Зверніться до консультанта
Медична енциклопедія Хвороби
Це група патологій, які вражають щитовидну залозу, виробляючи її гіперактивність (гіпертиреоз) або її недостатню активність (гіпотиреоз), що призводить до генерації занадто великої кількості гормону щитовидної залози або його нестачі в організмі.
Щитовидна залоза є органом ендокринної системи і знаходиться в передній частині шиї, нижче гортані. Він відповідає за вироблення гормонів, які контролюють спосіб керування енергією інших клітин тіла. Цей процес відомий як метаболізм.
Коли неправильна робота щитовидної залози характеризується надмірною активністю та надмірною продукцією гормону щитовидної залози, захворювання називається гіпертиреозом. Метаболізм, який у цьому випадку надмірно стимулюється надлишком гормонів, серед іншого впливає на настрій, вагу, а також на рівень фізичної та психічної енергії. Коли гормонів щитовидної залози занадто багато, функція всього організму має тенденцію до прискорення, тому хвороба має широкий спектр різних симптомів.
Його причини можуть бути пов’язані з інфекцією щитовидної залози, нераковими пухлинами в залозі або в гіпофізі, вживанням ліків, що містять велику кількість гормону щитовидної залози (призначається для лікування гіпотиреозу), або пухлинами в яєчках або в яєчниках. Однак у понад 80% випадків гіпертиреоз має аутоімунне походження і відомий як хвороба Грейвса.
Хвороба Грейвса виникає, коли імунна система внаслідок неадекватної реакції атакує щитовидку і вона виробляє більше гормонів, ніж зазвичай. Це, як правило, спадковий розлад, який найчастіше вражає жінок у віці старше 20 років, хоча може з’явитися в будь-який час життя, а також у чоловіків. Цей тип гіпертиреозу викликає запалення тканин, що оточують очі, і може спричинити їх випинання, хоча тяжкість очних проблем не обов’язково відповідає тяжкості пошкодження щитовидної залози.
- Труднощі з концентрацією уваги, неспокій, тривога, труднощі зі сном
- поколювання рук
- Безсоння
- втома, м’язова слабкість
- Часте спорожнення кишечника, але не діарея
- набряки в шиї (збільшення щитовидної залози)
- Підвищений апетит, одночасно зі зниженням ваги
- Нерегулярність менструації
- Запалення тканин навколо очей у разі хвороби Грейвса.
Наступні симптоми зустрічаються рідше:
- Розвиток грудей у чоловіків
- діарея
- Втрата волосся
- Артеріальна гіпертензія
- відсутність менструації
- генералізований свербіж
- серцебиття
Коли активність в щитовидній залозі низька і, як наслідок, спостерігається недостатня присутність гормону в організмі, хвороба відома як гіпотиреоз і викликає запалення в щитовидній залозі. Нормальний ритм тіла зменшується, спричиняючи психічну та фізичну важкість. На відміну від гіпертиреозу, в цьому випадку відбувається уповільнення метаболізму, спричинене відсутністю вироблення гормонів щитовидної залози. Зниження органічної активності впливає, зокрема, на метаболічні, нейронні, серцево-судинні та травні функції.
Це частіше з’являється у жінок старше 50 років, у людей із ожирінням або у тих, хто переніс операцію на щитовидній залозі. У деяких жінок після вагітності розвивається гіпотиреоз, який відомий як «післяпологовий тиреоїдит».
У найважчій формі гіпотиреоз відомий як мікседема, що представляє невідкладну медичну допомогу. Це може бути спричинено інфекцією, хворобою, впливом холоду або певними ліками у людей, які не лікуються від гіпотиреозу. Це відбувається, коли рівень гормону щитовидної залози стає надзвичайно низьким, що може призвести до коми та смерті. Однак це рідкісна картина.
Вроджені дефекти, хірургічне видалення щитовидної залози, вплив рентгенівського випромінювання, радіоактивний йод, що використовується для лікування гіпертиреозу, відмова гіпофіза стимулювати роботу щитовидної залози, вживання деяких препаратів або запальні захворювання можуть бути серед причин, але найпоширеніші Форма гіпотиреозу має аутоімунне походження і відома як тиреоїдит Хашимото або хронічний тиреоїдит.
Тиреоїдит Хашимото
Як і при хворобі Грейвса, у випадку тиреоїдиту Хашимото імунна система викликає неадекватну реакцію і атакує щитовидну залозу, поступово пошкоджуючи її, що спричинює зниження її функції. Це може траплятися у обох статей у будь-якому віці, хоча частіше зустрічається у жінок у віці від 40 років.
Як правило, хвороба прогресує повільно, і симптоми пов’язані зі зменшенням функціональної здатності всіх систем організму:
- втома
- Погана пам’ять
- депресія
- Суха і груба шкіра
- повільний пульс
- Збільшення ваги
- Зоб
- Непереносимість холоду
- запор
- сонливість
- В екстремальних ситуаціях це може спричинити серцеву недостатність, дихальну та генералізовану набряклість
- Коли виникає мікседема: оніміння, зниження дихання, низький кров'яний тиск, низький рівень цукру в крові та температура нижче норми
Профілактика та лікування
Не існує профілактичних заходів, щоб уникнути гіпертиреозу або гіпотиреозу, однак існують методи корекції та контролю активності щитовидної залози.
При гіпертиреозі антитиреоїдні препарати застосовуються для блокування здатності щитовидної залози виробляти гормони. Це лікування, яке дозволяє контролювати функцію залози, не пошкоджуючи її. У деяких випадках ця терапія дозволить досягти ремісії захворювання.
Коли антитиреоїдні препарати недостатньо ефективні, можна проводити лікування радіоактивним йодом або хірургічне втручання. Радіоактивний йод пошкоджує або руйнує клітини щитовидної залози, що утворюють гормон. Як правило, це лікування дозволяє зменшити тяжкість гіпертиреозу з довготривалими результатами. Хірургічне втручання є постійним рішенням, оскільки воно полягає у видаленні значної частини залози.
Ці дві останні альтернативи знищують або видаляють залозу, тому гіпотиреоз, можливо, розвинеться пізніше і потребуватиме лікування гормонами, що замінюють щитовидну залозу, протягом усього життя.
Зазвичай хворобу Грейвса, яка виникає в більшості випадків, легко успішно контролювати
Додатково бета-адреноблокатори, як правило, призначаються для лікування таких симптомів, як прискорене серцебиття, надмірне потовиділення та тривога, поки гіпертиреоз не контролюється. У випадках Грейвса, коли з’являється запалення очей, можуть бути призначені стероїдні препарати, щоб зменшити подразнення та запалення в тканинах навколо ока.
У разі гіпотиреозу, незалежно від того, чи викликаний він лікуванням гіпертиреозу, показано застосування гормональної терапії, яка прагне підвищити рівень гормону щитовидної залози до норми. Використовується мінімально можлива доза, яка ефективно полегшує симптоми. Лікування слід проводити довічно, навіть коли симптомів більше немає.
Потрібно проводити регулярні огляди, щоб підтвердити правильність рівня гормонів щитовидної залози, щоб переконатися, що вони не нижче норми та запобігти їх підвищенню та розвитку гіпертиреозу, спричиненого наркотиками.
При належному лікуванні якість та тривалість життя пацієнтів є необмеженими.
Джерела: Університет штату Меріленд, Американська асоціація щитовидної залози, Національна медична бібліотека США.