гепатит

Гепатит типу В - це інфекційне захворювання, спричинене вірусом гепатиту В (HBV). Хвороба може проявлятися в одній з чотирьох форм, таких як гострий гепатит, хронічний гепатит, фульмінантний гепатит з масивним некрозом печінки та зараження вірусом гепатиту В. .

Пацієнти з хронічним гепатитом є носіями вірусу, що активно розмножується, і тому є основним джерелом інфекції для інших людей. HVB також відіграє певну роль у розвитку раку печінки. Хвороби печінки - це величезна глобальна проблема. Також підраховано, що сьогодні вірусом гепатиту заражено 2 мільярди людей.

Гепатит В: Профілактика

Оскільки анти-HBV антитіла, що циркулюють у крові, ефективно нейтралізують HBV, вакцини є високоефективними, особливо в ендемічних районах. Щеплення від ВГВ дає надію, що вакцина може зменшити ризик раку печінки. Найефективнішою профілактикою є вакцинація проти гепатиту В, яка входить до обов’язкових щеплень дитини.

Гепатит В: Передача та ризики

ВГВ має тривалий інкубаційний період (від 4 до 26 тижнів). На відміну від вірусу гепатиту А (ВГА), ВГВ залишається в крові протягом активного періоду гострої та хронічної інфекції. ВГВ також виводиться з усіма патологічними та фізіологічними рідинами. ВГВ здатний витримувати вплив екстремальних температур і високої вологості. Вірус може поширюватися при контакті з рідинами, такими як слина, піт, сльози, молоко та патологічний випіт. Переливання препаратів крові, діаліз, наркомани, медичні працівники та гомосексуалісти є найбільш ризикованими групами, які контактують з вірусом гепатиту В. У третини пацієнтів джерело інфекції незрозуміле. В таких ендемічних країнах, як Африка та Південно-Східна Азія, поширена вертикальна передача інфекції, тобто від матері до дитини. Ці інфекції дуже часто призводять до носіїв.

Гепатит В: Характеристика вірусу

ВГВ - вид із сімейства Hepadnaviridae. Це віруссодержащая ДНК, яка викликає гепатит у багатьох тварин. Зрілий віріон має діаметр 42 нм, сферичної будови і має два шари:

  • Тіло Данне - верхній шар, що містить поверхневі білки, ліпіди, вуглеводні
  • гексагональний електрон - щільний капсид.

Весь геном HBV кодує всі його компоненти:

  • нуклеокапсидний білок (серцевина) - (HBcAg, основний антиген гепатиту В)
  • довший транскрипт поліпептиду з "попередньою зоною" і "серцевинною" областю, позначений HBeAg.

HBeAg виводиться з кров’ю, на відміну від HbcAg, який залишається в гепатоцитах.

З реплікацією вірусу в гепатоцитах та появою противірусних антитіл інфекція закінчується, а пошкодження печінки вирішується. Однак, оскільки вірусна ДНК вбудована в геном гепатоцитів, ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми (рак печінки) зберігається.

Припускають, що ВГВ не є безпосередньо токсичним для печінки, але що його пошкодження спричинені клітинами імунної системи, оскільки антигени вірусу потрапляють у мембрану гепатоцитів. Пацієнти з імунодефіцитом страждають лише легким ураженням печінки, але більш схильні до розвитку статусу носія. ВГВ викликає як гуморальну, так і клітинну імунну відповідь, згодом залучаючи CD4 + Т-хелпери та CD8 + цитотоксичні Т-лімфоцити. Хоча, з одного боку, цитотоксичні Т-лімфоцити спричиняють пошкодження клітин печінки шляхом лізису інфікованої клітини, з іншого боку, вони також допомагають очистити інфекцію, руйнуючи внутрішньоклітинні запаси HBV. Недавні дослідження показують, що деякі противірусні ефекти Т-клітин можуть бути опосередковані інтерфероном-гаммою. Відповідь антитіл може забезпечити тривалий захист від повторного зараження ВГВ.

Гепатит В: Серологічний діагноз

Після впливу ВГВ пацієнт триває безсимптомно протягом тривалого часу (від 4 до 26 тижнів). В середньому цей інкубаційний період становить у середньому 6 - 8 тижнів. Інкубаційний період супроводжується гострою стадією захворювання, яка триває від багатьох тижнів до місяців.

Сироватка HBsAg з'являється до появи симптомів, максимум - при повноцінному захворюванні. Потім він зменшується до незмірених значень через 3-6 місяців. HBeAg, HBV-ДНК та ДНК-полімераза показані в сироватці незабаром після HBsAg і вказують на активну реплікацію вірусу. Антитіла IgM до HBc виявляються в сироватці невдовзі після появи симптомів. Амінотрансферази сироватки крові також збільшуються паралельно. Через місяці IgM замінюються IgG та анти-HBc антитілами. Анти-HBe виявляється незабаром після зникнення сироваткового HBeAg і вказує на те, що інфекція досягла піку та зменшується. IgG-антитіла до HBs зазвичай не виявляються через тижнів до місяців після зникнення HBsAg. IgG може зберігатися в сироватці протягом життя і, отже, гарантувати захист. Це також основа вакцинації з використанням неінфекційного антигену HBsAg.

Гепатит В іншими мовами