Термін гіпоксія означає зменшення кисню, доступного клітинам організму, що спричиняє зміни в їх нормальному функціонуванні, оскільки вони не можуть отримувати необхідну енергію з їжі (вуглеводи, жири та білки) за допомогою відповідних окислювальних реакцій.

великій висоті

Отже, гіпоксія буде недостатнім надходженням кисню до тканин. Тканини, органи та системи мають різну чутливість до нестачі кисню, тому у деяких збої в їх функціях виявляться раніше, ніж у інших, що спричиняє більш ранні симптоми. Дихальна та серцево-судинна системи відповідають за те, щоб кисень надходив до кожної клітини організму. Зміна поглинання навколишнього кисню, газообміну на рівні альвеоли, його транспортування або використання клітинами призведе до гіпоксії.

Класифікація

Відповідно до основної причини (зниження кисню), ми можемо класифікувати гіпоксію на чотири різні типи:

Гіпоксична гіпоксія. - З’являється як наслідок зменшення кисню в повітрі, що вдихається (вентиляція), а також будь-якої причини, що спричиняє зменшення газообміну на рівні мембрани капілярної альвеоли (дифузія) або вентиляції/коефіцієнт перфузії. Результат - бідна на кисень артеріальна кров, яка не здатна забезпечити енергією, необхідною тканинам нашого організму для їх метаболічних реакцій.

Основні причини, що породжують гіпоксичну гіпоксію, можна вказати в:

Вплив низького атмосферного тиску, який виявляється на великій висоті, через механічні несправності або людські помилки в роботі з кисневим обладнанням. На рівні моря гемоглобін становить приблизно 97,5 на 100 насичених киснем, на 10 000 футів він зменшується до 87 відсотків, а на 20 000 футів - лише 65 відсотків.

Як приклад можна сказати, що звичайний курець страждає гіпоксією приблизно на 4000 футів - 5000 футів нижче, чого не було б у некурящих.

Анемічна гіпоксія. - Характеризується тим, що тиск кисню є нормальним, але кількість транспортованого на одиницю об’єму крові зменшується.

Результат полягає в тому, що кисень нормально надходить до артеріальної крові, але виявляє, що кисневий "носій" (гемоглобін) не є корисним для транспортування.

-Отруєння димом (чадним газом), тютюном (вдихання СО, зменшує можливість транспортування кисню гемоглобіном, оскільки СО має більш високу спорідненість до гемоглобіну, ніж кисень, завзятий курець може досягати рівня карбоксигемоглобіну від 8% до 10% у крові), певні препарати (сульфаніламічні препарати), які зменшують здатність зв’язувати гемоглобін з киснем.

-Концентрація гемоглобіну знижується, як і у випадку з деякими анеміями.

Гіпоксія внаслідок застою (ішемічна гіпоксія). - З’являється, коли, незважаючи на нормальну кількість і напругу кисню в артеріальній крові, кровотік зменшується на рівні тканин. І вентиляція, і кисневий обмін і транспорт є нормальними, але відбувається уповільнення кровообігу, або частина крові затримується або секвеструється в певних областях тіла, не доходячи до адекватної кількості в інших областях.

-Серцева недостатність, звуження артеріальних судин (через холод), судинні обструкції та венозний застій, останній має велике значення для членів екіпажу, що зазнають високих прискорень.

-Подібним чином Gz +, виробляючи зниження артеріального тиску над серцем і підвищення тиску судинного дерева під ним, разом з інтенсивністю і тривалістю прискорень і, незважаючи на компенсаторні механізми тіла, визначає гіпоксія в органах, розташованих над серцем, особливо на очному та церебральному рівні.

Цитотоксична (гістотоксична) гіпоксія. - Тканини не можуть використовувати кисень, який надходить з повною нормальністю. Отже, венозна кров багата киснем.

-Отруєння ціанідами (продукт згоряння літальних матеріалів у разі пожежі) через блокування ферменту, що сприяє використанню клітин киснем (цитохром-оксидаза мітохондрій не може реагувати з молекулярним киснем).

-Інші фактори, такі як СО та алкоголь, які впливають на клітинні мембрани, також впливають на цитотоксичну гіпоксію.

Причини гіпоксії в польоті

Будь-який з розглянутих вище видів гіпоксії може виникнути у льотного персоналу. Таким чином, пілот може мати анемію, бути завзятим курцем або страждати синильним отруєнням через горіння пластикових матеріалів у разі пожежі на його літаку; Однак, якщо припустити, що пілот - це здорова людина, найпоширенішими причинами гіпоксії в польоті є:

-Підйоми без додаткового кисню.

-Несправності кисневого обладнання (тиск або концентрація).

- розгерметизація кабіни на великій висоті.

- Погана ефективність маневрів м’язової контрактури пілотом.

- Погана адаптація костюма проти G.

- Механічні несправності систем проти G.

Наслідки гіпоксії (симптоми та ознаки)

Різниця між симптомом та ознакою полягає в тому, що симптом є суб’єктивним, тоді як ознака об’єктивна.

Зниження тиску кисню завдає певної шкоди функції всіх органів нашого тіла, найбільш чутливі до наслідків гіпоксії. Саме на рівні ЦНС чутливість до дефіциту кисню є найбільшою, і, отже, саме ці симптоми домінують у клінічній картині.

Фактори, що впливають на гіпоксію.

а) Залежно від характеристик польоту:

-Швидкість підйому, важлива у разі швидкої декомпресії, оскільки скорочує час появи симптомів.

-Час, проведений на певній висоті, яка прямо пропорційна інтенсивності клінічної картини.

б) Залежні теми:

- Фізичні вправи та температура збільшують споживання кисню організмом.

- Алкоголь та інші ліки, такі як антигістамінні препарати, можуть посилити втрату кисню.

- Тютюн зменшує кількість кисню, доступного тканинам, за рахунок збільшення концентрації карбоксигемоглобіну.

- Усі ті захворювання, будь то кардіореспіраторні або метаболічні, які змінюють потреби в кисні.

Існує індивідуальний фактор, який, стикаючись з однаковим впливом, призводить до того, що однакові симптоми не виникають у двох осіб

Байдужа фаза. Він проходить від рівня землі до 1048 футів (3048 м). У вас такий же тиск кисню, як ніби ви піднімаєтесь на 39000 футів зі 100-відсотковим киснем.

Гемоглобін на рівні моря становить приблизно 97,5 відсотка насиченого киснем. На 10 000 футів насиченість киснем зменшується до 87 відсотків, а при 20 000 футів гемоглобін насичується киснем лише на 65 відсотків.

Зниження безпосередньої пам’яті, зменшення нічного бачення на висотах від 6000 до 8000 футів, подовження часу навчання для складних предметів у суб’єктів, що піддаються 8000 футів. Загалом можна сказати, що на висоті нижче 10000 футів симптоми настільки мінімальні, що в авіації вони вважаються незначними.

Компенсаційна фаза. Він простягається на висоті від 10 000 до 15 000 футів (3048-4572 м). У вас такий самий альвеолярний тиск кисню, як дихання 100% кисню на висоті від 39000 до 42500 футів.

Він відомий як компенсаторна фаза, оскільки організм активує свої компенсаторні механізми, збільшуючи легеневу вентиляцію та серцевий викид, намагаючись підтримати гомеостаз.

Суб'єкт у стані спокою майже не має симптомів, за винятком акцентуації тих, хто зазнав впливу на попередній фазі; найголовніше, без сумніву, зниження нічного зору, яке досягає п'ятдесяти відсотків, і поява головного болю при опроміненні більше 20 хвилин.

Якщо споживання кисню збільшується за допомогою фізичних вправ або низьких температур, симптомами, які з’являються, будуть дихальний дистрес, зниження пам’яті та здатність працювати та обчислювати, що все залишається непоміченим для суб’єкта.

Фаза клінічних проявів. Він простягається на висоті від 15000 до 20000 футів (4,572-6,092 м). Це те саме, що перебувати на висотах від 42500 до 45000 футів, дихаючи 100% киснем.

У цій фазі симптоми проявляються навіть у стані спокою, без компенсаторних механізмів, які є ефективними. Вони є симптомами, спричиненими порушеннями психічних процесів та нервово-м’язового контролю, такими як: втрата критичного судження, не усвідомлюючи цього, уповільнення мислення, неможливість виконати розумові обчислення, що разом із порушенням координації м’язів для тонких рухів робить неконтрольована обробка повітряного судна. З'являться стани ейфорії, тривоги або агресивності, до яких можуть додаватися запаморочення, нудота, блювота, відчуття порожньої голови, поколювання в кінцівках, зменшення поля зору (сірий зір і тунельний зір), а також м'язові спазми.

Критична фаза. Це відбувається над висотою 20000 футів (6092 м). Виглядають ті самі симптоми, ніби ми перевищуємо 45000 футів і дихаємо 100% киснем.

У цій фазі всі симптоми попередньої фази підсилюються, і втрата свідомості та судоми з’являються, якщо гіпоксія триває, це навіть може спричинити смерть, якщо людина не отримує кисень швидко. На великій висоті смерть з’явиться через кілька хвилин.

Він визначається як той проміжок часу, коли суб’єкт, від’єднавшись від будь-якого джерела додаткового кисню, здатний приймати рішення та належним чином реагувати на ситуації, що виникають.

Отже, це не вказує на час, який потрібен для втрати свідомості після впливу гіпоксії, але на доступний час для ефективних дій, залежно від конкретних характеристик суб’єкта:

1. Стан фізичної підготовки.

2. Навантаження.

3. Куріння.

4. Надмірна вага або ожиріння.

5. Швидка або прогресивна декомпресія, якій суб'єкт може бути підданий.

TUC зменшується вдвічі, коли суб'єкта піддають швидкій декомпресії, тобто такої, що відбувається менш ніж за три секунди.

Ефективний час пропускної здатності завжди дорівнює або менший, ніж TUC. Це залежить від індивідуальних особливостей випробуваного, виконуваного завдання, фізіологічних та психічних навантажень, а також обставин, що їх оточують. Це дуже мінливо та індивідуально. На висоті близько 40000 футів EPT становить приблизно від п’яти до шести секунд.

Профілактика гіпоксії

Багато факторів, що схильні до гіпоксії, можна зменшити, вживаючи низку профілактичних заходів, таких як:

-Ретельні знання та перевірка кисневого обладнання до і під час польоту, особливо на рейсах, що перевищують 10 000 футів.

-Гарантуйте правильне поводження з кисневим обладнанням пасажирам.

-Якщо ви нормально курите, не робіть цього в польоті.

-Тільки якщо ви перебуваєте у 100% ситуаціях зі здоров’ям і якщо ви не приймаєте будь-які ліки чи наркотики, ви можете літати.

Летний персонал повинен вміти ідентифікувати свої індивідуальні реакції на гіпоксію та знати об'єктивні симптоми, які вона викликає (через камери низького тиску).

Лікування

Знання ознак та симптомів гіпоксії та їх раннє виявлення є найбільш підходящою зброєю, щоб уникнути небезпечних ситуацій з гіпоксиєю. Зіткнувшись із підозрою на гіпоксію, пілот повинен поставити свій регулятор у положення 100% кисню та тиску.

Ми продовжимо перевірку всього обладнання для подачі кисню та опустимося нижче 10 000 футів, мінімальна висота безпеки (MSA)

Слід пам’ятати, що, оскільки швидкість підйому є одним із факторів, що впливає на ступінь гіпоксії, у разі раптової розгерметизації літака, незалежно від його причини, час пілоту повинен зреагувати до появи симптомів гіпоксії запобігають, вона зменшується вдвічі.

Одужання від гіпоксії після введення кисню відбувається в більшості випадків протягом декількох секунд, залишаючи, як єдине продовження, легкий головний біль або стан втоми.

Про Хуана Хосе Кантона Ромеро

Він є доктором медицини та хірургії Мадридського університету Комплутенсе, спеціалістом з неврології, медицини праці, вищим дипломом з аерокосмічної медицини ВПС і льотним лікарем ВПС, закінчив Школу аерокосмічної медицини США та льотний хірург USAF, аеромедичний експерт.

Надзвичайна докторська премія, розділ «Основи», навчальний рік 1988-1989.

Він є доцентом університету імені Альфонсо X Ель Сабіо. Співпрацюючий професор з Мадридського автономного університету, аеронавігаційний менеджмент. Професор різних шкіл пілотів (Airman, Aerofan). Член Національної комісії зі спеціальності космічної медицини. Повітряний екзаменатор, уповноважений цивільною авіацією з Nº E-AME-2004

В даний час він є керівником секції медичних оглядів Інструкційного центру з аерокосмічної медицини.

Він викладав численні курси, семінари та навчальні програми для цивільних та військових лікарів, а також іноземних лікарів, читав лекції в університетських установах, опублікував кілька книг та статей. Як дослідник, він керував та брав участь у багатьох дослідницьких проектах, а також представляв численні статті та повідомлення на конференціях, як національних, так і міжнародних.