Цю інформацію підготувала група з питань охорони здоров’я громадянства Іспанського товариства внутрішніх хвороб (SEMI). Він спрямований на те, щоб пацієнти краще розуміли свої захворювання.

рівня холестерину

1. Що таке хвороба?

Холестерин є необхідною речовиною для життя, будучи основною складовою клітинних мембран (їх оболонок) та різних гормонів. Оскільки це жир, він не розчиняється у воді або водних розчинах, тому його потрібно транспортувати в крові (водний розчин) всередині частинок, званих ліпопротеїнами. Залежно від типу ліпопротеїну, в якому він подорожує, холестерин може бути шкідливим (поганий холестерин або ЛПНЩ), захисним (хороший холестерин або ЛПВЩ) або байдужим (ЛПНЩ). Коли ми говоримо про холестерин, ми, як правило, маємо на увазі загальний рівень холестерину, але насправді нас насправді цікавить те, скільки поганого чи хорошого холестерилу у нас.

Загальний холестерин - це сума 3 різних типів холестерину (загальний холестерин = холестерин ЛПНЩ + холестерин ЛПВЩ + холестерин ЛПНЩ):

LDL-холестерин (поганий холестерин). Це найбільш шкідливий холестерин. Він подорожує частинками, які називаються ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності). Цей холестерин, якщо він дуже високий, має тенденцію осідати на стінках артерій, утворюючи атеромні бляшки (артеріосклероз) і сприяючи розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту та периферичних артеріальних захворювань.

ЛПВЩ-холестерин (хороший холестерин). Чим вище воно в крові, тим більший захист від розвитку серцево-судинних захворювань. Хороший холестерин рухається в частинках, що називаються ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності), які відповідають за збір холестерину з периферичних тканин та з артерій, щоб транспортувати його до печінки для елімінації через жовч у кал.

Холестерин-ЛПНЩ. Ймовірно, це поганий холестерин, але менш небезпечний, ніж холестерин ЛПНЩ. Він подорожує в частинках, що називаються ЛПНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності).

Коли ми говоримо про високий рівень холестерину в крові (гіперхолестеринемія), це майже завжди обумовлено підвищенням рівня поганого холестерину (ЛПНЩ). Високий рівень холестерину ЛПНЩ пов’язаний з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (головним чином інфаркту міокарда та інсульту).

2. Коли ми говоримо про гіперхолестеринемію?

Ідеальний рівень холестерину: загальний рівень холестерину нижче 200 мг/дл та холестерин ЛПНЩ нижче 130 мг/дл.

Однак навіть загальний рівень холестерину нижче 200 мг/дл (та/або холестерин ЛПНЩ нижче 130 мг/дл) може бути занадто високим для пацієнтів, які вже мають серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця, інсульт або захворювання периферичних артерій). люди, які страждають на діабет, або люди, які мають безліч серцево-судинних факторів ризику (тобто факторів, пов’язаних із підвищеним ризиком майбутніх серцево-судинних ускладнень, таких як високий кров’яний тиск, куріння тощо). За таких обставин ідеальний рівень холестерину повинен бути навіть нижче 200 мг/дл.

Лікарі не використовують загальне значення холестерину, щоб вирішити, чи є у людини високий рівень холестерину, але вони використовують значення ЛПНЩ-холестерину, тобто поганого холестерину, того, який насправді шкідливий для нашого здоров’я.

3. Які його причини?

У багатьох випадках це генетична, спадкова проблема (яка називається полігенною гіперхолестеринемією). Холестерин людини контролюється величезною кількістю генів, які всі передаються від батьків до дитини. З цієї причини загальний рівень холестерину у дітей є подібним до рівня холестерину у батьків - високий чи низький. Ця сімейна схильність до високого рівня холестерину може погіршитися, якщо ви їсте жирну дієту, набираєте вагу або мало фізичних вправ. Існують специфічні генетичні захворювання, викликані певною мутацією, які виробляють дуже високий рівень холестерину, такі як сімейна гіперхолестеринемія та сімейна комбінована гіперліпідемія. Рідше високий рівень холестерину обумовлений дієтою. Дієта, дуже багата жирами тваринного походження, може підвищити рівень холестерину.

Інші захворювання пов'язані з підвищенням рівня холестерину, такі як ожиріння або гіпотиреоз, а деякі ліки можуть помірно підвищувати рівень холестерину, такі як деякі ліки для сечовипускання (діуретики), бета-блокатори тощо.

Високий рівень холестерину не викликає жодних симптомів. У деяких людей можуть бути відкладення холестерину на століттях (ксантелазми), навколо кольорової частини ока (дуга рогівки) або відкладення на сухожиллях (ксантоми).

Однак високий рівень холестерину пов'язаний з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт міокарда, стенокардія, інсульт, ТІА та захворювання периферичних артерій.

Діагноз високого рівня холестерину (гіперхолестеринемія) вимагає лише проведення аналізу крові натще, а інших для виключення гіпотиреозу або будь-якого захворювання, яке може бути причиною підвищення рівня холестерину.
У всіх них слід дослідити наявність інших факторів серцево-судинного ризику, таких як куріння, високий кров'яний тиск, діабет, кількість ЛПВЩ-холестерину (хорошого) у крові, щоб оцінити ризик розвитку у пацієнта серцево-судинних ускладнень у пацієнта. майбутнє.

4. Що я міг зробити, щоб уникнути цього, або оскільки я страждаю цим, або що я повинен сказати родині чи друзям, щоб цього уникати?

Він має високий спадковий компонент, оскільки часто рівень високого холестерину представлений кількома членами сім’ї, іноді половина дітей (будь-якої статі) людини з цією хворобою успадковує цю хворобу.

Важливо підтримувати адекватну вагу, часто виконувати фізичні вправи та вживати дієту з низьким вмістом жирів тваринного походження, ви можете чудово харчуватися, бути стрункими та мати високий рівень холестерину, оскільки генетичні фактори мають великий вплив на вашу концентрацію.

5. Відтепер, що я повинен робити, щоб поліпшитись чи зцілити себе?

Всім пацієнтам з високим рівнем холестерину слід дати ряд рекомендацій, спрямованих на зниження рівня холестерину та зменшення ризику серцево-судинної системи. Зокрема, слід рекомендувати:

  • Дієта для зниження рівня холестерину та серцево-судинного ризику.
  • Якщо у вас ожиріння або надмірна вага, вам слід порадити зменшити вагу за допомогою низькокалорійної дієти та підвищеної фізичної активності.
  • Виконання фізичних вправ не менше 30 хвилин на день, з урахуванням віку та фізичної форми пацієнта.
  • Кинути тютюн, якщо ви палите.

Якщо, незважаючи на ці рекомендації, високий рівень холестерину зберігається, слід враховувати доцільність чи ні розпочинати фармакологічне лікування за допомогою препаратів, що знижують рівень холестерину, зокрема препаратів із сімейства статинів.

Рівень холестерину, з якого рекомендується лікування, залежить від ризику виникнення у пацієнта серцево-судинних ускладнень у майбутньому. Чим вищий ризик, тим нижчий рівень холестерину в крові, від якого рекомендується таке лікування, і нижчий рівень холестерину ЛПНЩ, якого рекомендується досягти.

Все це вимагає, щоб ми визначили серцево-судинний ризик пацієнта, перш ніж вирішувати, чи проводитиме лікування статинами.

Згідно з останніми опублікованими європейськими рекомендаціями, рівень холестерину ЛПНЩ, який слід досягати на основі ризику, є:

У таблицях нижче наведено можливість або ризик смерті від судинних захворювань протягом наступних п’ятнадцяти років.

РИЗИК ХВОРОГО

ЦІЛЬ ХОЛЕСТЕРОЛ-ЛПНЩ

Дуже високий ризик

Ішемічна хвороба, цереброваскулярна або периферична артерія

Наявність судинних захворювань без симптомів, але виявлених при візуалізаційному тесті (КТ або коронарне УЗД)

Хронічна ниркова недостатність

Ризик серцево-судинної смерті через 10 років (за таблицею SCORE)> 10%

Шкідний холестерин повинен бути нижче 70 мг/дл

Високий ризик

Сімейні дисліпідемії, такі як сімейна гіперхолестеринемія

Сильний високий кров'яний тиск

Ризик серцево-судинної смерті через 10 років (за таблицею SCORE)> 5% та