Коли це відбувається і як воно виникає? Який прогноз у дітей із гідроцефалією?

зброя

Гідроцефалія - ​​це стан, при якому ліквор - спинномозкова рідина - накопичується в мозку.

Спинномозкова рідина, професійно цереброспінальна рідина, утворюється, всмоктується, циркулює в мозку через канали, які ми називаємо ліквором. Якщо є перешкода в циркуляції або зменшується повторне всмоктування, вона накопичується в спинномозковій рідині. Вони розширюються, штовхаючи тканину мозку, порушуючи її функцію. Результатом цього утиску може бути порушення руху дитини, а також психічних (психічних) функцій.

За допомогою ранньої діагностики та належного лікування можна досягти хорошого розвитку дитини.

Причини гідроцефалії

За нормальних обставин спинномозкова рідина циркулює по спинномозкових шляхах, мозкових шлуночках і залишає мозок через тіло, яке називається цистерною. Спинномозкова рідина необхідна для передачі харчування мозку та виведення речовин, не потрібних мозку.

Якщо в цих областях накопичується ліквор, виникає гідроцефалія.

Причиною може бути або перешкода у відтоці - обструкція - ми говоримо про обструктивну гідроцефалію, або знижене всмоктування ліквору в мозок через мозкову оболонку, ми говоримо про гіпоабсорбуючу гідроцефалію.

Види гідроцефалії за часом виникнення

  • Придбано
  • Вроджена

Вроджена гідроцефалія розвивається під час розвитку в матці, і найпоширенішою причиною є зараження плода під час вагітності. Це також відбувається в щілині нервової трубки - затискачі біфіди або в інших вроджених дефектах мозку.

Це майже завжди результат кровотечі в мозок, особливо у недоношених дітей. Кровотеча в термін також може призвести до кровотечі під час травматичних пологів, порушень згортання крові, але ці причини рідкісні.

Є діти, у яких гідроцефалія розвивається без ясних причин. K

Симптоми залежать від віку дитини.

Симптоми у немовлят

Діти до 1 року:

  • збільшення голови
  • черепи витягнуті, а не разом, вони м’які, тонкі
  • фонтанела велика, вона не закривається
  • шкіра на голові тонка, є добре помітні судини
  • очні яблука повернуті вниз, це знак заходу сонця

Інші симптоми: сонливість, дратівливість, судоми, блювота, відсутність процвітання. Вага дитини збільшується, але за рахунок голови тіло бідне.

Симптоми у дітей старшого віку

У старших дітей ситуація інша, і гідроцефалію не так легко помітити. Їх кістки черепа врослі, тому збільшення голови не відбувається.

Вода, що накопичується в мозку, пригнічує мозкову тканину. Тиск рідини на структури мозку викликає:

  • головні болі, особливо вночі та вранці, пов'язані з блювотою або нудотою
  • сонливість
  • проблеми з балансом
  • порушення рухливості
  • подвійне бачення, незвичні рухи очей
  • судоми

Можуть бути присутніми зміни особистості, психічні відхилення, мовні проблеми, ходьба, втрата пам’яті у запущених випадках.

  • Маленьким дітям це не складно. У міру зростання голови призначається ультразвукове обстеження для підтвердження або виключення гідроцефалії.
  • У дітей старшого віку, у яких закрита велика фотанела, необхідна КТ або МРТ. Невролог приймає рішення про тип обстеження.
  • У недоношених дітей з кровотечею в мозок за допомогою ультразвукового дослідження контролюється стан мозку, а також регулярно вимірюється і реєструється окружність голови.

При вродженій гідроцефалії, якщо ріст голови не прогресує, зазвичай спостерігається дитина, і хірургічне втручання не показано.

При гідроцефалії, де об’єм ліквору в мозкових шлуночках.

Це полягає у введенні т.зв. шунту (муфти). Шунт насправді є введеною трубкою (катетером), що ведеться з камер головного мозку, під шкіру голови, під шкіру шиї в черевну порожнину, яка відводить надлишки жиру з мозку. Однак таке виконання можна зробити лише за умови, що ліквор є прозорим.

При кровотечі в мозок спинномозкова рідина зазвичай змішується з кров’ю. Якби така дитина шунтувала, човник міг засмітитися, особливо його дрібні компоненти з тромбами.

Тому в таких випадках надлишок ліквору спочатку видаляється зі шлуночків шприцом, коли цереброспінальна рідина розмножується і дитина проявляє ознаки тиску. Ця сила застосовується до тих пір, поки лівкор не стане чистим. Вигідніше ввести в камеру мозку під шкіру голови невелику камеру, через яку легше та безпечніше виводити ліквор.

Шунт має клапан, який регулює відтік спинномозкової рідини, так що відтік спинномозкової рідини не є занадто великим або занадто малим. Спинномозкова рідина всмоктується з черевної порожнини.

Раніше інший кінець шунта був прив’язаний до передсердя серця, але через частіші ускладнення від цього методу відмовляються.

  • Несправність. Статистичні дані показують, що до 30% шунтів виявляють порушення дренажу ліквору в перший рік після введення і потребують перегляду, відповідно. заміна шунта.
  • Надмірний дренаж - гіпер дренаж. У деяких дітей надмірний дренаж ліквору відбувається після введення шунта, що є небажаним.
  • Інфекція. Зараження відбувається у 5-10% дітей після введення шунта. Це проявляється в температурі, жорсткості шиї.

Розвиток дітей з гідроцефалією

Розвиток залежить від причини.

При ранньому лікуванні та незначних змінах мозкової тканини деякі діти можуть вести нормальний спосіб життя. При більш масивній кровотечі в мозок у недоношених дітей або при розщепленні хребта ми можемо очікувати неврологічних ускладнень, пов’язаних з руховими та психічними функціями.