Під час вагітності нормальним є підвищення рівня глюкози в крові відповідно до вимог дитини. Його контроль є надзвичайно важливим, хоча останнім часом оцінюються різні методи діагностики.

Марія Манера

гестаційного діабету

13 листопада 2020 р., 06:00

  • Обговорювані формули
  • Останні протоколи
  • Мало конкретних даних
  • Зміни в повсякденному житті
  • Проблеми з засвоєнням цукру
  • Реакція організму
  • Без попереднього повідомлення
  • На користь дитини
  • Перехідні зміни
  • Більше овочів
  • Дозування їх, суть справи

З усіх елементи керування що регулярно проводяться вагітним жінкам, одне з найбільш незручних і викликає найбільше сумнівів - це те, що спрямоване на виявлення гестаційний діабет.

В медичній спільноті, як і в більшості областей, дуже мало питань, в яких існує одностайність думок та критеріїв. Але якщо існують суперечки та розбіжності в думках та практиці щодо даної теми, це гестаційний цукровий діабет (GDM).

Як скринінг, так і діагностика, включаючи лікування, заслуговують на такі різноманітні думки, наукові статті та протоколи Охоронні та професійні організації, які позиціонують себе в цьому плані, існують. Ця ситуація змушує нас мати критичне ставлення по відношенню до того, що було затверджено як офіційне в нашому середовищі.

Якщо те, що вони рекомендують у моїй країні, відрізняється від того, що робиться в сусідній країні, якщо протокол цього року відрізняється від протоколу трирічної давнини і незрівнянний з тим, який буде застосовуватися через п’ять років. і тому наукова література з цього питання є безрезультатною, ми повинні оцінити співвідношення ризику та вигоди будь-якого втручання, яке ми робимо на цьому етапі життя матері та дитини.

Обговорювані формули

Діагностичні критерії GDM широко варіюються залежно від країни, або навіть професійна чи наукова організація, яка їх створює.

Все про тести, які будуть робити під час вагітності

Останні вказівки походять із «Рекомендацій щодо діагностики та класифікації гіперглікемії при вагітності від дослідницьких груп Міжнародної асоціації діабету та вагітності» та походять від результатів дослідження HAPO2 (Гіперглікемія та несприятливий результат вагітності).

Метою цього дослідження, яке було проведено з більш ніж 25000 вагітними жінками, було визначити, якою мірою непереносимість глюкози повинна бути діагнозом гестаційного цукрового діабету на основі перинатальної захворюваності.

Деякі критично рекомендують проводити обстеження для всіх вагітних жінок, а не лише тих, у кого є фактори ризику

Є ті, хто оцінив ці нові критерії дуже позитивно, деякі організації та асоціації прийняли їх як свої, інші все ще оцінюють, а також деякі з них були критичними, особливо рекомендуючи обстеження всім вагітним жінкам і не тільки з факторами ризику.

Останні протоколи

Нова пропозиція складається з виконати єдиний пероральний тест на толерантність до глюкози з 75 г глюкози, вимірювання його присутності в плазмі натще (вісім годин), через годину і дві години, при всі вагітні жінки між 24 та 28 тижнями (крім тих, у кого раніше діагностовано цукровий діабет).

Діагноз ГРМ встановлюється, коли перевищений лише один із цих параметрів:

  • Голодування: 92 мг/дл (5,1 ммоль/л)
  • 1 година: 180 мг/дл (10,0 ммоль/л)
  • 2 години: 153 мг/дл (8,5 ммоль/л)

Ці нові критерії припускають перевага про що діагноз ставиться за допомогою одного тесту, але вони також присутні недоліки, серед яких проблеми, пов'язані з великою кількістю діагнозів, які спричинить новий тест (з результатом більшої медикалізації вагітності та більших витрат на системи охорони здоров'я), а також більшої можливості ятрогенезу (медична шкода, пов'язана з втручанням).

Проблеми, пов'язані з великою кількістю діагнозів, які спричинить новий тест, виділяються

Однак Іспанська група з діабету та вагітності Іспанського діабетичного товариства та Іспанського товариства гінекології та акушерства заявили, що На даний момент в Іспанії зберігатимуться ті самі критерії, що застосовувались, тобто тест О'Саллівана (значення глюкози в крові у венозній плазмі дорівнює або перевищує 140 мг/дл через одну годину після прийому 50 г глюкози).

Все, що потрібно знати про тест на глюкозу

Цей тест робиться між 24 і 28 тижнями вагітності, Y у першому триместрі, якщо вагітна жінка має високий ризик, тобто, якщо ви потрапили в будь-яку з цих ситуацій:

  • Ожиріння, коли ваш індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 30 кг/м2
  • Вік, що дорівнює або перевищує 35 років. Попереднє виношування дитини понад 4 кг
  • Особиста історія гестаційного діабету
  • Порушення обміну глюкози або анамнез

Мало конкретних даних

З такою великою розбіжністю в діагностичних критеріях важко мати достовірну інформацію про те, скільки жінок страждає від цього розладу.

Опубліковані дані, звичайно, виражаються з інтервалами, оскільки цифри сильно різняться залежно від вивченої популяції (є етнічні групи, схильні до інших) або використовуваного діагностичного методу. Наприклад, у США підраховано, що кількість вагітних із гестаційним діабетом становить 1-14%, тоді як в Іспанії - від 2,5 до 7,3%.

Це передбачувано ця кількість значно зросте у найближчі роки:

  • Перш за все тому, що ожиріння та діабет загалом проявляйте тривогу тенденція зростання у західних країнах через поступове дистанціювання від середземноморської дієтиі малорухливий спосіб життя, що також збільшує кількість жінки, які страждають надмірною вагою до того, як завагітніти, а отже, з вищим ризиком діабету.
  • По-друге, тому що імовірно, нові діагностичні критерії збільшать загальну кількість жінок з діагнозом гестаційний цукровий діабет.

Зміни в повсякденному житті

Хороша новина полягає в тому, що жінки самі можуть багато зробити для запобігання цій проблемі.. Доведено, що рекомендації щодо способу життя є важливими як для профілактики гестаційного діабету, так і для його лікування.

Вагітність без гестаційного діабету

У першому випадку дослідження вказують на це дієтичні рекомендації та фізичні навантаження під час вагітності можуть зменшити кількість гестаційних діабетів, Отже, якщо застосовувати на початку вагітності, діагноз ГРМ може зменшитися.

Ті ж рекомендації також є важливими для лікування цього розладу, оскільки, за оцінками, 80-90% жінок із ГРМ може контролювати це виключно зі зміною способу життя (для решти може знадобитися лікування пероральними протидіабетиками або інсуліном).

Здорове харчування та фізична активність під час вагітності можуть зменшити початок гестаційного діабету

рекомендації щодо способу життя, які повинні отримувати всі вагітні жінки Для запобігання та, де це можливо, лікування GDM, вони нададуть багато інших переваг для здоров’я для вас та вашої дитини. Деякі з них:

  • Уникайте надмірної ваги (надмірна вага або ожиріння) до вагітності є відповідним заходом для профілактики діабету, а також багатьох інших хронічних захворювань. З іншого боку, якщо вагітна жінка страждає ожирінням, приріст ваги під час вагітності повинен бути меншим (5-9 кг), ніж рекомендований для жінок із нормальною вагою (11,5-16 кг). Під час вагітності ніколи не слід проводити дієти для схуднення.
  • Регулярні помірні фізичні навантаження мають багато переваг, і це може зменшити ризик гестаційного діабету та прееклампсії вдвічі. Навіть менш атлетичні жінки можуть легко робити легкі фізичні вправи, такі як плавання або ходьба щонайменше 30 хвилин щодня.
  • Варто наполягати на тому, що тютюн та будь-який вид алкогольних напоїв (і будь-який тип ліків) категорично протипоказані під час вагітності.

Жінки з діагнозом ГРМ мають більший ризик розвитку діабету ІІ типу в майбутньому, так що ці вимірювання, а також дотримуйтесь хорошої дієти, слід враховувати з особливим інтересом не тільки під час вагітності, але і в майбутньому.

Проблеми з засвоєнням цукру

Цукровий діабет визначається як нездатність організму отримувати цукор у крові (з їжею), щоб він потрапляв у клітини.

  • У звичайних ситуаціях, глюкоза в крові, яка зростає після прийому, досягає клітин кисті гормону інсуліну. Ваша мета - полегшити цей крок і підтримати рівень глюкози в крові стабільним.
  • При так званому цукровому діабеті I типу, більш типово для молодих людей, немає вироблення цього гормону, тому необхідно вводити його зовнішньо. Це незворотний розлад.
  • При діабеті ІІ типу, яка є найпоширенішою формою у літніх людей і тісно пов’язана з ожирінням, саме тканини організму виявляють стійкість до дії інсуліну. Це набутий діабет і реагує на зміни режиму харчування та способу життя.
  • Багато випадків цього типу діабету можна контролювати за допомогою дієти та фізичних вправ. Лише незначній частині пацієнтів потрібні пероральні препарати; найважчі випадки лікуються інсуліном.

Реакція організму

Без попереднього повідомлення

  • Гестаційний діабет - це те, що починається вперше під час вагітності (майже завжди у другому та третьому триместрах). Зазвичай він спонтанно зникає після пологів.

На користь дитини

  • Хоча надмірно високий рівень глюкози в крові під час вагітності може становити більший ризик для матері та плоду, високі значення у багатьох випадках є фізіологічними. Це пов’язано з гормоном, «виробленим» плацентою, який називається вигаданою назвою хоріонічний соматомамотропін людини. Цей гормон виконує місію сприяння надходженню енергії (глюкози) до плода і, отже, виконує антиінсулінову функцію, через що рівень глюкози у матері залишається вищим за норму.

Перехідні зміни

  • Вважається, що через чотири години після плацентарного розродження рівень цього гормону в плазмі крові повернення до невизначуваних значень.

Більше овочів

Важливо базувати свій раціон на продуктах, багатих на складні вуглеводи, вибираючи бажано цільнозернові сорти (цільнозерновий хліб, рис і макарони, сухі сніданки, багаті клітковиною).

Вони більш поживні і спричиняють більш помірне та поступове підвищення рівня глюкози в крові, які переваги контролює діабет. Також бажано:

  • Щодня споживайте мінімум п’ять порцій свіжих фруктів та овочів.
  • Вибирайте оливкова олія незайманого виробництва як жир як для приправи, так і для приготування їжі.
  • Враховуйте це сирі або смажені горіхи без солі вони є хорошим вибором для закусок.
  • Віддайте перевагу цільне знежирене молоко.
  • Помірне вживання їжі тваринного походження. З них вибирайте нежирне м’ясо, яйця та білу або дрібну рибу.
  • Уникайте продуктів, багатих на цукор, сіль або насичені жири (випічка, солодкі напої, холодне м’ясо, солоні закуски.).