Пов’язане повідомлення
Гіпертонія або високий кров'яний тиск - одне з найпоширеніших серцево-судинних захворювань. Він широко поширений, лікуючи лише 20 відсотків дорослих. Хоча їх кількість висока, вона не включає тих, хто не знає про свою гіпертонію або не лікується з різних причин. Якщо високий кров’яний тиск не контролювати і не лікувати цілеспрямовано, це може проявлятися як інсульт у формі інсульту або інфаркту, а також серйозне ураження нирок або очей.
Немає жодної іншої хвороби, яку можна було б так легко впізнати, але при цьому так часто не розпізнавати або неправильно лікувати. Кажуть, що приблизно половина людей з високим кров’яним тиском взагалі не знають про це. Інша половина знає про це, але лише половина з цих людей отримує належне лікування. Таким чином, лише чверть пацієнтів з високим кров’яним тиском отримують лікування, щоб мати ефект.
Гіпертонія є одним із захворювань цивілізації, суттєвим фактором її розвитку є поганий спосіб життя - стрес, ожиріння, куріння та відсутність фізичних вправ. Це 25% смертей у віці старше 40 років спричинені цією хворобою. Однією з причин цієї сумної статистики є той факт, що гіпертонія на ранніх стадіях майже не має симптомів, і постраждалі люди насправді не знають про неї або просто ігнорують її, оскільки це їх жодним чином не турбує (поки що).
Що таке кров'яний тиск?
Організм підтримує значення артеріального тиску в межах певного діапазону за допомогою власних механізмів, що забезпечують його внутрішній баланс. Артеріальний тиск відповідає забезпеченню органів і тканин певною кількістю крові в певний час. Це сила, яка надає крові на стінки судин, в яких вона циркулює - це насправді тиск, з яким серце штовхає кров у все тіло. Коли ми прокидаємося, артеріальний тиск підвищується, коливається по-різному протягом дня і знижується під час сну. Це часто буває у людей з високим кров’яним тиском. Однак існує також група людей, у яких тиск не падає навіть під час сну, він залишається підвищеним. Тоді ці люди більше схильні до серцево-судинних захворювань.
Значення артеріального тиску можна легко визначити за допомогою сфігмоманометра. Вимірюючи артеріальний тиск, ми отримуємо два значення - наприклад, 120/80. Коли серце стискається і виганяє кров, воно створює пульсову хвилю. Тиск у верхній частині пульсової хвилі є т. Зв верхній тиск - систолічний тиск, а тиск у нижній його частині нижчий тиск - діастолічний. Систола - це скорочення та розслаблення діастоли серцевого м’яза. Можна збільшити обидва значення або лише одне з них. Значення верхнього тиску важливіше, у людей похилого віку часто його збільшують ізольовано, оскільки вони мають менш гнучкі судини, які не здатні достатньо розширюватися при вищому артеріальному тиску.
Клінічні дослідження показали, що лікування високої гіпертензії у літніх людей сприяє продовженню їх життя та зменшенню частоти серцево-судинних подій. Систолічний тиск є по суті прямим відображенням стану артерій.
Що таке гіпертонія?
Гіпертонія - це стан, при якому артеріальний тиск підвищений вище 140/90 мм рт.ст. протягом тривалого часу або неодноразово. У дорослих тиск 120/80 мм рт.ст. вважається ідеальним. Однак ризик серцево-судинних захворювань зростає з 110/75 мм рт.ст. Тому величина, яку називають верхньою межею "нормального" тиску 140/90 мм рт. Ст., Є вже ризикованою. Однак це також залежить від того, молода чи стара людина. Люди похилого віку мають підвищений тиск, особливо т. Зв "Верхній" тиск, оскільки їх судини менш гнучкі, їх опір більший.
Причина гіпертонії
Якщо артеріальний тиск підвищується, причину гіпертонії шукають у розладі одного з трьох механізмів, відповідальних за артеріальний тиск. Це кількість циркулюючої крові, сила серцебиття та периферичний судинний опір, який надають судини в тілі крові, що тече. Збій одного, кількох або всіх цих механізмів призводить до підвищення артеріального тиску. У довгостроковій перспективі це також спричиняє порушення кровопостачання різних органів, а отже, і порушення їх функціонування.
За факторами, що викликають це захворювання, ми виділяємо два типи гіпертонії.
Перша - це первинна (есенціальна) гіпертонія, яка вражає більшість гіпертоніків (близько 90 відсотків з них). Хоча цей тип є найпоширенішим, механізм захворювання все ще не зовсім зрозумілий.
Передбачуваними факторами, що спричиняють це, є ожиріння, надмірне споживання харчової солі, тривалий і надмірний стрес, генетична схильність, куріння, надмірне вживання алкоголю та відсутність фізичних вправ. Деякі з цих факторів, як видається, беруть участь у розвитку первинної гіпертензії.
Другий тип - вторинна гіпертонія, при якій причина відома. Він викликаний іншим, основним захворюванням і супроводжує його як вторинний симптом. Зустрічається при різних захворюваннях - захворюваннях нирок (наприклад, звуження ниркових артерій), гормональних захворюваннях (наприклад, синдром Конна) або захворюваннях залоз внутрішньої секреції. Цей тип гіпертонії також включає тимчасове підвищення тиску під час вагітності. Артеріальний тиск також підвищується при застосуванні деяких ліків і при деяких отруєннях, особливо повільних і тривалих. Іншою причиною може бути звуження головної коронарної артерії (аорти).
Симптоми гіпертонії
Кожному дорослому повинен вимірювати артеріальний тиск принаймні раз на рік під час будь-якого візиту до лікаря. З якими б труднощами він не стикався, вони завжди повинні вимірювати його. Люди з «синдромом білого халата» - це ті, у кого артеріальний тиск підвищується під впливом певного психічного настрою, засмученого, наприклад, при відвідуванні лікаря. Однак у таких людей, звичайно, підвищений артеріальний тиск за інших стресових обставин, наприклад, на роботі. Ось чому регулярні вимірювання тиску в будинку мають сенс. Люди, які мають підвищені показники в домашніх умовах, зазвичай мають більш запущені захворювання, оскільки тиск підвищується навіть у стані спокою.
Високий кров'яний тиск також називають "тихим вбивцею", оскільки хвороба може досягти запущеної стадії, не викликаючи проблем. Артеріальна гіпертензія не болить, не видно, і переважна більшість людей не відчуває жодних проблем з високим кров'яним тиском.
Гіпертонія часто виявляється лише під час профілактичного огляду або при відвідуванні лікаря через інші проблеми. Рідко пацієнти можуть сприймати свій високий кров'яний тиск через неприємні фізичні симптоми. До них належать:
- головний біль
- втома
- набряк
- тиск у грудях
- набряк кінцівок
- безсоння
- нудить
- м’язові судоми
- задишка
Першими невизначеними проявами можуть бути головний біль, втома, порушення сну. Ці труднощі погіршуються або інші згадані симптоми зазвичай з’являються лише при запущеному стані захворювання, але через тривалий вплив високого тиску на організм виникають різні пошкодження деяких органів.
Стадії гіпертонії
Ми виділяємо три стадії захворювання.
На першій стадії пацієнт зазвичай без проблем і єдиним проявом гіпертонії є вимірювання високого артеріального тиску, який спочатку буває випадковим, а згодом постійним.
Друга стадія вже характеризується атеросклеротичними змінами в артеріях. Лівий шлуночок збільшений через перевантаження, особливо з лівого боку серця. Цей симптом можна продемонструвати за допомогою грудної ехокардіографії (ЕХО), рентгенівського (рентгенівського) та електрокардіографічного (ЕКГ) дослідження. Зміни в очних судинах видно при огляді очного фону.
На третій стадії окремі органи вже значно пошкоджені і їх функція погіршується. На артерії впливають склеротичні зміни внаслідок дії високого тиску. Часто розвивається ішемічна хвороба периферичних артерій нижніх кінцівок, яка в найважчих випадках закінчується ампутацією ураженої ноги. На цій стадії може також статися раптова судинна подія - кровотеча в мозок, яка може різним чином пошкодити функції організму і призвести до смерті.
Іншим ураженим органом є серце. Гіпертонія викликає ішемічну хворобу серця. Таким чином, може виникнути задишка, біль у грудях або серцебиття. Гіпертонія є найсильнішим фактором ризику серцевої недостатності та фібриляції передсердь. Залучення очних судин на цій стадії погіршується, що призводить до очної нейроретинопатії та подальшої сліпоти. Також пошкоджуються нирки, розвивається нефросклероз, їх функція поступово знижується і вони навіть виходять з ладу.
Якщо гіпертонія добре лікується, третя стадія захворювання ніколи не повинна наставати. На запущеній стадії гіпертонії т. Зв гіпертонічний криз. Це стан, коли артеріальний тиск раптово підвищується вище 230/130 мм рт.ст. Пацієнт у такому стані зазвичай страждає від сильних головних болів, судом, нудоти і часто повертається. Хоча криза, як правило, скоро вирішується, пацієнта необхідно госпіталізувати і негайно розпочати лікування, оскільки існує підвищений ризик серцевої недостатності або кровотечі в мозок.
Лікування гіпертонії
Метою лікування гіпертонії є нормалізація артеріального тиску. Хоча сьогодні доступно багато сучасних антигіпертензивних препаратів, вони, на жаль, не завжди ефективні при їх лікуванні, особливо через недотримання інструкцій лікаря під час лікування. Лікування складається з режиму лікування та фармакологічного лікування, яке необхідно доповнювати. Сьогодні переконливо доведено, що найпоширенішою причиною недостатнього контролю артеріальної гіпертензії є недостатнє дотримання режиму лікування самим пацієнтом.
Заходи режиму
Якщо у пацієнта надмірна вага, доцільно знизити його до нормального ІМТ (18,5 - 25). Також необхідно обмежити споживання кухонної солі максимум до 5 г на добу. Також важливо обмежити вживання алкоголю. Найвища щоденна кількість - 30г.
Фармакологічне лікування
Застосування ліків від гіпертонії залежить від стану пацієнта. Якщо пацієнт також страждає іншим захворюванням, наприклад, діабетом, необхідно якомога швидше розпочати лікування. Якщо пацієнт страждає лише на гіпертонію, ліки зазвичай не дають, поки систолічний артеріальний тиск не перевищить 160 мм рт. У людей, які страждають на діабет, лікар намагається підтримувати артеріальний тиск нижче верхньої межі 130/80 мм рт. Ст., У інших здорових людей - нижче 140/90 мм рт.ст.
Препарати, що вводяться при гіпертонії, діляться на кілька груп:
- діуретики - сприяють виведенню рідини з організму
- бета-блокатори
- блокатори кальцієвих каналів
- Інгібітори АПФ
- судинорозширювальні засоби - розширюють судини
- альфа-адренергічні блокатори. Монотерапевтичне лікування вибирають, якщо пацієнтові потрібно призначити лише один препарат, який повністю йому підходить. Потрійна комбінована терапія - це введення трьох препаратів, якщо подвійна комбінація не дає бажаного терапевтичного ефекту. Якщо ви страждаєте на гіпертонію, вам слід в основному лікуватися під наглядом спеціаліста та сумлінно виконувати його вказівки. Для фармакологічного лікування приймайте ліки за призначенням лікаря, а не лише при високому артеріальному тиску.
- Роблячи це, ви можете зменшити кількість факторів ризику, що впливають на погіршення гіпертонії.
Що може зробити для себе хворий на гіпертонію?
- Обмежте кількість раціону солі та жиру. Якщо вам не потрібно, не їжте промислово оброблену їжу, яка майже завжди містить сіль. Слід їсти домашню їжу, яку можна приготувати самостійно і уникати засолювання. Замість солі для заправки використовуйте зелень, гриби або спеції. Обмежте споживання копченостей, солоних сирів, швидкорозчинних страв, чіпсів та пікантної випічки. Краще замінити тваринні жири рослинними.
- Не вживайте мінерали з високим вмістом натрію.
- Обмежте каву та напої з кофеїном
- Їжте багато свіжих овочів і фруктів. Вони гарантовано не містять солі, забезпечують необхідними поживними речовинами, а також підходять для схуднення.
Огляд думок лікарів щодо надання медичної допомоги хворим на гіпертонію:
Минулого року Союз за здоровіші серця провів перше пілотне опитування пацієнтів під назвою Не бійтеся сказати це вголос. Обстеження пацієнтів стосувалося рівня лікування та догляду за хворими на серцево-судинні захворювання у Словаччині. Ще одне важливе опитування, яке Союз здорових сердець провів серед лікарів протягом ХХХ. Конгрес Словацького гіпертонічного товариства 12 - 14 березня 2015 р. Зразок дослідження складався з 89 лікарів. Спеціалісти (кардіологи, геріатри та інтерністи) становили 82% учасників, а лікарі загальної практики - 18%.
Опитування розглядало погляди лікарів на надання медичної допомоги пацієнтам з гіпертонічною хворобою. Він також представив думки лікарів щодо проблем, які були виявлені в ході опитування щодо надання медичної допомоги пацієнтам. Він визначив загальні сфери, в яких обидві групи - лікарі та пацієнти - бачать недоліки у наданні медичної допомоги. Основними напрямками медичних досліджень були доплати за лікарські засоби, доктор проти. доступність ліків для пацієнтів. Добавки до ліків виявились важливою темою як для пацієнтів, так і для лікарів в обох опитуваннях. Пацієнтам в основному заважає кількість добавок, і лікарі сприймають часті зміни добавок як проблему. За даними обох груп, примітно, що обсяг доплат все ще зростає, незважаючи на зниження ціни на ліки.
Майже половина (49,4 відсотка) опитаних лікарів заявили, що часті зміни лікарських добавок заважають їм доглядати за пацієнтами та правильно призначати ліки. Зміни в доплатах не турбували лише 5,6 відсотка лікарів. Також лікарі говорять, що всі або майже всі пацієнти (19,1 відсотка лікарів) або більше половини пацієнтів (43,8 відсотка лікарів) хочуть бути проінформованими про доплату за ліки. В ході опитування пацієнтів до 38 відсотків пацієнтів визначили допоміжні добавки як найважливішу область, де слід вдосконалити догляд за пацієнтами із серцево-судинними захворюваннями. Обстеження пацієнтів також показало, що до трьох чвертей пацієнтів важко платити за ліки, для половини досить вимогливі.
Обидві групи сприймають область спілкування між лікарем та пацієнтом по-різному. З точки зору лікарів, спілкування з пацієнтами вважається досить безпроблемним. Однак, згідно з опитуванням та досвідом пацієнтів, пацієнти сприймають спілкування з лікарями як одну з найгостріших тем. Близько 21 відсотка лікарів, які брали участь, описували спілкування з пацієнтами як безпроблемне, 47,2 відсотка як досить безпроблемне, просте та легке. Навчання комунікативним навичкам буде вітатися 18 відсотками лікарів, а 37,1 відсотками. Для майже 47 відсотків лікарів навчання навичкам спілкування не вітається і не цікаве. У той же час пацієнти оцінювали особистий підхід лікарів та медсестер в опитуванні пацієнтів більш позитивно, ніж зміст, метод та час, присвячений спілкуванню з пацієнтом.
Наявність ліків з точки зору лікаря не є проблемою. 65,2% з них заявили, що рідко мають проблеми з доступністю ліків, а 15,7% - взагалі. Це важливо, оскільки опитування пацієнтів, у свою чергу, показало, що майже всі пацієнти (до 96 відсотків) суворо дотримуються рекомендацій лікаря під час прийому ліків. Ці факти також повинні бути відображені в даних про успіх лікування гіпертонії. Лікарі повідомляють, що вони контролюють гіпертонію більш ніж у половини пацієнтів (58,4 відсотка лікарів) або 41-50 відсотків пацієнтів (27,7 відсотка лікарів). При лікуванні гіпертонії фіксовані комбінації препаратів дуже часто використовують до 64 відсотків лікарів, а не 31,5 відсотка лікарів.