Що таке ГЕРХ?
ГЕРХ або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, тривалий (хронічний) розлад травлення. Це відбувається, коли вміст шлунка стікає вгору (рефлюкс) у стравохід.
ГЕРХ - більш серйозна і тривала форма гастроезофагеального рефлюксу (ГЕР).
ГЕР часто зустрічається у дітей молодше 2 років. Більшість немовлят сплювають кілька разів на день протягом перших 3 місяців. ГЕР не створює проблем у немовлят. У більшості випадків немовлята переростають цей час у віці від 12 до 14 місяців.
Також часто у дітей та підлітків у віці від 2 до 19 періодично буває ГЕР. Це не завжди означає, що вони мають ГЕРХ.
Коли ГЕР стає ГЕРХ
У вашої дитини, дитини або підлітка може бути ГЕРХ, якщо:
Симптоми вашої дитини заважають йому харчуватися. Ці симптоми можуть включати блювоту, нудоту, кашель та задишку.
У вашої дитини ГЕР після 12-14 місяців
Ваша дитина або підліток має ГЕР більше 2 разів на тиждень протягом декількох місяців
Що викликає хворобу гастроезофагеального рефлюксу?
ГЕРХ часто викликається чимось, що впливає на ЛЕС, нижній сфінктер стравоходу. LES - це м’яз, який знаходиться в нижній частині стравоходу. LES відкривається, щоб їжа потрапляла в шлунок. Він закривається, щоб утримувати їжу в шлунку. Коли LES розслабляється занадто часто або занадто довго, кислота зі шлунку повертається в стравохід. Це спричиняє блювоту або печію.
Час від часу може виникати рефлюкс. Якщо ви коли-небудь відригували і мали кислий присмак у роті, у вас був рефлюкс. Іноді ЛЕС розслабляється не в той час. Часто у вашої дитини просто неприємний смак у роті. Або у вашої дитини може бути коротке легке відчуття печії.
Немовлята, у яких частіше спостерігається слабкий LES: це призводить до розслаблення LES, коли його слід закрити. Поки їжа або молоко перетравлюються, LES відкривається. Нехай вміст шлунка повернеться назад у стравохід. Іноді вміст шлунка рухається вгору по стравоходу. Потім дитина або дитина зригує. В інших випадках вміст шлунка проходить лише частину шляху вгору по стравоходу. Це викликає печію або проблеми з диханням. У деяких випадках симптоми відсутні.
Здається, деякі продукти харчування впливають на м’язовий тонус ЛЕС. Вони дозволяють LES залишатися відкритим довше, ніж зазвичай. Ці продукти включають:
Їжа з високим вмістом жиру
Інші продукти змушують шлунок виробляти більше кислоти. Ці продукти включають:
Помідори та томатні соуси
Інші фактори, які можуть призвести до ГЕРХ, включають:
Ліки, включаючи деякі антигістамінні, антидепресанти та знеболюючі засоби
Бути пасивним курцем
Які фактори ризику для ГЕРХ?
ГЕРХ дуже поширений протягом першого року життя дитини. Він часто проходить сам по собі. У дитини підвищений ризик розвитку ГЕРХ, якщо у них є щось із наведеного нижче:
Синдром Дауна
Нервово-м’язові розлади, такі як м’язова дистрофія та церебральний параліч
Які симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби?
Печія або розлад кислотного травлення - найпоширеніший симптом ГЕРХ. Печія описується як печіння в грудях. Він починається за грудною кісткою і піднімається до шиї та горла. Це може тривати до 2 годин. Часто гірше після їжі. Лежачи або нахилившись після їжі також може призвести до печії.
Діти до 12 років часто мають різні симптоми ГЕРХ. У них буде сухий кашель, симптоми астми або проблеми з ковтанням. У них не буде класичної печії.
У кожної дитини можуть бути різні симптоми. Загальні симптоми ГЕРХ включають:
Біль у животі.
Будучи прискіпливим поїдачем
Частий кашель
Заклинання від кашлю вночі
Іншими симптомами можуть бути:
Хрипи при диханні
Часто застуда
Часто отримуйте вушні інфекції
Постукайте в грудях
У вас болить горло вранці
Він має гіркий смак у роті
Неприємний запах з рота
Втрата або погіршення стану зубної емалі
Симптоми ГЕРХ можуть нагадувати інші проблеми зі здоров'ям. Переконайтеся, що ваша дитина звертається до лікаря для діагностики.
Як діагностується ГЕРХ?
Медичний працівник вашої дитини огляне його та візьме історію хвороби. Інші тести та аналізи можуть включати наступне:
Рентген грудної клітки. Рентген дозволяє виявити ознаки того, що вміст шлунку перемістився в легені. Це називається прагненням.
Рентгенографічна серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту або тест на ковтання барію. Цей тест розглядає органи у верхній частині травної системи вашої дитини. Він вивчає ваш стравохід, шлунок та першу частину тонкої кишки (дванадцятипалої кишки). Вашій дитині дадуть ковтати металеву рідину під назвою барій. Барій покриває органи, щоб їх можна було побачити на рентгені. Потім проводять рентгенівське випромінювання, щоб перевірити наявність ознак виразки або виразки або ненормальних закупорок.
Ендоскопія. Цей тест розглядає внутрішню частину травного тракту. Використовується невелика гнучка трубка, яка називається ендоскопом, яка має лінзу камери та світло на одному кінці. Зразки тканин зсередини шлунково-кишкового тракту також можуть бути взяті для тестування.
Манометрія стравоходу. Цей тест перевіряє силу м’язів стравоходу. Ви можете побачити, чи є у вашої дитини проблеми з рефлюксом або ковтанням. Вашій дитині буде вставлена маленька трубка в ніс, потім у горло і в стравохід. Потім вимірюється тиск, який здійснюють м’язи стравоходу, коли вони перебувають у стані спокою.
Моніторинг PH. Цей тест перевіряє рН або рівень кислоти в стравоході. Вашій дитині вкладуть тонку пластикову трубку в ніс, у горло та стравохід. У трубці є датчик, який вимірює рівень рН. Інший кінець трубки поза тілом вашої дитини підключається до маленького монітора. Це реєструє рівень рН вашої дитини протягом 24-48 годин. У цей час ваша дитина може йти додому і займатися звичайними справами. Вам потрібно буде вести щоденник симптомів вашої дитини, які можуть бути пов’язані з рефлюксом. Сюди входить нудота або кашель. Також слід стежити за часом, видом їжі та кількістю їжі, яку з’їдає ваша дитина. Показники рН вашої дитини перевіряються. Вони порівнюються з активністю вашої дитини в той період часу.
Дослідження спорожнення шлунка. Цей тест проводиться, щоб з’ясувати, чи правильно шлунок дитини надсилає вміст у тонкий кишечник. Затримка спорожнення шлунка може спричинити рефлюкс у стравохід
Як лікується ГЕРХ?
Лікування буде залежати від симптомів вашої дитини, віку та загального стану здоров’я. Він також буде відрізнятися залежно від тяжкості стану.
Зміни в харчуванні та способі життя
У багатьох випадках зміни у вашому харчуванні та способі життя можуть допомогти зменшити симптоми ГЕРХ. Поговоріть із лікарем вашої дитини про зміни, які ви можете внести. Ось кілька порад для кращого управління симптомами ГЕРХ.
У випадку з дітьми:
Після їжі тримайте дитину у вертикальному положенні протягом 30 хвилин.
Якщо годуєте з пляшки, тримайте соски повними молока. Таким чином дитина не буде ковтати занадто багато повітря під час їжі. Спробуйте різні соски. Знайдіть такий, який дозволяє ротовій порожнині дитини добре годувати сосок під час годування.
Додавання рисової крупи до дієти може бути корисним для деяких немовлят.
Відригуйте дитину кілька разів під час годування з пляшечки або годування груддю. У вашої дитини може бути рефлюкс частіше, коли він відригує повним шлунком.
У випадку з дітьми:
Стежте за споживанням їжі дитиною. Обмежте смажену та жирну їжу, м’яту перцеву, шоколад, напої з кофеїном, такі як газована вода та чай, цитрусові фрукти та соки та томатні продукти.
Запропонуйте дитині менші порції їжі. Додайте невеликі закуски між прийомами їжі, якщо ваша дитина голодна. Не дозволяйте дитині переїдати. Нехай ваша дитина говорить вам, коли вона голодна або сита.
Якщо ваша дитина має зайву вагу, зв’яжіться з її дитиною, щоб визначити цілі зниження ваги.
Подавати вечерю рано, принаймні за 3 години до сну.
Інші речі, які вони можуть спробувати:
Зверніться до постачальника вашої дитини, щоб переглянути ліки, які приймає ваша дитина. Деякі можуть дратувати слизову оболонку шлунка або стравоходу.
Не дозволяйте дитині лягати або лягати спати відразу після їжі.
Завжди проконсультуйтеся з лікарем вашої дитини, перш ніж піднімати головку ліжечка, чи діагностовано у вашої дитини гастроезофагеальний рефлюкс. Це з міркувань безпеки та зменшення ризику синдрому раптової дитячої смерті та інших смертей, пов’язаних зі сном.
Ліки та інші методи лікування
Постачальник медичної допомоги вашої дитини може також рекомендувати інші варіанти.
Препарати. Постачальник вашої дитини може замовити ліки для зняття рефлюксу. Ці ліки можуть допомогти зменшити кількість кислоти, яку виробляє ваш шлунок. Це знижує кислотність, пов’язану з рефлюксом. Ці ліки можуть включати наступне:
Блокатори Н2. Вони зменшують кількість кислоти, яку виробляє ваш шлунок, блокуючи гормон гістамін. Гістамін допомагає виробляти кислоту.
Інгібітор протонної помпи. Вони допомагають зупинити шлунок від вироблення кислоти. Для цього вони перешкоджають роботі насоса шлункової кислоти.
Ваш постачальник може призначити інші види ліків, які допомагають швидше спорожнити шлунок. Якщо їжа не залишається в шлунку протягом звичайного часу, рефлюкс може бути менш імовірним.
Калорійні добавки. Деякі немовлята з рефлюксом не можуть набрати вагу, оскільки вони часто блюють. Якщо це так, медичний працівник вашої дитини може запропонувати:
Додавання рисової крупи до дитячих сумішей
Дайте дитині більше калорій, додавши рецепт
Поміняйте суміш на молоко або суміш без сої, якщо у вашої дитини алергія
Трубка годування. У деяких випадках може бути рекомендовано годування через зонд. У деяких немовлят з рефлюксом виникають інші стани, через які вони відчувають втому. Сюди входять вроджені вади серця або народження занадто рано (передчасно). Ці діти, як правило, стають сонними після того, як трохи їдять або п’ють. Інші діти зригують після нормальної кількості суміші. Цим діткам найкраще вдається, якщо їх постійно годують невеликою кількістю молока. В обох випадках може бути запропоновано годування через зонд. Суміш або грудне молоко дають через зонд, який поміщають у ніс. Це відоме як назогастральний зонд. Потім трубку вводять через стравохід у шлунок. Ви можете годувати дитину через зонд на додаток до того, щоб дати йому пляшечку. Або замість пляшечки можна робити годування в зонді. Є також трубки, якими можна обійти шлунок або обійти його. Вони відомі як назодуоденальні трубки.
Хірургія. У важких випадках рефлюксу може бути проведена операція, яка називається фундоплікацією. Постачальник вашої дитини може порекомендувати цей варіант, якщо ваша дитина не набирає вагу через блювоту, має часті проблеми з диханням або сильно подразнює стравохід. Це часто роблять як лапароскопічну операцію. Цей метод передбачає зменшення болю та швидший час відновлення. На животі вашої дитини робляться невеликі порізи або надрізи. Маленьку трубку з камерою на кінці вкладають в один із надрізів, щоб побачити всередині. В інші порізи будуть вставлені інструменти, які лікар використовує для операції. Хірург заглядає у відеоекран, щоб побачити шлунок та інші органи. Верхній кінець шлунка обертається навколо стравоходу, що створює щільну стрічку, яка зміцнює ЛЕС і значно зменшує рефлюкс.
Назвіть ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби?
Деякі немовлята та діти з ГЕРХ можуть не блювати. Але вміст вашого шлунку все одно може рухатися вгору по харчовій трубці (стравохід) і виливатися в дихальну трубу. Це може спричинити астму або пневмонію.
Блювота, яка вражає багатьох дітей та дітей із ГЕРХ, може спричинити проблеми із збільшенням ваги та неправильним харчуванням. З часом, коли кислота з шлунку потрапляє назад у стравохід, це також може призвести до:
Запалення стравоходу, зване езофагітом
Виразки або виразки стравоходу, які можуть бути болючими і можуть кровоточити
Відсутність еритроцитів від виразки, що кровоточить (анемія)
Дорослі також можуть мати довгострокові проблеми із запаленням стравоходу. До них належать:
Звуження або стеноз стравоходу
Стравохід Барретта - стан, при якому в слизовій оболонці стравоходу є аномальні клітини
Життя з ГЕРХ
Багато немовлят, які зригують, переростають це до того, як їм виповниться 1 рік. Це відбувається в міру посилення LES. Для інших дітей прийом ліків та зміна способу життя та дієти можуть зменшити рефлюкс, блювоту та печію.
Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?
Зателефонуйте медичному працівнику вашої дитини, якщо ваша дитина чи дитина:
У вас рефлюкс і ви не набираєте вагу
У вас є ознаки астми або пневмонії. Сюди входять кашель, хрипи або проблеми з диханням.
Ключові моменти щодо ГЕРХ
ГЕРХ - це тривалий (хронічний) розлад травлення.
Це відбувається, коли вміст шлунка повертається в стравохід.
Печія або розлад кислотного травлення - найпоширеніший симптом ГЕРХ.
Блювота може спричинити проблеми із збільшенням ваги та неправильним харчуванням.
У багатьох випадках ГЕРХ можна полегшити шляхом зміни дієти та способу життя.
Іноді можуть знадобитися ліки, годування через зонд або хірургічне втручання.
Наступні кроки
Поради, які допоможуть вам отримати максимальну віддачу від відвідування медичного працівника вашої дитини:
Майте на увазі причину візиту та те, що ви хочете статися.
Перед вашим візитом запишіть питання, які хочете задати.
Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових препаратів, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові інструкції, які постачальник надає вам щодо вашої дитини.
Запитайте, чому призначено нове ліки чи лікування та як воно допоможе вашій дитині. Також подивіться, якими будуть побічні ефекти.
Запитайте, чи можна лікувати стан вашої дитини іншими способами.
Дізнайтеся, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
Подивіться, що може статися, якщо ваша дитина не приймає ліки або не має аналізу чи процедури.
Якщо ваша дитина призначена для подальшого спостереження, запишіть дату, час та мету цього візиту.
Дізнайтеся, як ви можете зв’язатися з постачальником вашої дитини в неробочий час. Це важливо на випадок, якщо ваша дитина захворіє, і вам потрібно буде запитати або звернутися за порадою.