підлітків

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Клінічний журнал сімейної медицини

версія В онлайновій версії ISSN 2386-8201 версія В друкованій версії ISSN 1699-695X

Преподобна Клін Мед ФамВ том 5В No1В АльбасетеВ Лютий В 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2012000100014В

ХВОРИЙ НА.

Гірсутизм Естетична проблема у підлітків

Гірсутизм. Естетична проблема у підлітків

Гльваро Пеара Іран, а Ана Гонсалес Сантамара б, Ана Кавадас Лепес і Рафаель Гарса Еспіноса

Ключові слова: Синдром полікістозу яєчників. Гірсутизм Гіперандрогенія.

Гірсутизм переважає 8% серед жінок репродуктивного віку, що в деяких випадках має значні естетичні наслідки. В анамнезі та фізикальне обстеження мають життєво важливе значення у діагностичній роботі цих пацієнтів. Наша задача, крім виявлення випадків серйозного основного захворювання, полягає у забезпеченні максимально ефективного лікування для запобігання психологічним проблемам.

Ключові слова: Поліцистичний синдром яєчників. Гірсутизм. Гіперандрогенія.

Вступ

Гірсутизм визначається як надлишок волосся з чоловічим візерунком, що з’являється у жінок 1. Ми повинні диференціювати його від гіпертрихозу, який полягає в надмірному зростанні розподіленого волосся без певної статевої картини. Це повністю залежить від андрогенів, або через їх надмірну продукцію, або через підвищену чутливість волосяного фолікула до гормону.

Відповідно до шкали Феррімана-Галлвея 2, яка дає оцінку від 0 до 4 на 9 ділянках тіла, вона визначається оцінкою більше 8.

Що стосується його етіології, то найпоширенішим є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) і, оскільки більшість пацієнтів з гірсутизмом мають СПКЯ або ідіопатичний гірсутизм (80% -90%), проблема полягає у визначенні невеликої кількості пацієнтів, у яких це обумовлено інші причини, переважно андрогенпродукуючі пухлини.

Клінічні спостереження


Фігура 1. Збільшення волосся в навколопухинній ділянці.

Було проведено повний аналіз із нормальною гемограмою (гемоглобін 13,7 г/дл, 6900 лейкоцитів та 244000 тромбоцитів), швидкістю кульової седиментації 24 та біохімією з нормальними параметрами. Було запропоновано гормональний аналіз, при якому всі значення були в межах норми: лютеїнізуючий гормон (ЛГ) 5,1 МО/л, фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) 4,4 МО/л, 17бетастрадіол 13,8 МО/л, прогестерон 0,71 МО/л, дегідроепіандростерон (DHEA) 200 мкг/дл, тестостерон 45 нг/дл, пролактин 20 МО/л і тиротропін (ТТГ) 3 МО/л.

Коментарі

Головне, виключити андрогенпродукуючі пухлини, і в цьому сенсі є кілька висновків, які свідчать про таку етіологію 1:

Не всі жінки повинні проходити лабораторне дослідження. Рекомендується лише у випадках помірного/важкого гірсутизму або будь-якого ступеня, якщо є дані про ризик виникнення основних пухлин. Загалом, рекомендується вимірювати загальний рівень тестостерону та ДГЕА, а якщо є також порушення менструального циклу, пролактин. Інші додаткові тести (17 ОН прогестерону, ЛГ, ФСГВ або придушення дексаметазоном) лише за наявності підозр на інші патології.

Згідно з критерієм консенсусу NIH, ми можемо діагностувати СПКЯ 5 за наявності порушення менструального циклу (менше 9 періодів на рік), доказів гіперандрогенії (клінічної чи біохімічної) та виключення інших причин гормонального надлишку. Тому УЗД яєчників не є повністю необхідним, оскільки полікістоз не є специфічним для СПКЯ.

Механізм, за допомогою якого АСО знижують андроген, полягає в інгібуванні ЛГ і, отже, ЛГ-залежних андрогенів (стимуляція синтезу печінкою андрогензв’язуючих білків, що призводить до зменшення вільного тестостерону та гальмування надниркової секреції андрогенів 4).

Бібліографія

1.В Розенфілд Р.Л. Клінічна практика. Гірсутизм. N Engl J Med. 2005; 353: 2578-88. [Посилання]

2.В Hach R та ін. Система оцінювання гірсутизму Феррімана-Галлвея. Am J Obste Gynecol. 1981. 140: 815-830. [Посилання]

3. Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, Ibanez L, Lobo RA, Rosenfield RL, et al. Swiglo Оцінка та лікування гірсутизму у жінок в період менопаузи: Керівництво з клінічної практики ендокринного суспільства. J Clin Ендокринол Метаб. 2008, 93: 1105-20. [Посилання]

4.В Zouboulis CC, Chen WC, Thornton MJ, Qin K, Rosenfield R. Статеві гормони в шкірі людини. Horm Metab Res.2007; 39: 85-95. [Посилання]

5.В Завадзкі Й.К., Дунайф А. Діагностичні критерії синдрому полікістозу яєчників. На шляху до раціонального підходу. У: Dunaif A, Givens JR, Haseltine FP, Merriam GR, eds. Синдром полікістозу яєчників. Ендокринологія та метаболізм. Бостон: Блеквелл, 1992. с. 337-384. [Посилання]

6.В Кулурі О, Конвей КС. Лікування гірсутизму. BMJ. 2009; 338: 847. [Посилання]

7.В Friedman CI, Schmidt GE, Kim MH, Powell J. Концентрація тестостерону в сироватці крові при оцінці андроген-продукуючих пухлин. Am J Obstet Gynecol. 1985; 153: 44. [Посилання]

Адреса для листування:
Ѓlvaro Peà ± a Irán
B або El Hondal D12, No 34
Поланко 39313 - Кантабрія
Електронна адреса: [email protected]

Надійшла 15 вересня 2011 року
Прийнято до друку 13 жовтня 2011 року

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons