі - що деякі захворювання печінки (алкогольний або інший цироз печінки) супроводжуються золотистими препаратами, саме корисним - іноді рятівним - ускладненням/шунтування порто-каваліс /.

Частота, причина, давно відома, і описані сотні років лікування різноманітними ліками, хірургічними операціями чи заклинаннями. Тим не менше, показник появи не змінився. Ми все ще шукаємо рішення, щоденно вдосконалюючи їх.

Це підтверджується тим, що навіть після 2010 р. Значна кількість лекцій на конгресах проктології та колопроктології займаються «простими» гемороями.

Хвороба не є злоякісною і ніколи не перероджується в неї. Але симптоми неможливо відрізнити від злоякісного колоректального раку або поліпів прямої кишки без проктологічного дослідження.

Тому надзвичайно важливо поставити точний діагноз перед початком лікування та виключити інші супутні ректальні процеси.

Симптоми: кровотеча, біль, свербіж, анальний дискомфорт, легке нетримання сечі, вузликовий пролапс, запалення запаленого волюмінозного внутрішнього вузлика, виключення може спричинити некроз тканин, важке навколишнє запалення./"Геморагічний криз" /

Зовнішня міцність золота описується його розмірами, оточуючим запаленням, болем при розмиванні поверхні визначає завдання, яке потрібно виконати, необхідність консервативного лікування або хірургічної допомоги. Звичайно, значний обсяг/діаметр 10 мм. надмірно напруженому, роз'їденому зовнішньому вузлу, що викликає серйозні скарги, краще проводити амбулаторну операцію, так звану тромбектомію, оскільки вона майже негайно зменшує біль - інші симптоми, такі як кровотеча, свербіж, легкий набряк навколишнього середовища, вимагають додаткових ліків.

/ Зовнішній вузол - недосвідчені лікарі - часто вважають пролабальним внутрішнім вузлом і намагається змінити положення, викликаючи страшні муки у пацієнта. /

Менші, не напружені, незапалені зовнішні вузлики краще лікувати консервативно, причому повне загоєння досягається за 2-3 тижні відповідним місцевим кремом, ректальним супозиторієм та венотонічним, а також нестероїдними протизапальними засобами. Вважаю використання ректального супозиторію необхідним, оскільки в проктологічній практиці можна помітити, що - під час ректоскопії, яка також є обов’язковою у випадку із зовнішнім вузлом - 70-80% процесу супроводжується ано-папілітом та запальним процесом процес легкого внутрішнього геморою. На додаток до ліків необхідні засоби для контролю стільця, проносне за необхідності, дієта та відпочинок. Я не рекомендую ванну, що сидить, частково тому, що це технічно - особливо для товстого, літнього пацієнта - гірко здійсненно, частково тому, що 2-3 теплі душі на день здаються більш ефективними - згідно з моїм проктологічним досвідом.

THE внутрішня золота сила поводження складніше. Тут потрібно знати стадії ураження, лікування слід планувати з урахуванням графіку стадій./Я посилаюся на резолюцію Професійного коледжу хірургії /

І. ступінь: подушки, розташовані в типових напрямках/напрямках надходження артерій/випинаються, іноді поверхня розмивається, може початися запальний процес, що може призвести до кров’янистого стільця. Фізичний не прощупується під час фізичного огляду/RDV.

Під час ректоскопії під час роботи черевного преса видно виступаючий внутрішній менший вузол, який відразу ж сплющується після припинення черевного преса. Це не вимагає лікування, ми надаємо пацієнту рекомендації щодо харчування та способу життя.

II. градусів: Збільшені вузлики пролабують, але спонтанно вправляються під час спорожнення стільця, роботи черевного преса в анальному каналі або перед анусом. Під час RDV вузол з м’яким дотиком тут також не прощупується, але при дослідженні ректоскопом стає зрозуміло: на рівні linea dentata, обережно рухаючись назовні, він майже перетворюється на просвіт ректоскопа. Для досвідченого проктолога, картинка чітка. Це часто викликає кров’янистий стілець і може супроводжуватися анальним дискомфортом, слабким анальним болем. Під час спорожнення кишечника поверхня постійно ерозується, що призводить до постійних виділень з епідермісу. Цей секрет на поверхні анального каналу спричиняє перианальний дерматит, в результаті якого виникає свербіж, тривалий, неохайний випадок, часто з мікотичним процесом.

Першим кроком у лікуванні є прийом ліків. Ми застосовуємо супозиторій місцево, замовляємо венотонікум і наносимо заспокійливий, дезінфікуючий, регенеруючий крем на анальний канал та перианальну область завдяки практично завжди виявленому анопапіліту та перианальному дерматиту.

Якщо скарги не зникають, або повторюються кілька разів, або якщо під час контрольних обстежень виявляється прогрес, т. Зв Можна обрати незначну операцію: ін’єкції склеротерапії, лігатура Баррона. Ці хірургічні процедури мають мало ускладнень, ефективні та легко повторюються у разі рецидиву. Вони не заподіюють болю, не змушують вас кинути роботу. Можна зробити швидку допомогу.

III. градусів: під час спорожнення стільця, операції на животі, вузол пролабує перед анусом, не відновлюється спонтанно, потрібна ручна заміна - після кожного стільця або черевного преса.

Через виділення завжди видно запальний процес перианальної шкіри. Поверхня вузла пролабальту червона, покрита слизом через постійне запалення, стілець постійно свіжий кров’янистий. Анальний канал також гіперемований, переважно злегка набряклий. Він також може бути виявлений під час ДДВ, але ректоскопія є обов’язковою/для виключення органічних відхилень, які можуть виникнути на більш високій стадії, пухлина /

Консервативне лікування/супозиторії, крем, венотонікум/підходить на час обстеження, однак хірургічне втручання пропонує рішення. Щодо різних видів хірургії, я маю на увазі книги з хірургічної хірургії. У вибраному випадку у літнього пацієнта із супутніми захворюваннями пацієнта літнього віку можуть повторити лігатуру Баррона. На додаток до різних традиційних видів відкритої та закритої хірургії, я хотів би виділити нещодавно запроваджену хірургію Лонго, суть якої полягає у швидкому та безболісному збудженні геморою за допомогою модифікованого степлера EEA, розробленого для цієї мети після належного дослідження анального каналу.

Процедура хороша ще й тим, що ми також лікуємо витягнуту слизову пролабалу.

IV ступінь: об’ємні внутрішні вузлики продовжують випинатися, розмиватися, набрякати, ув’язнюватися, часто кровоточити і супроводжуються перианальним дерматитом через анальний канал. Функція сфінктера пацієнта погіршується, а дефекація болюча. Може статися інкарцерація або геморагічний криз.

Не можна очікувати результатів від хірургічного, консервативного лікування розчину. Пацієнта слід госпіталізувати і провести операцію якомога швидше./Коротке, але професійне проктологічне обстеження тут також не є обов’язковим: формулу легко сплутати з поліпами, що відкривають соски в задньому проході/Сьогодні, на щастя, IV стадія є виключно рідкісною.

У нашому проктологічному кабінеті ми щороку обстежуємо та доглядаємо за 750-900 пацієнтами.

Ми виявляємо інтенсивність золота на тлі 55-65 відсотків скарг пацієнтів.

Ми продовжуємо лікування відповідно до професійних постанов.

Для вузлів I ступеня ми рекомендуємо лише консервативну терапію: супозиторій, крем та венотонік.

Раніше рекомендували лише ректальні свічки, але через перианальні скарги, видимі ураження, ано-папіліт використання крему виправдане.

Зазвичай ми рекомендуємо лікування, яке триває 10-14 днів.

Золоте питання при вагітності є делікатним питанням, враховуючи, що переважна більшість препаратів протипоказані під час вагітності та лактації.

Лікування геморою ІІ ступеня завжди починають консервативно: як ми вже писали, це заспокійливий, протизапальний, регенеративний ректальний супозиторій та крем із подібним ефектом через запалення анального каналу та перианального процесу. Після регресії запального зображення лікування продовжують за допомогою лігатури Баррона.

Геморой III ступеня зустрічається порівняно рідко, і я вважаю хорошим рішенням хірургічне втручання після госпіталізації.На час підготовки, обстеження/аноскопії, ректоскопії, колоноскопії, лабораторії. /

Через золото IV ступеня за останні 11 років до нашої клініки прийшло лише 6 пацієнтів, ми негайно рекомендували лікарняну допомогу. Завдання проктологічної амбулаторії - це не завдання.

Таким чином, геморой слід діагностувати під час проктологічного обстеження. Важливо виключити інші органічні відхилення, що викликають подібні симптоми.

За погодженням з пацієнтом слід застосовувати лікування, відповідне стадії захворювання та прийняте пацієнтом. Без співпраці пацієнта лікування буде неефективним .

Стовпи ліків: протизапальний, регенеруючий епітелій, знеболюючий супозиторій, крем з подібним ефектом, який можна застосовувати в анальному каналі та в області черевної порожнини.

Дотримання тривалості лікування є важливим, передчасне лікування скоро призведе до повторення скарг.

Як і при всіх хронічних ураженнях, корисно спостерігати за пацієнтом, відкликати їх через відповідні проміжки часу та вибрати відповідне лікування для поточної патології.