Що йде не так?
Гестаційний діабет (гестаційний діабет) - це будь-який діабет, який розвивається при даній вагітності і називається до тих пір, поки триває вагітність.
Створено: 1 січня 2005 р.
Змінено: 21 листопада 2016 р. 14:27
Причини гестаційного діабету
Гестаційний діабет, як правило, не скаржиться на стан, який можна виявити шляхом скринінгу через 24-28. між тижнями вагітності. Це пов’язано з тим, що гормональні зміни під час вагітності погіршують дію інсуліну та розвивають інсулінорезистентність. У цьому випадку для того самого ефекту інсуліну потрібна більша кількість інсуліну. Зазвичай це можуть забезпечувати клітини, що виробляють інсулін у підшлунковій залозі, але це не працює у деяких майбутніх мам. У цьому випадку стан все ще може бути оборотним, тобто діабет може зникнути в кінці вагітності. Гестаційний діабет це відбувається приблизно у 3 відсотках вагітностей і збільшується зі збільшенням віку та ваги матері.
Рідко діабет, який розвивається під час вагітності, виникає в першому триместрі вагітності і може викликати симптоми. У таких випадках можна припустити, що різниця в рівні цукру в крові вже існувала раніше, але не була визнана. Зміни після зачаття, як і підвищена увага, допомагають поставити діагноз.
Скринінг на гестаційний діабет
Скринінг на гестаційний діабет подібним чином до невагітних жінок, відбувається при навантаженні цукру в крові. У цьому випадку після прийому цукру в крові натще (цукру в крові) слід спожити 75 г глюкози (розчиненої у воді), а через 120 хвилин слід взяти ще одну пробу крові. Глюкозу в крові слід визначати з венозної плазми. Різниця в оцінці порівняно з невагітними жінками полягає в тому, що у вагітних немає категорій "проміжних", немає порушень рівня цукру в крові натще між нормою та діабетом і не знижується толерантність до глюкози. Той, хто не має нормального рівня цукру в крові після голодування або фізичних вправ, вважається діабетиком. Верхня межа норми глюкози в крові становить 6,0 ммоль/л натще і 7,8 ммоль/л після фізичного навантаження.
Скринінг зазвичай показаний на малюнках 24-28. відбувається між тижнями, якщо це можливо, це слід робити для всіх майбутніх мам. У минулому скринінг можна проводити, коли діагностується вагітність, якщо в анамнезі є гестаційний діабет або існують інші фактори ризику (наприклад, значна надмірна вага, сімейний анамнез діабету). Якщо навантаження в цьому випадку нормальна, її слід повторити пізніше.
Глюкоза в крові після їжі не замінює фільтрацію стандартним розчином глюкози.
Лікування гестаційного діабету
Калькулятор енергії
Використовуйте наш калькулятор нижче, щоб підрахувати, скільки калорій містить кожна їжа. Клацніть!
Якщо під час скринінгу виявляється діабет, найкраще продовжувати догляд за майбутньою мамою в гестаційному центрі діабету, де співпраця діабетолога та акушерської групи може мінімізувати ризик метаболічних відхилень.
Мета лікування підтримання рівня цукру в крові матері від 4 до 7 ммоль/л. Перший крок - дієтичне лікування. У цьому випадку визначається кількість прийомів їжі та кількість енергії та вуглеводів, які можна приймати під час кожного прийому їжі. Це має бути персоналізовано. Загальне добове споживання енергії, як правило, не повинно перевищувати 1400 ккал, розподілене в 5-6 разів. Вміст вуглеводів повинен повільно засвоюватися, також необхідно споживати не менше 30 г клітковини на день, чого можна досягти, вживаючи сирі овочі, бобові, фрукти, крупи. Обід може містити більшість вуглеводів.
Метою лікування є підтримка рівня цукру в крові матері від 4 до 7 ммоль/л
Якщо через 1 годину після сніданку неодноразово вимірюють рівень глюкози в крові понад 7,0 ммоль/л, слід розпочати терапію інсуліном. Під час вагітності не слід застосовувати таблетовані гіпоглікемічні засоби. Лікування інсуліном зазвичай швидкодіючий препарат інсуліну, який дають кілька разів на день, дозу якого слід визначати при частому самоконтролі глюкози в крові з урахуванням поточного рівня глюкози в крові та запланованого обсягу споживання вуглеводів та фізичних вправ, щоб рівень глюкози в крові знаходиться в межах норми. На додаток до інсуліну короткої дії може застосовуватися інсуліновий препарат, який продовжується перед сном.
Важливою частиною лікування є самоконтроль рівня цукру в крові кілька разів на день (до і після їжі, можливо, також на ніч), а також щотижневі консультації з командою з догляду.
Що відбувається після пологів?
Тест
Це було викликано вагітністю після пологів резистентність до інсуліну зменшується, а потім припиняється, тому вуглеводний обмін може покращитися і нормалізуватися. Тому абсолютно необхідно переглянути оцінку метаболічної ситуації перед виходом із лікарні. Якщо діабет вже з’явився на перших місяцях вагітності, це означає, що його вже очікують він також існував певною мірою до вагітності. У цьому випадку слід очікувати збереження діабету після пологів. Однак у цьому випадку його вже не називають гестаційним діабетом, оскільки вагітність вже не існує, необхідно визначити, чи це діабет 2 типу, або рідше діабет 1 типу, і відповідно лікувати лікування. Вирішити це допоможе історія хвороби. Діабет у вагітних, які не страждають ожирінням, частіше вказує на тип 1, тоді як діабет у матерів із надмірною вагою, що накопичуються в сім'ї, частіше на тип 2. У разі сумнівів тестують аутоантитіла проти клітин острівців.
Якщо гестаційний діабет скринінг виявлений 24-28. тиждень, більш імовірно, що рівень цукру в крові нормалізується після пологів. Діабетолог також не повинен залишати без уваги таких мам, оскільки гестаційний діабет є підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу пізніше. З точки зору пацієнтки, це означає, що бажано дотримуватися здорової та свідомої моделі харчування, засвоєної під час вагітності з невеликими змінами, звертати увагу, щоб уникнути збільшення ваги, і діяти щорічно.