Симптоми, причини та лікування геморою.

симптоми

29. січня 2004 р. О 17:16 (оновлено 29. січня 2018 р. О 12:34) Primar.sme.sk

За підрахунками, геморой вражає половину людей старше 30 років. Типовими симптомами є безболісна, світло-червона анальна кровотеча (наприклад, відкладення стільця, на туалетному папері або капає), свербіж, печіння, печіння, змочування та відчуття неповного спорожнення.

Що таке геморой

Геморой (лат. Haima = кров, rhéin = потік) - це вузликові продовження окремих ділянок прямого тіла, що постачаються артеріями та венами, які лежать над м’язовим сфінктером на кишковому отворі. Три вузлики, що лежать у гирлі артерій у порожнистому тілі, зазвичай вигинають слизову.

Через вроджену недостатність сполучної тканини підтримується їх утворення відповідно. спричиняє різні фактори, такі як постійний запор, сильний тиск на виведення стільця, малорухливий спосіб життя, надмірна вага та вагітність.

Зовні спочатку невидимий і нематеріальний геморой вигинається в анальний канал на запущених стадіях. Під час виведення стільця вони іноді виходять перед задній прохід при сильнішому натисканні. Це може спричинити защемлення, що спричиняє сильний біль.

Діагноз отримують за допомогою тактильного дослідження анального отвору та ендоскопії кишечника.

При лікуванні геморою спочатку він прагне регулювати виведення стільця за допомогою частих фізичних вправ та зміни харчових звичок. Полегшити дискомфорт можна за допомогою мазей від геморою та супозиторіїв для запобігання запалення.

У важких випадках лікування відбувається при склерозуванні уражених судин і навколишніх тканин (коагуляція інфрачервоним випромінюванням) або хірургічному видаленні геморою.

Де виникає геморой

Кишечник - це частина травного тракту між виходом шлунка та анальним отвором. Він складається з близько 5-6 м тонкої кишки (лат. Intestinum tenue), товстої кишки довжиною 1,5 м (лат. Intestinum crassum) і прямої кишки довжиною 20 см (лат. Intestinum rectum).

Основна роль прямої кишки полягає у зберіганні фекалій, щоб їх не довелося виводити багаторазово у невеликих кількостях, але, як правило, лише один раз на день.

Сам орган зберігання - це так звана ампула прямої. Він утворює верхню частину прямої кишки і може значно розширитися. Приблизно 3-4 сантиметри довгий кінець травного каналу, так званий анальний канал (лат. Anus = коло, задній прохід), служить для запобігання витоку газів або стільця.

Латинська назва прямої кишки - пряма кишка вводить в оману за своїм значенням і була взята з анатомії тварин. Завдяки згинанню прямої кишки у формі "S" вона не притискає стовп стілець до анального каналу, а до тазового дна. Пряма кишка не вирівнюється, поки не виводиться, так що стілець може сповзати вниз.

Три різні затискачі та так зване порожнисте тіло при закритті анального отвору задіяні. Це порожнисте тіло лежить у верхній частині анального отвору. Тут слизова складається в поздовжні складки, стовпи заднього проходу, що містять артеріальні та венозні судини.

Якщо вони стискаються, кровотік обмежується, а слизова набрякає, розміщуючи анальні складки одна на одній і закриваючи канал газонепроникним.

Причини геморою

Геморой утворюється внаслідок збільшення артеріального переплетення судин у порожнистому тілі, так званого гемороїдального сплетення.

Постійні запори та сильний тиск у калі, що призводить до закупорки крові у венах та артеріях трубчастого тіла, суттєво сприяють утворенню геморою.

Крім того, утворення геморою підтримується різними факторами, такими як вроджена недостатність сполучної тканини, що призводить до ослаблення тварин, переважно сидячої активності, надмірної ваги та вагітності.

Геморой - поширене захворювання. Оскільки багато пацієнтів не звертаються до лікаря з невеликими труднощами в області заднього проходу, точні цифри невідомі. Однак, за підрахунками, більше половини всіх людей старше 30 років можуть виявити геморой.

Симптоми геморою

Залежно від прояву утворення геморою, захворювання поділяється на три стадії, які пов’язані з різними симптомами:

І етап

На цій стадії вузлики невеликі і не видно зовні. Вони можуть зникнути самостійно, без спеціальних лікувальних заходів і часто не викликають жодних проблем. Оскільки слизова анального отвору всередині анального каналу не чутлива до болю, біль досі не розвивається.

Уражені пацієнти зазвичай помічають захворювання через випадкові шари світло-червоної крові на табуреті або туалетному папері.

II. етап

Вузли вже більші і не можуть мимовільно зникнути без відповідної терапії. Коли стілець відходить, вони іноді стискаються перед тим, як відкрити задній прохід, а потім знову втягуються в анальний канал.

Може виникати біль, що виходить із шкіри анального отвору, яка дуже чутлива до болю. Іншими симптомами на цій стадії є безболісна кровотеча під час виведення стільця, яка може виникати або як нашарування стільця, або як капає кровотеча, печіння та свербіж (= свербіж) в задньому проході та змочування.

Пацієнти описують, що після виходу з калу у них виникає відчуття неповного спорожнення або чужорідне тіло.

III. етап

На цій стадії, коли стілець виводиться або навіть мимовільно до відкриття заднього проходу, вони повністю зменшуються і самі не втягуються в анальний отвір.

У цьому випадку може статися так званий анальний пролапс, при якому, крім геморою, слизова оболонка анального каналу також вигинається на відстані до двох сантиметрів від заднього проходу.

Пацієнти страждають від уколів, печіння та свербежу в області анального відділу та виділення слизу, що призводить до забруднення нижньої білизни. Вони також описують відчуття неповного спорожнення, відповідно. постійне відчуття стороннього тіла в області анального отвору.

Також є кровотеча, яка може бути дуже масивною, і біль. Труднощі посилюються внаслідок спеки, наприклад, утримання в ліжку.

Ускладнення геморою

Оскільки вузлові зміни відбуваються там, де артеріальні судини впадають у трубчасте тіло, при їх пораненні може статися масивне артеріальне крововилив (сильним тиском при виході зі стільця або протиранні туалетним папером). Вони повинні лікуватися з медичної точки зору. Тому пацієнти з високим артеріальним артеріальним тиском особливо схильні до ризику.

У запущеній стадії, коли геморой частіше виходить із заднього проходу, може бути защемлений вузлик. Це призводить до сильних болів і пов’язане з зупинкою крові в судинах вузлика.

Згодом може виникнути темно-червона веностатична кровотеча.

Через «кров’яний бар’єр» кров надходить у дренуючі вени трубчастого тіла, утворюючи тромби (тромбоз) і може призвести до закриття судин. Уражені пацієнти відчувають сильний біль.

У разі тривалих порушень кровообігу тканина може відмерти у тренованих вузликах.

Геморой, який постійно лежить перед анусом, часто травмується протиранням туалетним папером. Можуть виникати вологі, схожі на екзему зміни шкіри та пухлини, так звані анальні тріщини.

Оскільки стілець містить багато бактерій, на потертих вузликах розвиваються легкі інфекції. Такі інфекції іноді призводять до більших відкладень гною, так званих абсцесів, які необхідно видалити хірургічним шляхом. Також можливо створити глибокі, ще запалені коридори (анальні свищі), які можуть проникати через шкіру, пряму кишку або таз.

Діагностика геморою

Описані пацієнтами труднощі часто породжують підозру на гемороїдальну хворобу. Однак симптоми не можна достовірно відрізнити від інших захворювань.

Особливо під час кровотечі під час дефекації слід виключити злоякісну пухлину товстої кишки та прямої кишки (= рак прямої кишки) як причину.

Тому в будь-якому випадку слід пройти ретельне фізичне обстеження пацієнта, під час якого промацується область анального отвору (= ​​пальпаційне обстеження). Таким чином можна виявити вузликові зміни.

Для підтвердження діагнозу зазвичай слід ендоскопія анального каналу (проктоскопія) та прямої кишки (ректоскопія).

Для того, щоб виключити пухлину товстої кишки як причину кровотечі, обстеження часто пов’язане з ендоскопією товстої кишки (колоноскопією).

Лікування геморою

Геморой не обов’язково потрібно лікувати, якщо він не викликає ніяких проблем або лише випадкові проблеми. Однак важливо, щоб злоякісна пухлина була виключена шляхом кровотечі в калі шляхом відповідного обстеження.

Розумний контроль спорожнення є найважливішим заходом для полегшення гемороїдальних розладів. Сюди входить збалансована дієта, багата баластними речовинами у вигляді овочів і фруктів, уникаючи здутих продуктів і великої кількості рідини.

Для більш стійких запорів у багатьох випадках допомагає щоденне вживання пшеничних висівок з великою кількістю рідини.

Крім того, важлива гігієна заднього проходу. Рекомендуються сидячі ванни та плитка з борної води, олії ромашки або чайного дерева.

Легкі проблеми зазвичай можна успішно вилікувати за допомогою мазей від геморою або супозиторіїв, які виготовляються на основі кортизону та мають протизапальну та купірувальну біль.

Однак безконтрольне, тривале використання цих продуктів не рекомендується, оскільки вони можуть спричинити пошкодження шкіри.

При більш важких симптомах призначаються різні форми лікування. Геморой при І. та ІІ. стадія може бути склеротизована за допомогою так званої техніки склерозування.

У цьому випадку пацієнту вводять засіб (наприклад, 5% фенольно-мигдальне масло) для припливу судин від геморою, що призводить до «усадки» і зміцнення тканини.

Також може використовуватися так звана лігатура Баррона на гумці (лігатура = перев'язка). При цьому методі геморой перев’язують гумкою, щоб тканина відмирала протягом декількох днів і виганялася.

Іншим методом лікування є інфрачервона коагуляція, при якій вузлики геморою склерозуються за допомогою інфрачервоного зонда.

Якщо ці нехірургічні методи не дають успіху, або якщо геморой знаходиться в III. стадії, як правило, має слідувати оперативне видалення вузликів.

Прогноз лікування геморою

Зазвичай геморой можна успішно вилікувати. Проблема полягає в тому, що багато пацієнтів соромляться своїх симптомів, щоб звернутися до лікаря, і хвороба продовжує прогресувати без лікування.

У багатьох випадках лікування мазями та супозиторіями від геморою викликає швидке полегшення дискомфорту, але це не усуває саме захворювання. Тому важлива рання терапія, яка веде до видалення геморою. Однак пізніше можливий рецидив геморою.

Профілактика геморою

Утворення геморою у багатьох випадках неможливо повністю запобігти, оскільки, серед інших факторів, вроджена недостатність сполучної тканини також відіграє значну роль.

Однак розвиток хвороби та труднощі можна полегшити - свідомим прийомом їжі та контрольованим спорожненням. Також корисні фізичні рухи у формі прогулянок або плавання.