діабету
Цілком можливо, що ви чули про гестаційний діабет і про все, що пов’язане з цим розладом: дотримання спеціальної дієти, частіші медичні огляди та спеціальні рекомендації, що гарантують ваше здоров’я та здоров’я вашої майбутньої дитини.

Але ти точно знаєш, що це таке? Далі ми поговоримо про те, коли і чому може виникнути гестаційний діабет, ви ми розкриємо деякі секрети щодо діагностичного тесту і ми поговоримо про це поради та підказки, щоб уникнути появи цей розлад або, якщо він у вас вже є, як ви можете якомога краще керувати своїм здоров’ям та вагітністю.

Що ви знайдете в цьому посібнику?

Що таке гестаційний діабет?

Гестаційний діабет - це порушення обміну речовин що з’являється приблизно у 12 з кожних 100 вагітних жінок. І про що саме йдеться? Виявляється, значення глюкози ("цукру") в материнській крові піднятися вище норми.

Коли і чому з’являється цей розлад?

Глюкоза є основним джерелом енергії для вашої майбутньої дитини.

Ось чому, під час вагітності, ваше тіло змінює свій метаболізм щоб цукор довше і в більшій кількості залишався у вашій крові, таким чином забезпечуючи його доступність у будь-який час і в достатній кількості для вашого малюка.

Протягом першої половини вагітності гормони естроген та прогестерон викликають підвищення інсуліну. Таким чином, рівень глюкози в крові контролюється.

Однак у другій половині вагітності інсулін перестає бути таким ефективним, і печінка збільшує власне вироблення глюкози. Обидва фактори викликають підвищення рівня цукру в крові. Це має просте пояснення на біологічному рівні: це той період вагітності, коли ваша дитина поступово потребуватиме більших запасів енергії.

Ось чому гестаційний діабет з’являється з другої половини вагітності.

Проблема виникає, коли, завдяки нашому харчуванню або чинникам, властивим нашій фізіології, у нас надмірна кількість глюкози в крові, яка перевищує необхідну нашій дитині та клітинам нашого тіла.

Цей надлишок цукру викликає симптоми та ризики гестаційного діабету, про що ми побачимо нижче.

Симптоми гестаційного діабету

Загалом, симптоми, як правило, залишаються непоміченими, оскільки їх часто плутають із типовими для вагітності:

  • A дуже високий ріст глюкози кров може викликати нудоту, блювоту, надмірну спрагу та сечовипускання та загальне нездужання.
  • A падіння глюкози може викликати запаморочення, серцебиття, пітливість або поколювання.

Як бачите, це дуже неспецифічні симптоми, які можуть з’являтися через діабет або через дискомфорт під час вагітності.

Іноді основна підозра на гестаційний діабет в кінці вагітності з’являється після оцінки на УЗД надмірної ваги дитини, яка відповідала б їй за тижнями життя.

Фактори ризику

У будь-якої жінки може розвинутися гестаційний діабет, Але є деякі випадки, коли шанси страждати цим розладом більші:

  • Бути старше 35 років
  • Індекс маси тіла більше 30
  • Попередні вагітності з гестаційним діабетом
  • Діти з неонатальною смертю без відомих причин
  • Передчасні пологи, з гідрамніозом або якоюсь вродженою аномалією
  • Жінки з високим кров'яним тиском або прееклампсією, періодичними сечовими інфекціями, глюкозою в сечі, рецидивуючими важкими вагінальними дріжджовими інфекціями, безпліддям або гіпертиреозом
  • Родич першого ступеня (батько, мати або попередня дитина) з діагнозом цукровий діабет

Як виявляється гестаційний діабет?

Щоб спробувати виявити це порушення обміну речовин, перш ніж воно може спричинити ускладнення для матері чи її дитини, в Іспанії проводять скринінговий тест для всіх вагітних Тест О'Саллівана.

Що таке тест О'Саллівана?

Це амбулаторний тест для вимірювання вашого здатність регулювати рівень глюкози в крові.

Коли ви дійдете до місця забору крові, вони дадуть вам сироп, який є нічим іншим, як глюкозою (Точніше 50 грам), які слід взяти.

Легко, можна дихати, не потрібно все це випивати залпом! Але не слід сидіти зі склянкою в руці і ковтати чверть години, тому що це може перешкодити результату.

Через рівно 1 годину, коли ви повинні сидіти в сидінні і не палити (це може змінити метаболізм глюкози та спотворити результат), вони заберуть кров, щоб побачити як ваш організм впорався із надлишковим запасом глюкози.

Якщо значення більше 140 мг/дл, тест буде позитивним, і потрібно буде провести другий підтверджувальний або діагностичний тест.

Коли робиться тест О'Саллівана?

Тест зроблено між 24 і 28 тижнями вагітності, що це ідеальний час для раннього виявлення діабету та запобігання ускладнень.

Однак є жінки, які проходять це протягом першого триместру, якщо вони мають фактор ризику гестаційного діабету, про який ми вже говорили в попередньому розділі.

Підтверджуючий діагностичний тест (SOG 100г)

Абревіатура SOG 100g означає "Пероральне перевантаження глюкози 100г", І це саме те, що ви собі уявляєте: той самий сироп з тесту О'Саллівана, але з подвоєною глюкозою.

Цей тест проводиться на всіх вагітних, які відповідають одному з цих двох критеріїв:

  • Результат глюкоза більше 140 мг/дл в тесті О'Саллівана.
  • Ті, що, навіть маючи негативний О'Салліван, представити будь-які зміни, сумісні з гестаційним діабетом (Наприклад, оцінка на УЗД набагато вищої ваги плода, ніж дитина мала б на цьому тижні). У цьому випадку тест проводиться між 32 та 35 тижнями.

Що таке тест підтвердження?

На відміну від тесту О'Саллівана, для його проведення потрібно якась попередня підготовка:

  • Вони порекомендують один дієта, багата вуглеводами (не хвилюйтеся, ви не будете голодувати, це 2100 ккал на день), що ви повинні продовжувати протягом 3 днів.
  • У день тестування вам доведеться йти натщесерце не з’ївши нічого за останні 8-14 годин.

Цього разу вони візьмуть маршрут у твоїй руці, бо їм буде потрібно 4 відбору крові (таким чином ви отримуєте 1 прокол замість 4): один перед сиропом, інший через годину, інший через 2 години та останній через 3 години. Пам'ятайте, що ви не зможете встати (достатньо, якщо вам потрібно сходити у ванну) або куріть що-небудь в цей час.

Як інтерпретувати результати?

Щоб тест був негативним, показники глюкози повинні бути нижче:

Натщесерце≤105 мг/дл
О годині≤190 мг/дл
Через 2 години≤165 мг/дл
О 3 годині≤145 мг/дл

Якщо є 1 змінене значення, тест слід повторити через 3 тижні. Якщо в повторенні залишається лише 1 змінене значення, буде діагностовано гестаційний діабет.

Якщо 2 або більше змінених значень буде діагностовано гестаційний діабет.

Інші способи діагностики

В Іспанії це протокол скринінгу та діагностики гестаційного діабету стосується всіх вагітних жінок, але не так в інших країнах.

Наприклад, у деяких країнах тест О'Саллівана проводиться лише жінкам, які мають фактор ризику.

Ви також можете виявити, що у вашій країні скринінгові тести не однакові: в деяких місцях вони дають жінкам дієту, яку вони повинні дотримуватися протягом декількох тижнів, протягом якої вони самі здаватимуть аналізи глюкози в крові (укол мізинця, який вони дають діабетикам контролювати рівень цукру) і вони будуть фіксувати результати у зошиті, який згодом перегляне ваш гінеколог, щоб оцінити, може бути діабет чи ні.

Ризики та ускладнення для матері та плоду

Гестаційний діабет, особливо недіагностований та погано контрольований діабет, може бути таким серйозна проблема для здоров'я матері та дитини.

У жінок, асоціюється з підвищеним ризиком:

  • Передчасні пологи з наслідком ризику народження дитини рано
  • Аборт
  • Хронічна гіпертензія та гестоз
  • Водянка (надмірне збільшення навколоплідних вод)
  • Підвищення вагінальних та сечових інфекцій
  • Хронізація: хоча гестаційний діабет зазвичай зникає після пологів, у деяких жінок він вже залишається хронічним до кінця свого життя як діабет II типу.

У дитини, збільшує ризик страждання:

  • Вади розвитку серця, центральної нервової системи та скелета
  • Макросомія (надмірна вага, яка може ускладнити пологи),
  • Затримка внутрішньоутробного росту та порушення зрілості легенів
  • Гіпоглікемія, гіпокальціємія, гіпербілірубінемія
  • Ризик втрати добробуту плода під час пологів (раніше називався "дистрес плода"),
  • Асфіксія та загибель плода
  • Схильність до хвороби на цукровий діабет

Тому це так важливо добре стежте за своєю вагітністю що полегшує його діагностику, таку як хороший задній контроль якщо діагноз був позитивним.

Профілактика гестаційного діабету

Профілактика краще, ніж лікування ... і в цьому випадку вона не збиралася бути іншою.

Дієта та харчування

Ідеальним варіантом є досягнення вагітності в оптимальних умовах, якщо до них не доводиться здорові звички до фізичних вправ, дієта, багата клітковиною, овочами і мало солодощів (Будьте обережні з соками та безалкогольними напоями, не тільки випічка дає нам надлишок цукру).

Якщо ваша дієта завжди була згубною, ніколи не пізно почати піклуватися про неї. Насправді вагітних жінок стає все більше сходити до дієтолога щоб допомогти вам з вашим харчуванням, турбуючись про своє здоров'я та здоров'я вашої дитини.

Управління стресом

Стрес є поганий друг діабетуs. Коли ми зазнаємо стресу, кортизол підвищується в крові, цей гормон пригнічує дію інсуліну та стимулює вироблення глюкози, ставлячи червону доріжку для діабету, щоб він тут залишався.

Цінуйте те, що вас турбує, і шукайте підтримки у своєму оточенні максимально зменшити стрес.

Фізичні вправи

Важливо підтримувати активний спосіб життя при регулярних фізичних вправах протягом всієї вагітності.

Це допоможе не тільки запобігати появі гестаційного діабету, але також підтримувати м’язи в тонусі та бути готовими до пологів, зменшуючи ймовірність гострих та хронічних наслідків, таких як нетримання сечі, необхідність практикувати епізіотомію тощо.

Лікування гестаційного діабету

Іноді, як би ми добре це не робили ... гестаційний діабет з’являється без можливості запобігти цьому.

Якщо це ваш випадок, ви повинні це знати, хоча в загальній популяції діабет можна контролювати пероральними антидіабетиками, при вагітності вони повністю протипоказані.

Якщо у вас діагностовано гестаційний діабет, ваш гінеколог, ймовірно, порадить вам спробувати контролювати рівень глікемії (рівень глюкози в крові) через фізичні вправи та дієту, збільшення споживання продуктів, багатих клітковиною, і зменшення споживання простих цукрів. Якщо ви хочете дізнатись більше про правильну дієту для гестаційного діабету та зразки меню, ви знайдете її тут.

Якщо це не дозволить досягти рівня цукру в межах нормальних значень, лікування буде складатися з ін’єкції інсуліну. Тихо, голка дуже тонка, ви побачите, як прокол майже не турбує.

Крім того, контроль вагітності жінки з гестаційним діабетом є більш комплексним:

  • Вони вас направлять консультація з високим ризиком
  • Вони порадить вам зробити a іспит дитячої кардіології за допомогою УЗД на 28 тижні
  • Вони просунуть вам тест моніторів (RCTG або кардіотокографічний запис) на 36-38 тижні.

А після доставки ...

Щоб відстежувати можливу участь дитини, вони будуть виконані капілярна глюкоза в крові, що колоє збоку п’ят виявити можливе зниження рівня цукру в крові після народження кожні півгодини протягом перших 2 годин життя, потім через 3 години, через 6, 12, 24, 36 та 48 годин.

Одне з можливих ускладнень гестаційного діабету полягає в тому, що ви постійно залишаєтеся при ньому, тому через 6-8 тижнів після пологів вам дадуть пероральне перевантаження глюкози (у цьому випадку з 75 грамами глюкози), і вони заберуть вашу кров безпосередньо перед тим, як приймати її, і через 2 години. Якщо до прийому у вас більше 100 мг/дл та/або через 2 години від 140 до 200 мг/дл, вони будуть повторювати контроль через рік, якщо значення нижчі, через 3 роки.

Оскільки гестаційний діабет також пов'язаний із підвищеним ризиком порушення функції щитовидної залози, вас попросять гормональний аналіз на 3-4 місяці після пологів.

Про автора: Джейд Магдалена, акушерка і сексолог, роками працювала в лікарні Ла-Пас в Мадриді, водночас проходячи консультації та готуючись до пологів у приватній клініці. Свою діяльність по догляду вона поєднує з викладанням на факультеті медсестер при Мадридському автономному університеті та в Католицькому університеті Авіли, де відповідає за університетські аспірантські курси для акушерки. Вона також є автором блогу matronaonline, в якому вона розповідає про материнство, а також про сексуальне та репродуктивне здоров'я.