Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

нутрічі

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Модератори: Естебан Фраука та Амая Сойо

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ ПЕЧЕНКИ ПРИ АВТОІМУННОМ ГЕПАТИТІ

Е. ª Менор, Ж. Хіменес Гомес, А. Гранадос, П. Л-Ціллеро, І. Ібарра, М. Лесм, М.Ф. Р. Рейносо, Ф. Санчес Руїс

Університетська лікарня ім. Рейни Софії. Кордова.

Аутоімунний гепатит (АІГ) є рідкісною причиною трансплантації печінки, її клінічна картина та еволюція змінюються. Можливі рецидиви захворювання після трансплантації, і з цієї причини імунодепресивне лікування може вимагати особливих міркувань.

Цілі. Проаналізуйте епідеміологічні дані трансплантованих пацієнтів з цієї причини, висвітливши особливі характеристики щодо їх розвитку, ускладнень та лікування.

Пацієнти та методи. Проводиться ретроспективне дослідження. У період 90-00 пацієнтів з діагнозом HAI включено загалом 15 дітей з діагнозом HAI, з яких 8 перенесли трансплантацію печінки. Опис серії представлено у вигляді частот і засобів, використовуючи точний тест Фішера для порівняння виживання щодо глобальної серії.

Результати. Показанням до трансплантації через HAI у нашій педіатричній серії було 18,6% (8/43), що відповідає у 5 випадках HAI типу I та у 3 типу II. Шість з них були проведені на вибір та 2 терміново. Всі вони були дівчатами і середній вік становив 12,3 року (діапазон 3-15 років). Час спостереження становив 6,2 року (діапазон 1–11,6 років). Виживання становило 75%, подібно до загальносвітової серії, із гострим рівнем відторгнення 75% та 50% зараження цитомегаловірусом. Рецидив захворювання становив 75% (6/8), із середнім часом появи першого рецидиву 2,89 ± 1,2 року після трансплантації (0,3-8,5 років); випадкове підвищення рівня аутоантитіл виявилося лише в третині випадків. 2 пацієнти, які померли, були пов’язані з печінковою недостатністю, одна з них - хронічним відторгненням, а інша - масивним некрозом, що пов’язано з рецидивом захворювання. 6 пацієнтів, які вижили, отримували імуносупресію кортикостероїдами (разом із такролімусом або циклоспорином), поточна середня доза - 0,14 мг/добу/добу. П'ятеро з них підтримують нормальну роботу печінки, а в одного розвинувся значний фіброз печінки, для якого мікофенолат був доданий до основного лікування.

Коментарі. У нашому досвіді спостерігається висока частота ВАІ як причини трансплантації печінки, порівняно з іншими педіатричними серіями, і це можна пояснити підбором випадків, направлених до нашого центру. Ми вважаємо, що хоча слід виключити інші причини, у разі порушення функції печінки слід враховувати можливий рецидив захворювання в трансплантаті, навіть за відсутності аутоантитіл. Незважаючи на високу частоту рецидивів основного захворювання, загальні середньострокові результати трансплантації у пацієнтів з ВАІ подібні до результатів набору показань.

ЛЕЧЕННЯ ЛАМІВУДИНОМ ПРИ ХРОНІЧНОМ ГЕПАТИТІ B (ДОСЛІДНІШЕ) ПІСЛЯ ТРАНСЛАНТАЦІЇ ПЕЧЕНІ

А. Розелл Кемпс, С. Зібетті, К. Перес Веласко, Дж. Іглесіас Беленгуер *, Ж. Ортега Лопес * та Ж.М. Роман Піньяна

Дитяче відділення гастроентерології. Педіатрична служба. Університетська лікарня імені Сона Дурети. Пальма-де-Майорка. * Відділ трансплантації печінки для новонароджених. Лікарня Валь-д'Еброн. Барселона.

Вступ. Ламівудин - препарат, який часто застосовується у дорослих з ВІЛ-інфекцією або хронічним гепатитом В. Застосування його у дітей із хронічним гепатитом В було більш рідкісним. Представлено випадок, коли дівчина перенесла хронічний гепатит В після трансплантації печінки з приводу атрезії жовчовивідних шляхів, яка згодом була оброблена ламівудином.

Обговорення. Звичайним методом лікування хронічного гепатиту В є інтерферон альфа2, однак у пацієнтів, які отримують імунодепресанти, досвіду мало, і це було б протипоказано. Ламівудин є нуклеозидом, який пригнічує реплікацію HBV. Існує великий досвід у ВІЛ-інфікованих дітей з хорошою переносимістю та без основних побічних ефектів. Крім того, у дорослих його широко застосовують у випадках попередньої мутантної вірусної інфекції (негативні HBV та HBV-ДНК-позитивні) з хорошими результатами, при цьому ДНК HBV є негативною, а трансамінази нормалізуються, і це може бути альтернативою для дітей, які перебувають на імунодепресанти та хронічний гепатит В.

ЛІКУВАННЯ РИТУКСИМАБОМ МОНОМОРФНОЇ ЛІМФОМИ ПІСЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ ПЕЧЕНІ

Р. Бланко, Ж. Буено, С Раміль, Дж. Лірас, Ф. Арнал, А. Альварес, А. Санчес, А. Солар, М. Гомес

Комплекс лікарні Хуана Каналехо. Корунна.

Посттрансплантаційна лімфопроліферативна хвороба (PLD), пов’язана з вірусом Епштейна-Барра (EBV), є важливою причиною захворюваності та смертності реципієнтів дитячих трансплантатів печінки та пов’язана з їх імуносупресивним статусом. Іноді він утворює справжні лімфоми. Лікування PLS включає зменшення або відміну імуносупресії, противірусних препаратів та хіміотерапії. Нещодавно ритуксимаб (Mabthera ® -Roche), гуманізоване химерне анти-CD20 моноклональне антитіло, успішно застосовується при лікуванні PLE лімфоцитів групи В, що експресують антиген CD20. Його досвід у дітей дуже обмежений. Ми представляємо першого в нашій країні реципієнта дитячої трансплантації печінки з лімфопроліферативною хворобою, який лікувався ритуксимабом, що також ускладнилося відторгненням.

Завершення. Ритуксимаб може бути ефективним і добре переноситись у дітей з реципієнтами трансплантатів печінки та лімфопроліферативними захворюваннями. Відторгнення може статися під час застосування ритуксимабу, однак у цьому випадку його можна ефективно лікувати імуносупресією без відскоку в ELP.

НЕОНАТАЛЬНИЙ ФУЛЬМІНАЦІЙНИЙ ГЕПАТИТ І РОДНИЙ ЕРИТРОФАГОЦИТИЧНИЙ ЛІМФІСТИОЦІТОЗ

Дж. Маруган, Л. Кастаньон, С. Лапеня, А. Діас, Д. Суарес *, Mª.A. Гонсалес *

Педіатричні та * Патологічні послуги. Лікарня Леона

Сімейний еритрофагоцитарний лімфогістіоцитоз (РГЛ) - це рідкісне та серйозне аутосомно-рецесивне розлад із ранньою появою та швидко летальним перебігом. Ми представляємо випадок FHL через труднощі в його діагностиці, встановлену роками пізніше подібним станом у брата, який страждав гострою печінковою недостатністю в неонатальному періоді, щоб врахувати це при диференціальній діагностиці того самого.

АНАЛІЗ ДЕЯКИХ АФЕРОГЕННИХ ФАКТОРІВ РИЗИКУ У ПІДЛІТКІВ В ІНСТИТУТАХ БРАГИ

А. Мартінес та Х. Антунес

Лікарня Сан-Маркос-Брага. Португалія.

Існує безліч атерогенних факторів ризику, про що свідчать епідеміологічні дослідження, клінічні дослідження та дослідження на тваринах. Кілька досліджень показали, що атеросклероз починається в ранньому віці.

Мета Вивчити деякі атерогенні фактори ризику у популяції підлітків з Інституту Брага та порівняти результати з результатами, отриманими в аналогічному дослідженні, проведеному в Галичині (Galinut Study).

Матеріал і методи. Брали участь підлітки у віці 14 років + 6 місяців з різних інститутів Браги. Їх попросили відповісти на анкету. Визначали вагу, зріст, ІМТ, окружність плечової кістки, талії та стегон, а також біципітальну, триципітальну та підлопаткову складки шкіри. Вимірювали загальний рівень холестерину, ЛПВЩ та тригліцеридів. Проаналізовано такі змінні: стать, споживання тютюну, фізичні вправи, ожиріння, ІМТ, артеріальний тиск та ліпідний профіль (загальний холестерин, ЛПВЩ-холестерин).

Результати. Із 517 підлітків, які пройшли всі тести, 224 - чоловіки та 293 - жінки. Рівень холестерину був> 200 мг/дл у 10% нашої вибірки (8,5% хлопчиків та 11% дівчаток), а значення Р97 ЛПВЩ зафіксовано у 1,75% підлітків (> 150 мм рт. Ст.) У 50 підлітків, а діастолічний кров'яний тиск> 90 мм рт. ст. за вісім. За визначенням ВООЗ п’ять хлопчиків та три дівчинки страждали ожирінням.

Висновки. Результати досліджених змінних ліпідного профілю показали нижчі значення, ніж у дослідженні Галинут та інших дослідженнях, проведених в Іспанії (Фуенлабрада, Мадрид). Ці результати та менша поширеність ожиріння у наших підлітків можуть бути зумовлені вживанням середземноморської дієти, таким чином, наприклад, споживання клітковини вище, ніж у RDA, тоді як в Іспанії дієта наближається до американської. Незважаючи на це, 4,5% підлітків визнали куріння, 10% мали рівень холестерину> 200 мм рт.ст. та високий кров'яний тиск, результати, які не можна недооцінювати.

ПОЖИВНИЙ ЗНАЧЕННЯ МОЛОЧНИХ В ДОШКІЛЬНІЙ ДІЄТІ СІВЕРНОЇ ІСПАНІЇ

Й. Родрігес Озкойді 1, Ф. Санчес-Вальверде 1, Й.Е. Олівера 1, доктор медичних наук Фернандес 2, Дж. Перес Марродан 3, Е. Горостіза 4, Ж.А. Pinilla 5 та D. Martínez Cirauqui 1

1 лікарня Вірген дель Каміно. Памплона. 2 Дієтолог. Сантандер. 3 Лікарня Сан-Міллан. Логроньо. 4 Оздоровчий центр Абадіньо. Біскайський. 5 Оздоровчий центр Jaca.

Вступ. Молоко та молочні продукти становлять дуже важливу частину споживання їжі в дошкільному віці. Різні поживні речовини матимуть цей тип їжі головним джерелом у цей час життя.

Пацієнти та методи. Ми провели опитування щодо споживання молочних продуктів у 173 дітей із Логроньо, Візкая, Сарагоси (столиця), Алагону (Сарагоса), Сантандера та Хаки. Оцінка поживності проглоченої їжі була проведена згідно з цілодобовим опитуванням про відкликання з урахуванням харчової інформації самого продукту, а в тих випадках, коли комерційні марки продуктів, що не мають поживної інформації, зв’язалися з домом для отримання даних . Програма статистичної оцінки для калібрування поживних речовин була проведена з використанням бази даних у SPSS 10.0 для Windows NT. База даних була сегментована за статтю та віковою групою (від 2 до 4 років та від 4 до 6 років) для проведення порівняльних досліджень.

Результати. Середня енергія, яку забезпечує споживання молочних продуктів, становить 412,1 ккал/добу (23,3 ккал/кг), яка в основному надходить з молока. Середнє споживання білка становить 20,9 г, що становить 18% споживання енергії, споживання жиру 22,2 г (53%) і споживання вуглеводів 29,2 г (29% споживання енергії) Середнє споживання кальцію, основного джерела з них молочні продукти - 713 г, а холестерину - 77 г. Споживання енергії та кальцію з молочних продуктів, як в абсолютному, так і відносному вираженні, у хлопчиків вище, ніж у жінок (432,3 ккал проти 397,6 ккал та 731 мг проти 701 мг) та у дітей дошкільного віку до 4 років, ніж у дітей старше 4 років ( 426 ккал проти 396 ккал та 734 мг проти 691 мг). Споживання холестерину є подібним у всіх вікових групах, вище у чоловіків, ніж у жінок (85 г проти 71 г).

Висновки. 1) Виділіть високий рівень споживання білка (1,5 г/кг) серед дошкільнят у віці від 2 до 4 років, перевищуючи рекомендовані потреби в білках (1,2 г/кг) лише при вживанні молочних продуктів. 2) Споживання енергії в групі дошкільнят віком до 4 років становить 32% від рекомендованого, тобто 22% у групі від 4 до 6 років. 3) Споживання кальцію є прийнятним для всіх груп, якщо припустити, що джерело молочних продуктів становить понад 85% від вимог згідно з рекомендаціями АРР.

ПОШИРЕННЯ ВИСОКОГО НАПРЯГУ КРОВІ У НАСЕЛЕННЯ ПІДЛІТКІВ З БУТКАМИ: КОРРЕЛЯЦІЯ З ІМТ, ПЕРИМЕТРАМИ ТАЛІЇ ТА БІЛЬ

Х. Антунес та Д. Лемос

Консультація з питань дитячої гастроентерології та харчування, лікарня Сан-Маркос, Брага, Португалія.

Цілі. Для оцінки поширеності підвищеного артеріального тиску щодо поширеності ожиріння, співвідношення попереку та стегна, загального холестерину та холестерину ЛПВЩ.

Матеріал і методи. Оцінено 786 осіб (342 хлопчики; 444 дівчинки) середнім віком 14 років ± 6 місяців із шкіл у Бразі. Оціненими параметрами були: вага, зріст, індекс маси тіла (ІМТ), систолічний та діастолічний артеріальний тиск, периметри талії та стегна, співвідношення попереку та стегна, шкірні складки (триципітальна, біципітальна, підлопаткова, надчеревна). Було проведено цілодобове опитування кормів. Колії крові були зроблені для загального та холестерину ЛПВЩ. Для вивчення кореляційних зв'язків використовували тест Пірсона. Значення р для р (0,05.

Результати. Поширеність ожиріння становила 1,4% із 95% довірчим інтервалом [0,7% - 2,5%]: діти - 2,0% із 95% довірчим інтервалом [0,8% - 4, 1%] та дівчатка - 0,9% із довірою 95% інтервал [0,2% - 2,2%]; систолічний артеріальний тиск (середнє ± стандартне відхилення) 117 ± 13 мм рт.ст. (хлопчики - 119 ± 15 мм рт.ст .; дівчата 116 ± 13 мм рт.ст.); діастолічний артеріальний тиск - 67 ± 8 мм рт.ст. (хлопчики - 67 ± 9 мм рт.ст .; дівчата - 68 ± 8 мм рт.ст.); талія- 86,7 ± 5,7 см (дівчата) та 93,6 ± 6,4 см (хлопчики); стегна - 105,6 ± 7,3 см (дівчата) та 107,5 ± 7,3 см (хлопці); Співвідношення талія/стегна - 0,8 ± 0,03 (дівчата) та 0,8 ± 0,07 (хлопці); загальний холестерин (n = 517) - 163,9 ± 28,3 мг/дл (дівчатка-164,7 ± 27,9 мг/дл; хлопчики - 162,7 ± 28,9 мг/дл) і холестерин ЛПВЩ (n = 517) - 54,1 ± 11,0 мг/дл (хлопчики - 52,7 ± 11,40 мг/дл; дівчата -55,1 ± 10,60 мг/дл). Близько 11,2% підлітків мали високий кров'яний тиск (систолічний або діастолічний кров'яний тиск (P97), а 10% мали загальний рівень холестерину (200 мг/дл (8,5% хлопчиків та 11% дівчат). Існувала позитивна кореляція артеріального тиску із ожирінням та обхватом талії та стегон.

Висновки. Поширеність ожиріння невелика, але ми маємо значні значення для обсягу талії та стегон, значення, які нам потрібно уважно вивчити, коли ми стикаємося з поширеністю підвищеного артеріального тиску в 11,2% через 14 років ± 6 місяців. Якщо до цих результатів додати 10% високого рівня холестерину, ми повинні подумати про втручання у спосіб життя та харчові звички цієї групи населення.

ЕВОЛЮЦІЯ ЕНЕРГІЙНИХ ВИТРАТ В ОСТАННІХ І В СКЛАДІ ТІЛА В ПЕДІАТРІЧНОМУ НАСЕЛЕННІ ПІСЛЯ 3 РОКІВ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ ПЕЧЕНІ

Р. Лама Море *, М.К. Діас Фернандес **, Л. Ієрро Ланільо **, І. Гонсалес Лама *, М. Лопес Сантамарія ***, П. Хара Вега **

* Педіатричне відділення харчування. ** Гастроентерологічна служба, *** Кафедра хірургії

Збільшення базових витрат енергії до трансплантації вважалося важливим фактором недоїдання, яке спостерігалося в цей період. Ми не знайшли посилань на еволюцію цих енергетичних витрат у довгостроковій перспективі.

Мета Знати зміни у витратах енергії, у складі тіла та зростанні педіатричної популяції через 3 роки після трансплантації печінки.

Матеріал і методи. 25 дітей: 13 чоловіків та 12 жінок. Діагнози: S Алладжіль: 6, AVBEH: 7, AVBIHF: 8. CF: 3, Вузлова регенеративна гіперплазія (NRH) 1. Все контролюється в нашому відділі харчування. Вік: 5,37 ± 5 (від 0,33 до 14 років). Міра: GER: непряма калориметрія. Склад тіла: Антропометрія: zВага (zP) zРозмір, zШвидкість росту (zVC) zIMC (Індекс маси тіла) та Маса клітин тіла (BCM): BIA. Час спостереження 3 роки: моменти: M -1 Pre tx, MO: 1 м posTX; M1: 6 місяців PostTX, M2: 1 рік; М 3: 1,5 року; М 4: 2 роки; М5: 2,5 роки; М 6: 3 роки

Результати. Пацієнти з AVBIF представили найважливіший вплив на склад тіла, а також швидкість росту до трансплантації. У всіх пацієнтів: ГЕР перед ТХ був високим: з метаболічною активністю (МА) 126 ± 34%. CR: підвищується до 1 ± 0,02, починаючи падати: з M3 стає нормальним з M4. У будь-який час відмінностей у zP, ZT не було. zVC переходить від 2,5 до +1,2 у M4.: BCM: M-1: 34% проходить у M4: 40% MCM, GER: AM: M-1: 122% проходить у M%: 96, проходить у M6 у 88 %.

Висновки. 1) З 2 років після трансплантації спостерігаються важливі зміни у складі тіла. І швидкість зростання. 2) Коефіцієнт дихання нормалізується з 1-го курсу, а ГЕР залишається збільшеним до 2-го року після трансплантації. 3) Для підтвердження цих результатів та знання їх етіології зручно проводити більш масштабні дослідження.