Коли це відбувається і як воно виникає? Який прогноз у дітей із гідроцефалією?
Гідроцефалія - це стан, при якому ліквор - спинномозкова рідина - накопичується в мозку.
Спинномозкова рідина, професійно цереброспінальна рідина, утворюється, всмоктується, циркулює в мозку через канали, які ми називаємо ліквором. Якщо є перешкода в циркуляції або зменшується повторне всмоктування, вона накопичується в спинномозковій рідині. Вони розширюються, штовхаючи тканину мозку, порушуючи її функцію. Результатом цього утиску може бути порушення руху дитини, а також психічних (психічних) функцій.
За допомогою ранньої діагностики та належного лікування можна досягти хорошого розвитку дитини.
Причини гідроцефалії
За нормальних обставин спинномозкова рідина циркулює по спинномозкових шляхах, мозкових шлуночках і залишає мозок через тіло, яке називається цистерною. Спинномозкова рідина необхідна для передачі харчування мозку та виведення речовин, не потрібних мозку.
Якщо в цих областях накопичується ліквор, виникає гідроцефалія.
Причиною може бути або перешкода у відтоці - обструкція - ми говоримо про обструктивну гідроцефалію, або знижене всмоктування ліквору в мозок через мозкову оболонку, ми говоримо про гіпоабсорбуючу гідроцефалію.
Види гідроцефалії за часом виникнення
- Придбано
- Вроджена
Вроджена гідроцефалія розвивається під час розвитку в матці, і найпоширенішою причиною є зараження плода під час вагітності. Це також відбувається в щілині нервової трубки - затискачі біфіди або в інших вроджених дефектах мозку.
Це майже завжди результат кровотечі в мозок, особливо у недоношених дітей. Кровотеча в термін також може призвести до кровотечі під час травматичних пологів, порушень згортання крові, але ці причини рідкісні.
Є діти, у яких гідроцефалія розвивається без ясних причин. K
Симптоми залежать від віку дитини.
Симптоми у немовлят
Діти до 1 року:
- збільшення голови
- черепи витягнуті, а не разом, вони м’які, тонкі
- фонтанела велика, вона не закривається
- шкіра на голові тонка, є добре помітні судини
- очні яблука повернуті вниз, це знак заходу сонця
Інші симптоми: сонливість, дратівливість, судоми, блювота, відсутність процвітання. Вага дитини збільшується, але за рахунок голови тіло бідне.
Симптоми у дітей старшого віку
У старших дітей ситуація інша, і гідроцефалію не так легко помітити. Їх кістки черепа врослі, тому збільшення голови не відбувається.
Вода, що накопичується в мозку, пригнічує мозкову тканину. Тиск рідини на структури мозку викликає:
- головні болі, особливо вночі та вранці, пов'язані з блювотою або нудотою
- сонливість
- проблеми з балансом
- порушення рухливості
- подвійне бачення, незвичні рухи очей
- судоми
Можуть бути присутніми зміни особистості, психічні відхилення, мовні проблеми, ходьба, втрата пам’яті у запущених випадках.
- Маленьким дітям це не складно. У міру зростання голови призначається ультразвукове обстеження для підтвердження або виключення гідроцефалії.
- У дітей старшого віку, у яких закрита велика фотанела, необхідна КТ або МРТ. Невролог приймає рішення про тип обстеження.
- У недоношених дітей з кровотечею в мозок за допомогою ультразвукового дослідження контролюється стан мозку, а також регулярно вимірюється і реєструється окружність голови.
При вродженій гідроцефалії, якщо ріст голови не прогресує, зазвичай спостерігається дитина, і хірургічне втручання не показано.
При гідроцефалії, де об’єм ліквору в мозкових шлуночках.
Це полягає у введенні т.зв. шунту (муфти). Шунт насправді є введеною трубкою (катетером), що ведеться з камер головного мозку, під шкіру голови, під шкіру шиї в черевну порожнину, яка відводить надлишки жиру з мозку. Однак таке виконання можна зробити лише за умови, що ліквор є прозорим.
При кровотечі в мозок спинномозкова рідина зазвичай змішується з кров’ю. Якби така дитина шунтувала, човник міг засмітитися, особливо його дрібні компоненти з тромбами.
Тому в таких випадках надлишок ліквору спочатку видаляється зі шлуночків шприцом, коли цереброспінальна рідина розмножується і дитина проявляє ознаки тиску. Ця сила застосовується до тих пір, поки лівкор не стане чистим. Вигідніше ввести в камеру мозку під шкіру голови невелику камеру, через яку легше та безпечніше виводити ліквор.
Шунт має клапан, який регулює відтік спинномозкової рідини, так що відтік спинномозкової рідини не є занадто великим або занадто малим. Спинномозкова рідина всмоктується з черевної порожнини.
Раніше інший кінець шунта був прив’язаний до передсердя серця, але через частіші ускладнення від цього методу відмовляються.
- Несправність. Статистичні дані показують, що до 30% шунтів виявляють порушення дренажу ліквору в перший рік після введення і потребують перегляду, відповідно. заміна шунта.
- Надмірний дренаж - гіпер дренаж. У деяких дітей надмірний дренаж ліквору відбувається після введення шунта, що є небажаним.
- Інфекція. Зараження відбувається у 5-10% дітей після введення шунта. Це проявляється в температурі, жорсткості шиї.
Розвиток дітей з гідроцефалією
Розвиток залежить від причини.
При ранньому лікуванні та незначних змінах мозкової тканини деякі діти можуть вести нормальний спосіб життя. При більш масивній кровотечі в мозок у недоношених дітей або при розщепленні хребта ми можемо очікувати неврологічних ускладнень, пов’язаних з руховими та психічними функціями.