Гіпертиреоз - стан, при якому щитовидна залоза є надмірно активною - розвивається, коли щитовидна залоза виробляє занадто багато гормону. Існує кілька причин гіпертиреозу, включаючи імунологічні реакції (як вважають, причиною хвороби Базедов-Грейвса). Хворі на тиреоїдит (запалення щитовидної залози) зазвичай проходять через гіпертиреоїдний відділ.

Токсичні вузли щитовидної залози (аденоми), ділянки аномальної тканинної пухлини всередині щитовидної залози, іноді звільняються від механізмів, які зазвичай регулюють роботу щитовидної залози і виробляють велику кількість гормонів щитовидної залози. У людини може бути один або кілька вузликів. Токсичний багатовузловий зоб (хвороба Пламмера), при якому присутній багато вузликів, рідко зустрічається у підлітків та молодих людей, але стає більш поширеним із збільшенням віку.

щитовидної

При гіпертиреозі, незалежно від причини, функція організму прискорена. Серце б'ється сильніше і швидше, може виникнути аритмія, що призводить до усвідомлення серцебиття (серцебиття - серцебиття). В основному підвищується артеріальний тиск. Багато гіпертиреоїдів мають тепло навіть у прохолодному приміщенні. Їх шкіра може стати вологою, сильно потіти, а руки злегка тремтіти. Багато людей почуваються нервовими, втомленими та слабкими, проте рівень їх активності підвищився; їх апетит підвищується, але вони худнуть, погано сплять, часті рухи товстої кишки, іноді з діареєю.

Гіпертиреоз у людей похилого віку може не розвинути ці характерні симптоми, але, як це іноді називають апатичний одержимість маскується (личинка, прихована) їх гіпертиреоз фургон. Вони просто стають слабкими, сонливими, розгубленими, замкнутими та пригніченими. Однак серцеві симптоми, особливо аритмії, частіше зустрічаються у людей похилого віку з гіпертиреозом.

Гіпертиреоз також може спричинити симптоми очей: здуття навколо очей, опуклість очного яблука, посилене сльозотеча, подразнення та незвична чутливість до світла. Здається, він жорстко дивиться. Ці очні симптоми зникають незабаром після того, як розлад секреції гормонів щитовидної залози зникне, за винятком пацієнтів Базедов-Грейвса, у яких можуть бути певні проблеми з очима.

Гіпертиреоз може проявлятися хворобою Базедова-Грейвса, токсичним вузловим зобом та вторинним гіпертиреозом.

Хвороба Базедова-Грейвса

Хвороба Базедов-Грейвса (токсичний дифузний зоб) викликається антитілами, які стимулюють щитовидну залозу виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози. На додаток до типових симптомів гіпертиреозу, у хвороби Базедов-Грейвса є ще три відмінних симптоми. Коли стимулюється вся залоза, вона може сильно рости, викликаючи опуклість (зоб) на шиї. Очі пацієнтів Базедов-Грейвса можуть мати екзофтальм і рідше ділянки шкіри над гомілкою набрякають.

Очі виступають назовні, оскільки речовина накопичується в очниці (очниці). Ця опуклість є симптомом, який розвивається крім інших очних змін, спричинених гіпертиреозом. М'язи, що рухають очима, стають нездатними нормально функціонувати, що ускладнює або неможливо нормально рухати очима або організовувати рухи, що призводить до подвійного зору. Повіки можуть не закриватися ідеально, піддаючи очі пошкодженням та зневодненню, спричиненим дрібними сторонніми тілами. Ці зміни очей можуть розпочатися за роки до інших симптомів гіпертиреозу, як ранній характерний симптом, що свідчить про хворобу Базедова-Грейвса, або можуть виникати лише разом з іншими симптомами. Очні симптоми можуть з’являтися або погіршуватися навіть після лікування або усунення гіпертиреозу.

Очним симптомам можна допомогти, піднявши голову ліжка, наносячи очні краплі, склеюючи очі під час сну, а іноді приймаючи пісуари. Подвійному зору можна допомогти, використовуючи очну призму. Нарешті, можуть знадобитися пероральні препарати гормону надниркових залоз (кортикостероїди), рентген очної порожнини та хірургічне втручання.

При хворобі Базедов-Грейвса речовина, подібна до тієї, що накопичується за очима, також може осідати на шкірі, як правило, вище ноги. Потовщена область може свербіти і червоніти, а при натисканні пальцем такт жорсткий. Незалежно від відкладень очей ця проблема може початися до або після появи інших симптомів гіпертиреозу. Креми або мазі, що містять гормони надниркових залоз, можуть зняти свербіж і затвердіння шкіри. Часто шкірний феномен зникає незрозумілим, навіть без лікування, через місяці чи роки.

Токсичний вузликовий зоб

У разі токсичного вузлового зоба один або кілька вузликів у щитовидній залозі виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози і не знаходяться під контролем тиреотропного гормону. Вузли є справжніми, надмірно активними, доброякісними пухлинами щитовидної залози і не пов'язані з опуклими очима та шкірними явищами, поширеними при хворобі Базедов-Грейвса.

Вторинний гіпертиреоз

Гіпертиреоз може (рідко) бути викликаний типом пухлини гіпофіза, яка виробляє занадто багато стимулюючого тиреоїдний гормон, що, в свою чергу, стимулює щитовидну залозу виробляти надмірну кількість гормону щитовидної залози. Ще однією рідкісною причиною гіпертиреозу є нечутливість гіпофіза до гормону щитовидної залози, що призводить до вироблення занадто великої кількості тиреотропного гормону в гіпофізі.

Жінки з молярною вагітністю сечового міхура (mola hydatidosa) також можуть мати гіпертиреоз, оскільки щитовидна залоза переоцінена високим рівнем маніакального хоріогонадотропіну в крові. Гіпертиреоз зникає після переривання некротичної вагітності та маніакального хоріогонадотропіну з крові.

Ускладнення

THE гострий тиреотоксикоз раптовий, екстремальний гіпертиреоз може спричинити лихоманку, сильну м’язову слабкість, неспокій, перепади настрою, сплутаність свідомості, змінений стан свідомості (навіть кома) та збільшення печінки з легкою жовтяницею. Тиреотоксикоз - це стан, що загрожує життю і вимагає негайного лікування. Значне використання серця може призвести до небезпечних для життя аритмій (аритмій) та шоку.

Тиреотоксикоз, як правило, спричинений гіпертиреозом, який не піддається або не належним чином лікується і може бути спровокований інфекцією, травмою, хірургічним втручанням, поганим доглядом за діабетом, страхом, вагітністю або пологами, припиненням прийому ліків щитовидної залози або іншими недугами. Рідко зустрічається у дітей.

Гіпертиреоз зазвичай можна вилікувати ліками, але інші варіанти включають хірургічне видалення щитовидної залози або лікування розчином радіоактивного йоду. Кожен метод має переваги та недоліки.

Щитовидна залоза потребує невеликої кількості йоду, щоб нормально функціонувати. Високий рівень йоду, у свою чергу, зменшує вироблення гормонів залози та перешкоджає виділенню залози надмірної кількості гормону щитовидної залози. Через це лікарі можуть використовувати велику кількість йоду, щоб зупинити залозу від надмірного продукування гормону. Лікування йодом особливо корисно, коли лікарям потрібно швидко лікувати гіпертиреоз, наприклад під час тиреотоксикозу або перед терміновою операцією. Йод, навпаки, не слід застосовувати для рутинного або тривалого лікування гіпертиреозу.

Пропілтіоурацил та метимазол, препарати, які найчастіше використовуються для лікування гіпертиреозу, можуть уповільнити функцію щитовидної залози, зменшуючи вироблення гормону щитовидної залози в залозі. Обидва ліки приймають всередину, починаючи з високих доз, а потім змінюючи відповідно до результатів аналізу крові на гормон щитовидної залози. За допомогою цих препаратів функцію щитовидної залози можна скорегувати через шість тижнів або три місяці, але більш високі дози препарату можуть швидше зменшити хворобу - з більшим ризиком побічних ефектів. Ці побічні ефекти включають алергічну реакцію (найчастіше висип), нудоту, втрату смаку та рідко пригнічення вироблення клітин крові в кістковому мозку. У міру зниження функції кісткового мозку кількість лейкоцитів зменшується, створюючи небезпечну для життя ситуацію, в якій стійкість людини до інфекцій зменшується. Ці два препарати схожі в більшості аспектів, але пропілтіоурацил, мабуть, безпечніший для вагітних, ніж метимазол, оскільки менша кількість перших потрапляє до плоду. Карбімазол - широко вживаний препарат у Європі, він перетворюється в метимазол в організмі.

Бета-блокуючі засоби, такі як пропранолол, сприятливо впливають на деякі симптоми гіпертиреозу. Ці ліки ефективно уповільнюють серцевий ритм, зменшують тремор і занепокоєння. З цієї причини лікарі вважають бета-адреноблокатори особливо корисними для тих, хто страждає на тиреотоксикоз, а також для тих, хто має неприємні або небезпечні симптоми і досі не зміг контролювати свій гіпертиреоз за допомогою інших методів лікування. Однак бета-адреноблокатори не впливають на саму аномальну функцію щитовидної залози.

Гіпертиреоз також можна лікувати радіоактивним йодом, який руйнує щитовидну залозу. Пероральний радіоактивний йод отримує дуже малу радіоактивність у всьому тілі, тоді як велика кількість надходить у щитовидку. Лікарі намагаються скорегувати дозу радіоактивного йоду, щоб знищити достатню кількість щитовидної залози, щоб нормалізувати вироблення гормонів, не сильно знижуючи функції щитовидної залози. Однак більшість випадків лікування радіоактивним йодом з часом створює гіпотиреоз (гіпотиреоз), стан, який вимагає замісної терапії гормонами щитовидної залози. Якщо комусь потрібна замісна терапія гормонами щитовидної залози, вони повинні приймати по одній таблетці гормону щитовидної залози протягом усього життя, щоб замінити природний гормон, що виробляється в недостатній кількості. Близько 25% лікуваних пацієнтів мають гіпотиреоз у перший рік після терапії радіоактивним йодом, але цей відсоток неухильно зростає протягом наступних 20 років. Побоювання щодо того, що радіоактивний йод може спричинити рак, ніколи не підтверджувались. Радіоактивний йод вагітній жінці не дають, оскільки він перетинає плаценту і може зруйнувати щитовидку плода.

Під час тиреоїдектомії (тиреоїдектомії) щитовидна залоза видаляється хірургічним шляхом. Хірургічне втручання особливо рекомендується молодому пацієнту з гіпертиреозом. Хірургічне рішення також можливе, якщо у когось дуже великий зоб, якщо у нього алергія на препарати, що застосовуються для лікування гіпертиреозу, або якщо у них є значні побічні ефекти.

Більше 90% тих, хто вибирає операцію, можуть контролювати гіпертиреоз із стійкими результатами. Після операції у деяких людей розвивається певний ступінь гіпотиреозу, яким потім до кінця життя потрібно приймати замінник гормону щитовидної залози. Рідкісні ускладнення включають параліч голосових зв’язок і пошкодження паращитовидних залоз (це, крім щитовидної залози, маленькі залози, які регулюють рівень кальцію в крові).