Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, яке зумовлене частковою або повною нестачею інсуліну. Його дефіцит спричиняє непоглинання клітинами глюкози, таким чином виробляючи нижчий синтез енергетичних відкладень у клітинах і, як наслідок, підвищення рівня глюкози в крові.

Гестаційний цукровий діабет - це форма діабету, індукована вагітністю. Конкретних причин цього виду захворювання немає, але вважається, що гормони вагітності знижують здатність організму використовувати і реагувати на дію інсуліну.
Вважається, що стероїдогенез (збільшення вироблення естрогенів під час вагітності) і плацентарний лактоген, які змушують жінку дебютувати з діабетом під час вагітності. Це відбувається у другому триместрі, тобто тоді плацента починає нормально функціонувати.
Результатом є високий рівень глюкози в крові (гіперглікемія).
Частота гестаційного діабету становить 3-10% вагітних.

симптоми

Симптоми гестаційного діабету

Зазвичай відсутні або виражені незначні симптоми, і вони не загрожують життю вагітної.
Симптоми можуть включати: затуманення зору; Втома; Часті інфекції, включаючи інфекції сечового міхура, піхви та шкіри; Підвищена спрага; Прискорене сечовипускання; Нудота і блювота;
Втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит.

Які жінки найбільш схильні до ризику гестаційного діабету?
• Жінки старше 25 років частіше хворіють на гестаційний діабет.
Сімейний анамнез діабету.
• Гестаційний діабет під час попередньої вагітності або коли рівень цукру в крові трохи підвищений до того, як ви завагітніли.
• Надмірна вага (індекс маси тіла> 30).
• Наявність артеріальної гіпертензії.
• Наявність синдрому полікістозу яєчників.

Ускладнення

Більшість жінок із гестаційним діабетом не зазнають жодних відповідних наслідків (як для матері, так і для дитини). Однак гестаційний діабет, який не контролюється, може викликати у вас обох проблеми зі здоров’ям, включаючи необхідність кесаревого розтину.
Існує ризик ускладнень, які можуть вплинути на дитину:
• Надмірна вага при народженні: надлишок цукру в крові може пройти через плаценту і призвести до того, що дитина виросте занадто великою. Невеликі за розміром діти частіше відчувають проблеми з проходженням по родових шляхах, страждають пологовими травмами або потребують кесаревого розтину.
• Існує також підвищений ризик передчасних пологів та респіраторного дистрес-синдрому. У деяких випадках лікар може рекомендувати передчасні пологи, оскільки дитина занадто велика.
• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія). Немовлята матерів з гестаційним діабетом можуть розвинути гіпоглікемію незабаром після народження, оскільки їх власне виробництво інсуліну є високим. Важкі гіпоглікемічні епізоди можуть спричинити судоми у дитини.
• У вас вищий ризик розвитку цукрового діабету 2 типу в майбутньому.

Гестаційний діабет також може спричинити деякі ускладнення у жінок, і жінки мають більший ризик:
• Високий кров'яний тиск і, як наслідок, розвиток прееклампсії: серйозне ускладнення, яке може загрожувати життю матері та дитини.
• Діабет у майбутньому. Ви частіше хворієте на гестаційний діабет під час майбутньої вагітності, а також частіше розвиваєте діабет 2 типу.

Виявлення та діагностика гестаційного цукрового діабету (GDM)

Скринінгові тести на діабет 2 типу під час першого пренатального візиту вагітних з факторами ризику із застосуванням стандартних діагностичних критеріїв.
• Рівень глікозильованого гемоглобіну Hb A1C> 6,5%.
• Глюкоза в крові натще більше 126 мг/дл (принаймні 8 годин без прийому).
• Глюкоза в крові> 200 мг/дл через 2 години після прийому.
• Випадкова кількість глюкози в крові> 200 мг/дл.
Екран діабету у вагітних жінок, які, як відомо, не хворіють на діабет, на 24-28 тижнях вагітності.
Виявлення можна досягти за допомогою будь-якої з наступних стратегій:
• Один крок: тест на пероральну толерантність із 75 г глюкози, вимірювання глюкози натще через 1 та 2 год після неї.
Це робиться вранці після нічного голодування не менше 8 годин.
Вважається, що DMG перевищує такі значення:
-Глюкоза в крові натще> 92 мг/дл (5,1 ммоль/л)
-Глікемія через 1 год після навантаження> 180 мг/дл (10 ммоль/л)
-Глікемія 2 год після навантаження> 153 мг/дл (8,5 ммоль/л).
• Два етапи: навантаження глюкозою 50 г, вимірювання рівня глюкози в крові через 1 годину (перший крок).
Якщо це більше 140, перейдіть до другого кроку, який є завантаженням 100 г глюкози, і виміряйте через 3 години.
Якщо більше 140 діагноз гестаційний діабет встановлений.

Лікування гестаційного діабету

Лікування гестаційного діабету має на меті підтримати рівень глюкози в крові, еквівалентний рівню вагітних без гестаційного діабету.
Цільові рівні, встановлені для вагітних із гестаційним діабетом:
• Перед їжею (перед їжею): 95 мг/дл або менше
• Через 1 годину після їжі (після їжі): 140 мг/дл або менше
• через 2 години після їжі (після їжі): 120 мг/дл або менше
Лікування завжди включає дієту та фізичні навантаження.
Дієта: Рекомендується розподіляти калорійність дієти таким чином, щоб на 40-50% припадало вуглеводів, 30-40% жирів і 20% білків. Також рекомендується рясне споживання рослинної клітковини у вигляді свіжих фруктів та овочів.
Фізична активність: бажано виконувати помірні фізичні вправи принаймні 30 хвилин на день, наприклад, швидко ходити. Якщо наприкінці вагітності існують фізичні обмеження для цього, їм слід практикувати не менше 10 хвилин вправ у сидячому положенні (сидячи) після 3-х разового прийому їжі.

Фармакологічне лікування: тим жінкам, які не можуть дотримуватися цілей належного контролю за допомогою дієтичного лікування та фізичних вправ, їм буде потрібен інсулін. У вагітних із плодами великого для гестаційного віку, навіть у тих випадках, коли вони перебувають у межах контрольних цілей, також доцільно розпочати лікування інсуліном. Почнеться з початкової дози 0,1 МО/кг/добу, титрування дози на основі контролю рівня глюкози в крові.
В даний час існує декілька досліджень щодо ефективності та безпеки лікування гестаційного діабету пероральними протидіабетичними препаратами (метформін) з хорошими результатами; однак, завдяки своєму великому досвіду та чудовій реакції, інсулін залишається найкращим методом лікування для всіх вагітних із будь-яким типом діабету.

підсумовуючи

Гестаційний діабет - це проблема, яка, якщо її не контролювати, може призвести до певних серйозних ускладнень у матері та дитини.
Важливо вести здоровий спосіб життя до, під час і після вагітності. Це допоможе знизити ризик діабету в майбутньому та збереже рівень цукру в крові під контролем.