Огляд
Гіпопаратиреоз - рідкісний стан, коли організм виробляє аномально низький рівень паратиреоїдного гормону. Паратиреоїдний гормон є ключовим для регулювання та підтримання балансу двох мінералів в організмі: кальцію та фосфору.
Стан лікується добавками для нормалізації рівня кальцію та фосфору. Залежно від причини вашого гіпопаратиреозу, можливо, вам доведеться приймати добавки протягом усього життя.
Паращитовидні залози, розташовані позаду щитовидної залози, виробляють паратиреоїдний гормон, який бере участь у регуляції рівня мінеральних речовин кальцію та фосфору в організмі.
Симптоми
Ознаки та симптоми гіпопаратиреозу можуть включати наступне:
- Поколювання або печіння в кінчиках пальців рук, ніг і губ
- М’язові болі або судоми в ногах, ступнях, животі або обличчі
- Сутички або спазми в м’язах, особливо навколо рота, але також у руках, руках та горлі
- Втома або слабкість
- Хворобливі місячні
- Нерівне випадання волосся
- Суха і груба шкіра
- Ламкі нігті
- Депресія або тривога
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас є ознаки або симптоми, пов’язані з гіпопаратиреозом, зверніться до лікаря для оцінки. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас напад або проблеми з диханням. І те, і інше може бути ускладненням гіпопаратиреозу.
Причини
Гіпопаратиреоз виникає, коли паращитовидні залози не секретують достатню кількість паратиреоїдних гормонів. У вас на шиї чотири маленькі паращитовидної залози, позаду щитовидної залози.
До факторів, які можуть спричинити гіпопаратиреоз, належать такі:
Фактори ризику
До факторів, які можуть збільшити ризик розвитку гіпопаратиреозу, належать:
- Недавня операція на шиї, особливо якщо була задіяна щитовидна залоза
- Сімейна історія гіпопаратиреозу
- Наявність певних аутоімунних або ендокринних захворювань, таких як хвороба Аддісона, яка спричиняє зменшення гормонів, що виробляються наднирковими залозами
Ускладнення
Гіпопаратиреоз може призвести до різних ускладнень.
Оборотні ускладнення
Наступні фактори зумовлені низьким рівнем кальцію, більшість з яких, ймовірно, покращаться при лікуванні:
- Спазми, схожі на судоми рук і пальців, які можуть бути тривалими і болючими, або м’язові болі та скорочення або спазми м’язів обличчя, горла чи рук. Коли ці спазми виникають у горлі, вони можуть заважати диханню та створювати можливу надзвичайну ситуацію.
- Пощипування або печіння, або відчуття поколювання в губах, язиці, пальцях рук і ніг.
- Судоми.
- Пороки розвитку зубів, впливає на емаль зубів і коріння, у випадках, коли гіпопаратиреоз виникає в молодому віці, коли зуби розвиваються.
- Проблеми з функцією нирок.
- Аритмія і непритомність, навіть серцева недостатність.
Незворотні ускладнення
Точна діагностика та лікування можуть запобігти цим ускладненням, пов’язаним з гіпопаратиреозом. Але як тільки вони виробляються, кальцій і вітамін D не покращують їх:
- Затримка росту
- Повільний розумовий розвиток у дітей
- Відкладення кальцію в мозку, що може спричинити проблеми з рівновагою та судоми
- Похмурий зір через катаракту
Профілактика
Спеціальних дій щодо запобігання гіпопаратиреозу немає. Однак, якщо вам призначено операцію на щитовидній залозі або шиї, поговоріть зі своїм хірургом про ризик пошкодження паращитовидних залоз під час процедури. Ваш лікар може перевірити рівень кальцію, паратиреоїдного гормону та вітаміну D, а також почати приймати добавки, якщо це необхідно, перед операцією.
Якщо ви перенесли операцію, яка вражає щитовидну залозу або шию, слідкуйте за ознаками та симптомами, які можуть свідчити про гіпопаратиреоз, наприклад, відчуття поколювання або печіння в пальцях рук або ніг або в губах, скорочення м’язів або судоми. Якщо вони трапляються, ваш лікар, швидше за все, порекомендує негайне лікування кальцієм та вітаміном D, щоб мінімізувати наслідки розладу.
Діагностика
Лікар, який підозрює гіпопаратиреоз, буде шукати історію хвороби та проводити фізичний огляд.
Аналіз крові
Ці результати аналізу крові можуть свідчити про гіпопаратиреоз:
- Низький рівень кальцію в крові
- Низький рівень паратгормону
- Високий рівень фосфору в крові
- Низький рівень магнію в крові
Ваш лікар може також призначити аналіз сечі, щоб визначити, чи виводить ваше тіло занадто багато кальцію.
Лікування
Метою цього лікування є полегшення симптомів та нормалізація рівня кальцію та фосфору в організмі. Як правило, схема лікування включає наступне:
Годування
Ваш лікар може порекомендувати вам проконсультуватися з дієтологом, який напевно скаже вам, що ви повинні харчуватися дієтою з наступними характеристиками:
- Багатий кальцієм. Сюди входять молочні продукти, зелені листові овочі, брокколі та продукти, збагачені кальцієм, такі як деякі апельсинові соки та пластівці для сніданку.
- З низьким вмістом фосфору. Це означає, що слід уникати безалкогольних напоїв, які містять фосфор у формі фосфорної кислоти, і зменшити споживання м’яса, твердих сирів та цільних зерен.
Внутрішньовенна інфузія
Якщо вам потрібно негайно полегшити симптоми, ваш лікар може порекомендувати госпіталізацію, щоб ви могли отримувати кальцій внутрішньовенно, а також таблетки кальцію всередину. Після виписки з лікарні ви продовжуватимете приймати кальцій і вітамін D всередину.
Контроль
Ваш лікар регулярно робитиме аналізи крові, щоб перевірити рівень кальцію та фосфору. Спочатку ці тести, швидше за все, будуть тижневими, а потім щомісячними. Нарешті, аналізи крові вам знадобляться лише двічі на рік.
Оскільки гіпопаратиреоз, як правило, є тривалим розладом, лікування, як правило, триває все життя, як і регулярні дослідження крові, щоб визначити, чи нормальний рівень кальцію. Лікар регулює дозу добавки кальцію, якщо рівень кальцію в крові збільшується або зменшується.
Підготовка до призначення
Швидше за все, ви спочатку побачите свого лікаря. Хто може направити вас до лікаря, який пройшов курс лікування гормональних порушень (ендокринолог).
Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.
Що ти можеш зробити
Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, голодувати на певний тест. Складіть список із наступного:
- Симптоми, включаючи ті, які можуть не бути пов’язаними з причиною призначення та часом їх початку
- Ключова особиста інформація, включаючи будь-які серйозні стреси або останні зміни у житті, а також вашу історію хвороби та історію вашої родини
- Всі ліки, вітаміни та інші добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування
- Запитання до лікаря
Якщо можливо, візьміть із собою члена сім’ї або друга, який допоможе запам’ятати отриману інформацію.
Щодо гіпопаратиреозу, запитання до лікаря включають наступне:
- Що може спричинити мої симптоми?
- Які ще можливі причини?
- Які тести мені потрібно зробити?
- Чи є мій стан тимчасовим чи хронічним?
- Які доступні методи лікування та які ви рекомендуєте?
- Які альтернативи первинному підходу, який він мені говорить?
- Який найкращий спосіб керувати цією хворобою за інших моїх станів?
- Чи варто змінювати дієту?
- Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Не соромтеся задавати інші запитання.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам запитання, зокрема:
- Чи проводили ви нещодавно операцію, яка загрожувала вашій шиї?
- Чи отримували ви променеву терапію голови чи шиї або для лікування проблем зі щитовидною залозою?
- Чи мав хтось із членів вашої родини подібні симптоми?
- Чи симптоми були постійними або випадковими?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
Останнє оновлення 14 березня 2020 р