Індекс

  1. Що робить інші назви?
  2. Що таке гіпертиреоз?
  3. Як виробляються щитовидної залози?
  4. Яка причина його спричинення?
  5. Які симптоми гіпертиреозу?
  6. Яке рекомендоване лікування?

Що робить інші назви?

Гіперфункціональний зоб

МКБ-9: 242

МКБ-10: E05

Що таке гіпертиреоз?

гіпертиреоз це ситуація, коли надмірна кількість циркулюючих гормонів щитовидної залози виробляється, як правило, через те, що щитовидна залоза працює більше, ніж повинна.

гіпертиреоз

Як виробляються щитовидної залози?

Гормони щитовидної залози виробляються в щитовидній залозі. Щитовидна залоза розташована в передній частині шиї, під адамовим яблуком. Він за формою нагадує метелика і обіймає дихальну трубу. Він складається з 2 більш-менш рівних часточок, які стикаються в центрі.

Гормони щитовидної залози необхідні для функціонування будь-якої клітини організму. Регулюють ріст і швидкість метаболізму організму.

Щитовидна залоза використовує йод виробляти гормони щитовидної залози. 2 найважливішими гормонами щитовидної залози є тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Т4 містить 4 молекули йоду, тоді як Т3 має лише 3. Йод, необхідний для виробництва гормонів щитовидної залози, міститься в морепродуктах, хлібі та йодованій кухонній солі.

Понад 99% усіх гормонів щитовидної залози зв’язані з білками в крові і неактивні (вони не можуть взаємодіяти з клітинами організму). Лише дуже мала частина гормонів щитовидної залози вільна, не зв’язана з білками, і ця невелика частка важлива для регуляції клітинного метаболізму.

Зазвичай виробництво гормонів щитовидної залози контролюється гіпофіз або гіпофіз, розташована в основі мозку, через гормон, який називається «стимулюючий гормон щитовидної залози» або ТТГ. При надлишку гормонів щитовидної залози гіпофіз припиняє секрецію ТТГ, і навпаки, що підтримує відносно постійний рівень циркулюючих гормонів щитовидної залози.

Гіпертиреоз, як правило, обумовлений надмірно функціонуючою щитовидною залозою, і в цьому випадку рівень ТТГ у крові дуже низький (первинний гіпертиреоз). У менш частих випадках гіпертиреоз обумовлений надмірною продукцією ТТГ гіпофізом або гіпофізом (вторинний гіпертиреоз), і в цих випадках рівень ТТГ у крові високий.

Яка причина його спричинення?

  • Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб):
    Захворювання, при якому вся щитовидна залоза дифузно збільшена. Хвороба Грейвса діагностується за характерною тріадою:
    • Гіпертиреоз
    • Випинання очей (екзофтальм)
    • Ураження шкіри (екзантема на передній частині ніг)
    Це підтверджується a сканування щитовидної залози, та визначення гормонів крові, включаючи рівень антитіл TSI (Імуноглобулін, що стимулює щитовидну залозу), аномально високий. [Не плутайте з гормоном гіпофіза "тиреотропний гормон" або ТТГ, рівні яких завжди є низькими при хворобі Грейвса, як уже зазначалося]. Екзофтальм може передувати або супроводжувати розвиток гіпертиреозу і може призвести до повної втрати зору.

    Хвороба Грейвса може перебігати в сім'ях. Фактори, які можуть спричинити його, включають стрес, тютюн, випромінювання на шию, різні ліки (наприклад, інтерлейкін-2 та інтерферон-альфа) та деякі віруси.

    Токсичні вузлики:
    Щитовидна залоза іноді містить вузлики. Вузол може стати надмірно активним і виробляти надлишок гормонів щитовидної залози. Якщо вузлик поодинокий, він викликається токсична аденома, і якщо є багато гіперактивних вузликів, токсичний багатовузловий зоб.

    Гормони щитовидної залози:
    Передозування гормонів щитовидної залози може спричинити гіпертиреоз.

    Йод:
    Щитовидна залоза використовує йод для виробництва гормонів щитовидної залози. Тому надлишок йоду може спричинити гіпертиреоз, особливо якщо раніше була аномалія щитовидної залози, така як, наприклад, зоб (= збільшення щитовидної залози). Йод у великих кількостях міститься в деяких ліках, таких як аміодарон (Трангорекс®), який використовується для лікування серцевих аритмій.

  • Тиреоїдит:
    Запалення щитовидної залози, яке може виникнути після вагітності або вірусного захворювання. В обох випадках це може призвести до тимчасового стану гіпертиреозу, після чого пацієнт зазвичай залишається гіпотиреоз, тобто з низькою функцією залози.

Які симптоми гіпертиреозу?

Пацієнти з легким гіпертиреозом можуть не мати симптомів. Симптоми стають важливішими в міру загострення хвороби, і вони, як правило, пов’язані із збільшенням метаболізму в організмі.

Часті симптоми:

  • Нервовість
  • Тремтіння
  • Втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит
  • Пітливість
  • Серцебиття
  • Непереносимість тепла
  • Схильність до діареї

Інші симптоми гіпертиреозу включають:

  • Втома
  • М'яке пляма
  • Безсоння
  • Втрата волосся
  • У жінок можуть бути порушення менструального циклу.

Яке рекомендоване лікування?

Гіпертиреоз можна лікувати і потрібно лікувати, тому що, якщо його не лікувати, це може призвести до серйозних захворювань серця, а також до дуже серйозної ситуації, яка називається гіпертиреоїдний криз, тиреотоксикоз або щитовидна буря. Три стовпи лікування гіпертиреозу - це хірургія, наркотики та радіоактивний йод.

  • Хірургія:
    Повне або часткове видалення щитовидної залози (або тиреоїдектомія) видаляє джерело вироблення гормонів щитовидної залози для досягнення нормального рівня гормонів. Основними його ускладненнями є гіпотиреоз, тобто занадто низька функція залози; параліч голосових зв'язок; і випадкове видалення паращитовидних залоз (розташований позаду щитовидної залози), що призводить до падіння кальцію в крові (паращитовидні залози регулюють кальцій).
  • Радіоактивний йод:

Його вводять відразу у формі капсули; безпосередньо випромінює тканини щитовидної залози, руйнуючи її. Після цього лікування пацієнт відновлює нормальну функцію щитовидної залози через 8-12 тижнів пізніше. Він протипоказаний при вагітності та лактації.

  • Препарати:
    антитиреоїдні препарати вони блокують вироблення гормонів щитовидною залозою. Найбільш використовуваними є метимазол та пропілтіоурацил. Вони також використовуються бета-блокуючі препарати для боротьби з впливом гормонів щитовидної залози.

    • В даний час вибором лікування хвороби Грейвса є радіоактивний йод, хірургічне втручання призначене для особливих випадків, таких як вагітні жінки. Токсична аденома зазвичай лікується хірургічним шляхом. Багатовузловий зоб можна лікувати тим чи іншим способом. У всіх випадках антитиреоїдні препарати будуть потрібні тимчасово або постійно. Гіпертиреоз при тиреоїдиті, будучи тимчасовою проблемою, лікується по-різному, як правило, бета-блокуючими та протизапальними препаратами.