Фахівець з розладів пам'яті та дефіциту уваги

Гіппократ: Батько медицини?

Доктор Хорхе Гонсалес Ернандес

Професор неврології

Папський католицький університет Чилі

гіппократ

Навіщо вважати Гіппократа «батьком» медицини? Чи не було до нього ліків? Чи він це вигадав?

Медицина, безсумнівно, така ж стара, як і людина, і, можливо, навіть старша. Це з’являється, коли розумна істота намагається допомогти іншому, хто страждає, таку позицію ми можемо спостерігати навіть у багатьох тварин. У цьому суть медичного акту, він допомагає страждаючій істоті. Ми всі потенційні лікарі, але, як і в будь-якій іншій діяльності, розвиток культури приніс із собою спеціалізацію, необхідну відповідно до накопичення знань та набуття конкретних навичок.

Однак концепція здоров'я та хвороб та діагностичний, терапевтичний та етичний підхід до медицини зазнали помітних змін протягом історії. Сучасне медичне мислення не є таким самим, як мислення три тисячі років тому, воно навіть не є однаковим у всіх сучасних культурах. Отже: Що таке син Гіппократа?

Біографічні попередні відомості, які зберегла історія, є мізерними. Гіппократ народився на Косі, егейському острові, близько 460 р. До н. Його батько, Гераклід, був лікарем і, можливо, започаткував його в цьому мистецтві. Пов’язаний з Асклепієм, древнім богом грецької медицини, він займався своїм мистецтвом на острові Кос та в багатьох інших місцях Середземномор’я, включаючи Афіни, Єгипет, Македонію та Малу Азію.

Він здобув величезну славу лікаря, заснувавши школу, яка тривала століттями. Він помер у Ларисі приблизно у віці 100 років.

Компіляція його вчень, згрупованих у "Corpus Hippocratum", збереглася завдяки знаменитій Олександрійській бібліотеці, заснованій в с. III до н. Е., Де рукописи копіювали, виправляли та зберігали. Зараз ми знаємо, що ці тексти писали різні автори та в різний час. Навіть походження відомої "клятви Гіппократа", яку деякі дослідники приписують піфагорейцям, викликає сумніви. Тому, маючи на увазі вчення Гіппократа, а не конкретного персонажа, ми маємо на увазі цілий інтелектуальний, філософський та практичний рух, що склався в Стародавній Греції і який помітно позначив подальший розвиток західної медицини.

Щоб зрозуміти великий внесок Гіппократа в нашу культуру, ми повинні опинитися в догіпократичній ері. Світ, позначений міфологією, забобонами та магічно-релігійними віруваннями. Боги та демони відіграють фундаментальну роль у розумінні природних явищ, включаючи здоров'я та хвороби. Священики, посередники між божеством і людиною, є розпорядниками зцілення, яке відбувається у великих храмах Аполлона та Асклепія. Клас священиків і хвороби підтримують одне одного. Стан страждання породжує у пацієнта сприятливий момент духовного пошуку та досягнення зцілення в храмі, зміцнює віру в своїх богів. Існує безліч доказів того, що справді багато пацієнтів вдосконалювались за допомогою цих методів. Давайте пам’ятатимемо, що організм має велику здатність до самовідновлення, і що навіювання може творити чудеса.

Поза храмами ми також маємо нескінченність шарлатанів та опортуністів, різних тенденцій, які намагаються заробляти на життя за рахунок страждань пацієнта. Поширеним було використання видовищних процедур, які за межами театрального впливу не приносили жодної користі. Багато разів лікування було більш шкідливим, ніж сама хвороба (кровотеча, очищення, пом’якшення). Нерідкі випадки, коли лікарі використовували свої знання у співучасті для абортів або вбивств.

Саме в цьому середовищі виникає грецький геній на чолі з великими філософами, такими як Демокріт, Сократ, Платон чи Арістотель, багато з яких сучасники Гіппократа. Виокремлюється оцінка людини за її переконання та догми та його здатність розуміти природу за допомогою розуму та чуттєвого досвіду. Розроблено інтелектуальний діалог та метод спостереження та класифікації явищ природи. Природа розуміється як регульована зрозумілими законами, а не примхами богів. Все це, разом із глибоким духовним духом, призводить до формування численних філософських шкіл і рясного написання творів, які у великій кількості тривали донині.

Старі ідеї переживали кризу, і медицина також вимагала змін у своїх основах як у своїх концептуальних аспектах, так і в практичному та етичному. Історія вказала на Гіппократа як символ цих змін.

З концептуальної точки зору Гіппократ розумів хворобу як природне явище, з екологічними та фізичними причинами, сприйнятливим до розуміння. Наприклад, маючи на увазі епілепсію, він посилається:

"Що стосується так званої священної хвороби, ситуація така: вона не здається зовсім божественнішою, ніж інші, але вона має ту саму природу, що й інші, і ту саму причину, з якої кожна походить".

Гіппократ не перестає визнавати божественність субстратом усього існуючого, але це зрозуміла божественність, яка проявляється в природі та її законах.

В історії будь-якого пацієнта є минуле, сьогодення та майбутнє. Гіппократ надає останньому принципового значення, тобто прогнозу. Лікар повинен мати можливість якомога точніше передбачити перебіг захворювання.

Для успішного прогнозування необхідно знати минуле пацієнта за допомогою детальної історії хвороби, яка враховує його звички, нахили, попередні захворювання, психологічні аспекти та будь-які інші цікаві дані. Сучасний стан оцінюється за допомогою скрупульозного обстеження, під час якого лікар використовує всі свої органи чуття, і це, крім пацієнта, включає оточення. З анамнезу, огляду, знань та розуміння лікаря з’явиться діагноз, основною метою якого є прогноз:

"Що стосується блискучих і театральних передбачень, вони витягуються з діагнозу, який передбачає, яким шляхом, яким чином і в який час закінчиться кожна хвороба, чи не повернеться вона до лікування, чи не виліковна"

Гіппократ підкреслює той факт, що завжди краще запобігати захворюванням, отже, потреба лікаря не тільки бути присутнім, коли з’являється нездужання, але і постійно сприяти збереженню здоров’я:

Щодо лікування, то виділяється концепція «Vis Medicatrix Naturae», тобто цілюща сила природи та самого організму. Лікар повинен співпрацювати з цією силою, щоб відновити здоров’я хворих.

У цьому сенсі він також наполягає на важливості "ніякої шкоди":

"Майте на увазі дві речі при захворюваннях: будьте корисними або, принаймні, не нашкодьте"

З огляду на те, що існує така природна здатність до самовилікування, багато разів лікар повинен обмежуватися лише встановленням точного діагнозу та прогнозу та забезпеченням відповідних умов навколишнього середовища для лікування. Однак, намагаючись виділитися чи показати, що щось робиться, може трапитися так, що лікарі застосовують непотрібні методи лікування з побічними ефектами, іноді катастрофічними. Гіппократ наполегливо закликає уникати атрибутики та зцілення найпростішим способом:

«Оздоровлення хворої частини - це те, що переважає в медицині над іншими; але якщо цієї мети можна досягти різними способами, необхідно вибрати той, який передбачає меншу показність: це правило честі та мистецтва для тих, хто не прагне до вульгарної підробки ".

Дієтологія є основою терапії Гіппократа при всіх захворюваннях і необхідна для застосування інших втручань, таких як фізіотерапія, кінезітерапія, фармакотерапія та хірургія:

"Нехай дієта буде вашою їжею, а їжа вашим ліками"

Для Гіппократа медицина - це мистецтво, в якому лікар повинен вдосконалюватися протягом усього життя:

"Безумовно, коли мистецтво вимагає такого ступеня точності, важко завжди досягти ідеальної точності"

Будь-який філософ, який прагне пізнати людину у всій повноті, повинен бути лікарем, інакше він буде лише теоретиком:

«Для того, щоб мати якісь точні знання про природу, немає абсолютно іншого джерела, крім медицини, і що лише після того, як ми охопили всю медицину в цілому і згідно з її правилами, можна глибоко пізнати цей об’єкт, тобто це наука, яка полягає в тому, щоб точно знати, що таке людина, причини її породження та все інше "

З моральної точки зору, клятва Гіппократа - це справжній етичний кодекс, призначений захищати професійну роботу і особливо престиж лікаря та його професії.

У ній він висвітлює важливість лікарської таємниці, поваги до людського життя на всіх його етапах, вірності хворим, поваги до своїх вчителів та необхідності вести доброчесне і благочестиве життя:

«Отже, якщо я обов'язково виконаю цю клятву, нехай мені буде дозволено насолоджуватися життям і своїм мистецтвом серед розгляду всіх людей до останнього дня; але якщо я його порушу і стану неправдивим свідченням, зі мною станеться навпаки "

Профіль ідеального лікаря Гіппократа буде таким: рефлексивний, студіозний, об’єктивний, набожний, доброчесний, філософ, лідер, тверезий, самовідданий, прискіпливий, розсудливий, кваліфікований, шанобливий до природи та її божественності і, перш за все, з важливим почуття "любові до мистецтва і любові до людини".

Ці ідеали, хоча і цілком дійсні, серйозно загрожують нашій цивілізації, особливо з боку пануючого матеріалізму. Серед факторів, що впливають на це погіршення, є:

1) Вплив фармацевтичної промисловості на медичні стандарти та знання. Це компанії, які переміщують величезні суми грошей і фінансують науково-дослідні проекти, конференції, медичні установи, наукові журнали тощо. Результатом є втрата об’єктивності як в освіті, так і в практиці медицини, при якій таблетки мають привілейоване право на інші види терапії, які через свою безпеку повинні бути до або супутніми фармакології. Наприклад: дієта, кінезітерапія, психотерапія або фізіотерапія. На жаль, нинішні медичні школи мало наголошують на цих знаннях, і більшість лікарів не мають достатньої інформації та навичок з цих предметів.

2) Державна політика, в якій, принаймні для здоров'я дорослих, лікування має пріоритет над профілактикою. Наприклад, очевидно, що відмовитись від куріння сигарет дешевше та ефективніше, ніж створювати центри догляду за емфіземою легенів або ішемічною хворобою серця, однак нас оточує реклама, яка мотивує цю звичку, з наївним повідомленням, яке нагадує нам, що це може спричинити рак.

З іншого боку, для спроби масштабу медичного акту, як маркер ефективності, потрібна стислість у догляді за кожним пацієнтом. Це перетворюється на швидку і поверхневу консультацію, орієнтовану на орган, а не на пацієнта в цілому, і в якій намагаються доповнити коротке опитування та фізичне обстеження обтяжливими, надмірними і навіть потенційно небезпечними лабораторними або рентгенологічними дослідженнями. Відомо, що стосунки лікаря та пацієнта зазнають наслідків, перетворюючись на відносини підозри, а не допомоги.

3) Мотив надмірного прибутку деяких медичних працівників, що не дивно в нашому споживчому суспільстві. Це означає непрозорий збір пільг, здійснення непотрібних втручань, отримання відсотків або подарунків за запити на обстеження або призначення певних ліків та інші практики, що суперечать медичній етиці.

6) Порушення, можливо, наслідок попередніх пунктів, великої кількості шарлатанів та альтернативних до наукової медицини методів лікування, сумнівної ефективності, а також з чіткими мотивами отримання прибутку. Слід пам’ятати, що медицина відкрита для будь-якого виду лікування, якщо вона виявляється корисною в результаті об’єктивних досліджень. Мало того, що терапія має логіку, вона також повинна бути ефективною.

Кажуть, що історія циклічна, і сьогодні ми стикаємося з багатьма проблемами, які також були циклічними в давнину. Нам терміново потрібен Гіппократ, щоб відновити наші ліки.

Бібліографія

1- Прийшла Евлалія. Гіппократ і нозологія Гіппократа. Видання Аріель. Барселона, 1972.

2- Фехраус Робін. Історія медицини. Редакційна стаття Густаво Гілл. Барселона, 1956.

3- Фаррінгтон Бенджамін. Грецька наука. Книгарня Hachette. Буенос-Айрес, 1957 рік.

4- Ліон/Петручеллі. Історія медицини. Доймові видання. Барселона, 1987.