Rev Méd Чилі 2009; 137: 990-991

гіповітаміноз

ЛИСТ ДО РЕДАКТОРА

ГІПОВІТАМІНОЗ D: ГЛОБАЛЬНА ПАНДЕМІЯ?

ДЕФІЦИТ ВІТАМІНУ Д: СВІТОВА ПАНДЕМІЯ?

Пан редактор: Зниження рівня вітаміну D в крові вже багато років призводить до рахіту у дітей, остеомаляції та остеопорозу у дорослих. Однак рецептори вітаміну D були знайдені в різних клітинах, включаючи міоцити, клітини підшлункової залози, ендотеліальні клітини судин, нейрони, клітини імунної системи, клітини передміхурової залози тощо, і їх дефіцит асоціюється з підвищеним ризиком розвитку типу 1 і 2 діабет, інсулінорезистентність, метаболічний синдром, високий кров'яний тиск, застійна серцева недостатність, підвищений серцево-судинний ризик загалом, деякі типи раку (колоректальний, простати та молочної залози), а також при психічних розладах, таких як шизофренія та депресія 1 .

Вітамін D отримується природним шляхом завдяки дії ультрафіолетових променів групи В на епідерміс і прийомі деяких продуктів, багатих вітаміном D.

В даний час оптимальним рівнем вітаміну D вважається щонайменше 30 мг/мл сироваткового 25-гідроксивітаміну D. За підрахунками, поширеність дефіциту сягає до 50% дорослих молодих людей і, мабуть, нормальних дітей, а також від 25% до 57% дорослих у Сполучених Штатах Америки, цей відсоток вищий у дорослих людей. За підрахунками, згідно з висловленими значеннями, мільярд людей у ​​всьому світі мав би дефіцит вітаміну D. У Чилі дефіцит вітаміну D був зареєстрований лише у 5% із 40 жінок у постменопаузі; Однак, якщо ми врахуємо оптимальний рівень, який зараз рекомендується, цей відсоток, згідно з малюнком 1, представленим у цій публікації, склав би щонайменше 42,5% 2 .

Враховуючи важливий вплив на здоров’я населення, який би мала корекція гіповітамінозу D у різних групах населення, важливо провести дослідження його поширеності в нашій країні, в регіонах, розташованих в різних географічних широтах. Тим часом видається доцільним розглянути питання щодо визначення рівня 25-гідроксивітаміну D в сироватці крові, особливо у групах населення з вищим ризиком страждання від цього дефіциту, таких як групи з недостатнім або неадекватним сонячним впливом, зниженим синтезом або відсутністю у раціоні продукти, багаті вітаміном D, або зі зниженим засвоєнням.

Доктор Алексіс Лама Т.
Сан-Себастьян 2953, Депто. 22, Лас-Кондес, Сантьяго-де-Чилі.

ЛІТЕРАТУРА

1. Холік М. Дефіцит вітаміну. N Engl J Med 2007; 357: 266-81. [Посилання]

2. Родрігес Й. Гіповітаміноз D у жінок у постменопаузі з низькою кістковою масою в столичному регіоні. Преподобний Мед Чилі 2001; 129: 849-52. [Посилання]

Пан редактор: Доктор Алексіс Лама звертає увагу на високу поширеність гіповітамінозу D у світі та на захворювання, які можуть бути з ним пов’язані. Ознайомтеся з роботою, опублікованою мною в 2001 році 1, в якій я повідомив, що лише 5% із 40 жінок у постменопаузі із вибраної вибірки з низькою щільністю кісткової тканини в поперековому відділі хребта підпадали під дію на той час визначення середнього гіповітамінозу D. Слід зазначити, що в цій роботі я обмежився показом розподілу значень 25-гідроксивітаміну D, не встановивши жодної граничної точки, щоб говорити про дефіцит, а скоріше застосовуючи те, що пропонується сучасною літературою, зокрема комплект за допомогою яких проводились вимірювання.

Я повністю погоджуюся з тим, що прокоментував доктор Лама, враховуючи велику інформацію, що з'явилася з тих пір, згідно з якою граничний пункт для розмови про дефіцит вітаміну D був зміщений вгору. Як він каже, застосовуючи цей новий пункт до у цій вибірці, 42,5% опиниться в ситуації з дефіцитом.

У 2007 році ми опублікували нову роботу 2, в якій виміряли 25-гідроксивітамін D в іншій вибірці понад 500 жінок із характеристиками, подібними до попередніх. У них ми пов’язували рівні 25-гідроксивітаміну D з рівнями ПТГ за допомогою кривої ROC, за допомогою якої ми виявили, що при рівнях 17 нг/мл кальцидіолу ПТГ почав зростати. У цьому дослідженні 47,5% зразка мали плазмові концентрації 25-гідроксивітаміну D нижче цієї межі граничного значення. У 2003 році Гонсалес та співавт. (Неопубліковані спостереження) виявили 38% пацієнтів з дефіцитом вітаміну D із вторинним гіперпаратиреозом у вибірці 79 дорослих жінок старшого віку, у Всесвіті 82% з гіповітамінозом D.

Залишається питання про наслідки цього загального дефіциту вітаміну D, особливо в більш м’яких межах (20-30 нг/мл). Існує велика кількість літератури, яка показує статистичні зв'язки між дефіцитом та найрізноманітнішими станами, такими як перелічені д-ром Ламою, а різні метааналізи показують, що добавки вітаміну D значно, хоча і незначно, знижують смертність від усіх причин 3 .

Доктор Хосе Адольфо Родрігес П.
Кафедра ендокринології медичного факультету,
Папський католицький університет Чилі.
Сантьяго де Чилі.

ЛІТЕРАТУРА

1. Родрігес Я.А. Гіповітаміноз D у жінок у постменопаузі з низькою кістковою масою в столичному регіоні. RevMéd Чилі 2001; 129: 849-52.

2. Родрігес Ж.А., Вальдівія Г., Трінкадо П. Переломи хребців, остеопороз та вітамін D у постменопаузі. Дослідження у 555 жінок у Чилі. RevMéd Чилі 2007; 135: 31-6.

3. Autier P, Gandini S. Добавки вітаміну D та загальна смертність: мета-аналіз рандомізованого контрольованого трису. Arch Intern Med 2007; 167: 1730-7.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Бернарда Морін 488, Провіденсія,
Графа 168, пошта 55
Сантьяго, Чилі

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]