гіпоглікемія

Алекс Д. Майклз та ін. Кафедра хірургії, Університет Вірджинії, Шарлотсвілль, США Хірургія ожиріння (2017) 27: 3118–3123

Наш 31-річний досвід

Баріатрична хірургія виявилася найкращим варіантом лікування для підтримки тривалої втрати ваги та зменшення супутніх захворювань, таких як гіперліпідемія, діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання.

Описано багато довгострокових ускладнень баріатричної хірургії, таких як крайова виразка, стеноз, внутрішні грижі та демпінг-синдром.

Однак гіпоглікемія після баріатричної хірургії недостатньо охарактеризована, оскільки вона здається тривалою і рідко.

Ця гіпоглікемія діагностується за наявності тріади Уіппла, яка включає появу симптомів гіпоглікемії (неврологічних), низьку концентрацію глюкози в плазмі крові та зникнення симптомів після відновлення глікемії. Це частіше після їжі і зазвичай з’являється через рік після операції.

До цього дослідження були включені всі пацієнти, які отримували баріатричну хірургію з 1985 по 2015 рік в Університеті Вірджинії, США (Університетська інституційна комісія з вивчення наук про здоров'я). Серед 3487 досліджених пацієнтів протягом 31 року 140 проліковувались від епізоду гіпоглікемії, з них 90 (2,6%) діагностували постбаріатричну хірургічну гіпоглікемію (HPCB), решта - синдром "демпінгу" або проблеми з ліками від діабету.

З усіх пацієнтів 98% перенесли шлунковий шунтування, а трохи менше 2% перенесли шлунковий рукав (вертикальна гастректомія).

Недавні дослідження показують, що шлунковий шунтування може призвести до послаблення гормональної контррегуляції реакції на гіпоглікемію, а отже, у багатьох з цих пацієнтів спостерігаються незначні симптоми гіпоглікемії і, отже, симптоми не розвиваються до розвитку важкої гіпоглікемії.

У цьому дослідженні частина пацієнтів була переведена зі шлункового шунтування на шлунковий рукав (вертикальна резекція шлунка)

КОМЕНТАР Д-Р. КАЛЛЕЯ КЕМПІН

Як ми бачимо у цьому важливому дослідженні з 3487 пацієнтами, гіпоглікемія з різних причин може досягати 4%, і, як правило, це випадки тих, хто здебільшого пройшов шунтування шлунка (98%). Майже у всіх випадках його можна було лікувати медично, але в деяких інших його доводилося перетворювати на шлунковий рукав (вертикальна резекція шлунка).

Ми перебуваємо перед іншим дослідженням, в якому показано, що шлунковий шунтування не є настільки безпечним, як стверджують деякі автори, і що, з іншого боку, вертикальна шлунково-кишковий тракт або шлунковий рукав можуть бути більш фізіологічною процедурою і з меншою кількістю побічних ефектів.