У цій статті я збираюся пояснити всі фактори, які слід враховувати, коли лікар запитує вас гістеректомія.

після операції

Що таке гістеректомія?

гістеректомія Складається з хірургічне видалення матки. У наш час видалення маткових труб коли матка оскільки вони втрачають свою корисність, і відомо, що рак яєчників походить від них, тому, видаляючи їх, ми робимо його профілактику. Однак яєчники повинні бути збережені у молодих жінок (до 60 років).

Які існують види гістеректомії?

Їх, в основному, три:

  1. Субтотальна гістеректомія (також званий надшерстковий): лише верхня частина (тіло) матка. шийка матки залишається на місці. На наш погляд це хірургія неповна, що виправдано лише тоді, коли ми лікуємо випадання статевих органів лапароскопія використовуючи техніку сакропексії, оскільки таким чином ми уникаємо безпосереднього контакту сітки з відкритою піхвою.
  2. Тотальна гістеректомія- Видаляється вся матка і шийка матки. Ми вважаємо це методом вибору при виконанні цієї операції.
  3. Радикальна гістеректомія: матка У цілому тканини по обидва боки шийки матки, верхньої частини піхви та тазових залоз. Цей вид гістеректомії проводиться у випадках рак шийки матки.

Які бувають маршрути посадки?

Існує три різні способи проведення a гістеректомія: вагінально, черевно або лапароскопічно. Лікар повинен допомогти вирішити, який тип підходу є найбільш підходящим у кожному конкретному випадку.

Конкретна процедура буде залежати від історії хвороби та показань до операції. Однак можна забезпечити, що найкращим підходом є вагінальний, і коли це не застосовується, слід вибрати лапароскопічний підхід.

Сьогодні понад 95% гістеректомій можна (і потрібно!) Виконувати одним із цих двох шляхів, обидва вважаються малоінвазивними.

Ми вважаємо, що сьогодні т. Зв Лапароскопічна гігієктомія вагіни. Цей прийом поєднує в собі попередні два і, на наш погляд, вдається лише втратити ті переваги, які ці два прийоми надають окремо.

Однак останні модифікації лапароскопія які досягають набагато нижчої агресивності в операції. Серед цих варіантів ультра малоінвазивний Ми виділяємо так звану однопортову лапароскопію або ще недавнішу модифікацію техніки, яка дозволяє розміщувати 3-міліметрові інструменти без використання троакарів (ПОСИЛАННЯ НА ФОТО АБО ВІДЕО), що забезпечує ідеальний естетичний результат.

Показання до гістеректомії

Є багато причин, чому жінці може знадобитися гістеректомія. Процедуру можна рекомендувати, якщо у пацієнта:

  • Рак ендометрія.
  • Рак шийки матки або передраковий орган шийки матки, який називається дисплазією шийки матки.
  • Рак яєчників.
  • Ускладнення під час пологів, як неконтрольована кровотеча.
  • Ендометріоз важкий, який не піддається медикаментозному лікуванню.
  • Падіння матки у піхву (опущення матки).
  • Міома.
  • Аденоміоз.

Альтернативи гістеректомії

гістеректомія є хірургія комплекс, який не позбавлений ускладнень. Залежно від причини, яка на це вказує, цій процедурі можуть бути альтернативи. гінеколог може інформувати пацієнта про інші менш інвазивні методи, які можуть замінити гістеректомія залежно від кожного випадку. Ці менш інвазивні процедури включають:

  • Емболізація маткових артерій.
  • Фокусовані ультразвуки високої інтенсивності (HIFU)
  • Абляція ендометрія

У деяких випадках можна спробувати альтернативне лікування, наприклад, розміщення гормоновиділяючої ВМС (мірени).

Ризики гістеректомії

гістеректомія може спричинити ускладнення, загальні для будь-якого іншого хірургія:

  • Алергічні реакції на ліки.
  • Проблеми з диханням, пов’язані з наркозом або хірургічним втручанням.

Поява тромбів у венах, які рідко можуть впливати на легені.

  • Кровотеча.
  • Інфекції.

Більш конкретні ризики гістеректомії такі:

  • Травма сечового міхура, сечоводів або кишечника.
  • Рідко біль під час статевого акту після операції.

Пізніше відновлення

При використанні малоінвазивна техніка (вагінальні або лапароскопічний) для повного одужання більшість пацієнтів займає від 2 до 4 тижнів. Однак, коли використовується черевний шлях, час відновлення довший і зазвичай займає від 4 до 8 тижнів. У цей період пацієнт може відчувати певну ступінь втоми або відсутність апетиту.

Рекомендується приймати душ, як тільки пацієнт відновлюється від наркозу після хірургія і може встати. Це можливо в більшості випадків протягом перших 12-24 годин після операції. Бажано вживати різноманітну їжу, меншими порціями, ніж звичайна, приймаючи корисні закуски між прийомами їжі.

Бажано збільшити споживання фруктів та овочів і випивати два літри води на день, щоб уникнути запорів. Бажано перезапустити помірне фізичне навантаження (ходьба) відразу після хірургія. Ходити по будинку або користуватися сходами можливо з перших післяопераційних днів.

Також рекомендується перезапустити щоденні заходи, як тільки пацієнт відчує свою здатність це робити. Не виникає проблем із підняттям помірних ваг (4-5 кг. Максимум), але не слід піднімати щось важке або робити надмірні зусилля протягом перших 3 тижнів; правило повинно бути таким: якщо болить або турбує, коли відбувається певна діяльність, ця діяльність повинна бути припинена.

Крім того, не можна робити присідання або інші види спорту, поки лікар не огляне пацієнта. У деяких випадках пацієнти можуть повернутися на роботу через два тижні після операції, але не виключено, що до того часу пацієнт легко відчуває втому. У деяких випадках можна також керувати автомобілем за медичним дозволом через 4-5 днів після операції.

Через шва, що закриває рану на очному дні піхви, протягом перших 4-6 тижнів нічого не слід вкладати у піхву (це завжди слід робити з дозволу лікаря). Це включає купання, спринцювання, використання тампонів і, звичайно, статевий акт. Їх не слід починати до цього часу і завжди після хірург підтвердили, що їх можна перезапустити. У цьому сенсі, якщо статеве життя була задовільною до хірургія, він повинен залишатися незмінним після операції. Якщо, навпаки, симптоми, які виявив пацієнт і які мотивували операцію, заважають статевий акт, якість статевого життя часто покращується після хірургія.

Щодо догляду за ранами, найкраще тримати їх на повітрі, дбаючи про те, щоб вони були чистими і сухими, поки лікар не зніме шви, що їх закривають.

Коли викликати лікаря

Бажано зв'язатися з хірург у таких випадках:

  1. Температура тіла дорівнює або перевищує 38 ° C.
  2. Хірургічна рана кровоточить, червона і гаряча на дотик, або має густі, молочно-жовті або зелені виділення.
  3. Біль зберігається, незважаючи на прийом зазначеного режиму знеболення.
  4. З’являється задишка.
  5. Пацієнт не може пити і їсти.
  6. З’являється нудота або блювота.
  7. Пацієнт не може пропускати газ або кишечник.
  8. Під час сечовипускання виникають труднощі або біль.
  9. Лейкорея (вагінальні виділення) неприємно пахне або дуже рясна.
  10. Виникає вагінальна кровотеча, яка є такою ж сильною або більшою, ніж менструальна
  11. На одній з ніг спостерігається набряк або почервоніння.

Післяопераційний огляд

Перший післяопераційний огляд з хірург зазвичай робиться через 7-10 днів після хірургія. Під час процедури лікар проводитиме a гінекологічний огляд щоб визначити, що як вагінальний шов, так і розрізи живота добре зажили, і шви можна зняти. Наступний перегляд, як правило, остаточний, якщо він не зумовлений злоякісним процесом, - це через місяць після хірургія.

Цікаві статті з гінекологічної хірургії