догляд

Сьогодні я хотів би поговорити про годування дитини - тему, яка може турбувати матерів, особливо нових та/або недосвідчених мам. Питання, яке часто задають у міру розвитку вашої дитини: коли слід вводити нові продукти на етапі росту дитини?

Обґрунтування посади про годування немовлят

Причина допису полягає в тому, що, повертаючись до педіатрії в первинній ланці, я виявив випадки неправильного введення та багато сумнівів батьків щодо годування дитини, що здавалося цікавою темою, щоб освіжити мою пам’ять або залишити зрозумілими деякі поняття.

Огляди дитини добре: Перший контакт з медсестрою

Перш за все, ми пам’ятаємо, що з моменту народження малі повинні пройти низку переглядів з догляду та педіатрії до досягнення підліткового віку. Це гарантує хороший моніторинг зростання та раннє виявлення певних патологій, передбачених відповідно до протоколу, принаймні в C. Мадриді, і я знаю, що це також стосується інших автономних громад по всій країні.

Можна домовитись про спільні огляди з педіатрією, такі як ті, що слідують у моєму Центрі здоров’я на все життя:

Ці огляди сестринської молоді рекомендуються, якщо це вважається необхідним, можна додати більше, залежно від розвитку дитини, для більш вичерпного спостереження.

Для чого потрібні обстеження для дітей у первинній медичній допомозі?

У них, крім дитячої соматометрії, імунізації та контролю появи патологій росту, ми проведемо інструкцію з дієтотерапії для батьків та дітей. Важливо поінформувати їх про правильне годування дитини з нульової хвилини, щоб розвиток малюка був оптимальним.

Треба мати на увазі, що фізіологічно (анатомічне закриття голосової щілини) здорова дитина може без проблем смоктати майже з першої хвилини життя, однак, це не стосується твердої їжі, оскільки екструзійні рухи язиком перешкоджають їх ковтанню до 4-5 місяця життя. Рефлекторні жувальні рухи з’являються між 7 - 9 місяцями без необхідності, щоб дитина почала прорізувати зубки.

Грудне вигодовування: головне у годуванні дитини протягом перших 6 місяців

Я не буду входити в дискусію про те, чи всі матері повинні годувати своїх дітей грудним вигодовуванням чи ні, доведено, що найкраща їжа, яку може споживати малюк виключно до 6 місяців Це молоко, яке дає йому мати. Це цікава тема, якій я присвятив спеціальний розділ у дописі Грудне вигодовування.

Однак ви повинні бути реалістами, є матері, які не можуть задовольнити потреби дітей у харчуванні. Через те, що вони не виробляють достатньої кількості молока, або тому, що грудне вигодовування є проблемою саме по собі (з метою роботи, особистого стану чи стану здоров’я), існують обставини, при яких грудне вигодовування не є можливим. І саме в цих випадках з’являються адаптовані формули. Вони не настільки збагачують, як саме жіноче молоко, але є хорошим замінником.

Адаптовані суміші для годування дитини

Якщо використовуються адаптовані формули, то формули почати до 4 - 6 місяців, а потім продовжити, принаймні до першого року життя.

Вони будуть відновлені залежно від виробника, але завжди спочатку вимірюйте воду, а потім рівень ложок молока. Як прийом, так і їх розподіл здійснюватимуться відповідно до потреб немовляти.

Дуже важливо контролювати температуру, щоб уникнути опіків, перш ніж давати дитині пляшечку.

Найкраща вода, яку ми можемо використовувати як напій і для відновлення молока - це природний мінерал з низьким вмістом солі. Пляшки та інші засоби слід стерилізувати до 4 - 6 місяців.

Бейкост або прикорм дитини

Правильне визначення додаткового вигодовування (CA) або бейкост - це введення немовляті будь-якої їжі, крім грудного молока або адаптованої суміші. Це введення буде відрізнятися залежно від того, годують немовля грудним молоком або сумішами.

Через недоліки, які можуть виникнути у штучного, він може початися через 4 місяці, у материнського зазвичай очікується до 6 місяців.

Інституційні рекомендації щодо годування дитини та бейкосту

  • Американська асоціація педіатрії (AAP) рекомендує виключне грудне вигодовування до 6 місяців і не вводити нове годування до 4 місяців.
  • Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує ексклюзивне грудне вигодовування протягом 6 місяців і зберігати його до двох років як доповнення до бейкосту.
  • Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) рекомендує у випадках виключного грудного вигодовування вводити бейкост з 6 місяців, а всім немовлятам, незалежно від типу грудного вигодовування, не вводити їх до 17 тижня або після 26 тижня.
  • Європейське управління безпеки харчових продуктів (EFSA) робить висновок, що АЦ можна вводити здоровим доношеним дітям від 4 до 6 місяців.

Поради щодо введення їжі в раціон немовляти

Подрібнену їжу слід давати ложкою, ми не будемо використовувати пляшки, навіть для соків (їх найкраще давати в склянці, таким чином ми уникнемо руйнування зубів у пляшці). Вступ буде доповнено грудним молоком або продовженням принаймні до одного року.

Якби зараз усіх пострілів не вдалося зробити через несумісність, було б цікаво витримати принаймні перший ранок і останній вночі (або будь-які два постріли протягом дня). Молоко до 12 місяців не повинно бути менше 500 мл/день.

Індивідуальні міркування щодо годування для кожного немовляти

Введення їжі не є стандартним процесом. Насправді не існує наукової бази, на якій можна було б створити єдиний протокол. Однак докази того, що ми маємо на сьогоднішній день, дозволяють нам розробити деякі правила введення їжі.

Існують суперечки багатьох фахівців у нашому секторі, особливо педіатрів та педіатричних медсестер, щодо деяких продуктів харчування, найбільш відомими є, мабуть, ті, що стосуються введення глютену або введення коров’ячого молока поза стадією лактації. Пізніше ми зосередимося на глютені, коров'ячому молоці у зрілому віці, і перенесемо на наступний пост.

Таблиця про появу нових інгредієнтів годування дитини

Наочно це буде таблиця із введенням їжі:

Міркування при введенні їжі немовляті

Запроваджуючи прикорм, ми повинні взяти до уваги низку питань, які можуть мати більш-менш серйозні наслідки для наших дітей.

Який відсоток нових продуктів харчування повинен існувати щодо лактації?

З 6 місяців не більше 50% калорій повинен походити від бейкосту.

Як представити дитині нові інгредієнти?

Їжа завжди буде вводитися в невеликі суми і залишаючи a Запас на 8, 10 або 15 днів перед входом у наступний. Якщо вводять подрібнені, вони повинні переходити від дуже дрібного до грубого турміксу, поки дитина не звикне до нових текстур.

Змінюйте компоненти дитячого харчування, щоб стимулювати малюка різними запахами та ароматами. Щоб приготувати овочі, вони повинні варитись близько 10 хвилин, і можна додати останню столову ложку оливкової олії після подрібнення. Їх потрібно споживати протягом 24 годин після приготування та зберігати в холодильнику.

З м’ясом починайте з курка, пюре в овочевому пюре. Потім продовжуйте з телятиною, бараниною та іншими птахами, приблизно 20 - 30 г/день до досягнення 40 - 50 г/день протягом 12 місяців. Йоркську шинку можна вводити з 10 місяців, Серрано - з 12, а решту ковбас - з 24 місяців.

Риба може бути замороженою або свіжою. Деякі автори рекомендують раніше вводити білу та блакитну рибу через 8 - 9 місяців, але існують суперечки при введенні блакитної риби до 15 місяців через її алергенну силу порівняно з потребою в жирних кислотах серії n3, що сприяє. Що робити, якщо є домовленість - відкласти інтродукцію риби, наприклад риби-меч, синього тунця та щуки, з третього року на можливий токсичність ртуті.

Пропонуються бобові подрібнений поруч з овочами до 24 місяців, які можна давати цілими.

Що робити з безглютеновими/безглютеновими злаками в раціоні дитини?

безглютенові крупи (переварені і без цукру), а пізніше з глютеном вони будуть введені дозами, додаючи 1 мірку 5 г на 100 куб.см., і потроху вона загусне, поки не прийме консистенцію каші (максимум 12 - 24 ложки/день) до 12 місяців. Розчинити з молоком, або грудним молоком, або адаптованою сумішшю.

Є фахівці, які рекомендують не вживати молочні каші, які відновлені з водою. Ми можемо змішати кілька круп, щоб створити більше багатство амінокислот

крупи з клейковиною вони, як я вже згадував раніше, є предметом суперечок, принаймні дотепер. Я знайшов бібліографію, яка робила ставку на її введення через 4 місяці разом із "безглютеновими", та іншу, яка воліла не вводити її до 8 місяців.

Останні рекомендації ESPGHAN вказують не вводити зернові (з глютеном або без них) до 4 місяців, а вводити зернові з глютеном у віці від 4 до 7 місяців. Це засновано на тому, що як раннє, так і пізнє введення глютену збільшує ризик непереносимості та цукрового діабету I типу, якщо це генетично схильне.

Введення, як і загальна кількість CA, повинно бути прогресивним і не масовим, щоб уникнути целіакії, а в ідеалі - паралельно з грудним вигодовуванням.

Чи існує така їжа, з якою слід бути особливо обережним при її введенні?

У дітей з сімейною історією алергії, потенційно алергенні продукти такі як яєчний білок, риба, бобові, червоні фрукти тощо. буде введено з року.

Яйце, як жовткове, так і біле, буде введено після варіння, оскільки сирець є більш алергенним і важко засвоюється.

Не вживайте цукор, мед або какао підсолоджувати ні солі, ні спецій приправляти продукти до віку.

* Уникайте введення раніше 12 місяців такі овочі, як шпинат, капуста, буряк і раніше заднього проходу капуста, цвітна капуста, брокколі, червонокачанна капуста, часник, цибуля, спаржа або ріпа.

*Коров’яче молоко ніколи не даватиметься до 12 місяців, З цієї причини не дуже добре встановлено, коли починати його введення, оскільки, якщо це відбувається до року, це збільшує ниркове навантаження розчинених речовин, змінює ліпідний профіль, сприяє дефіциту заліза та сенсибілізації у вразливих пацієнтів/пацієнтів із ризиком. Зазвичай дається від 18 місяців (орієнтовний).

Яка харчова якість дитячого харчування та інших продуктів, приготованих у раціоні дитини?

Не дуже добре. З цієї причини рекомендується залишати упаковану їжу для особливих ситуацій (подорожей, харчування поза домом ...), природне завжди має бути пріоритетом.

Чи товариськість - це навичка, яка впливає на годування дитини?

Так, і багато, оскільки ми за своєю природою товариські тварини. Завдяки імітаційному навчанню бажано, щоб сім'я та харчування дитини збігалися, щоб він міг спостерігати та наслідувати соціальну поведінку за столом.

Чи можна фрукти вводити у вигляді соку?

* Ще один момент сильної суперечки. Є педіатри, які відмовляються рекомендувати соки через їхнє відношення до рівня ожиріння серед дітей. Інші це рекомендують. Якщо це буде зроблено, фрукти у вигляді соку несолодкі і чайні ложки. Пізніше приготуйте в каші та введіть по одному: яблуко, банан, груша та апельсин; потім сезонні фрукти і нарешті червоні та екзотичні фрукти (полуниця, малина, ожина, персик, маракуя, манго, папайя тощо), оскільки вони більш алергенні.

А якщо ми не впевнені ... до педіатра!

Сподіваюся, я трохи вам допоміг цими порадами, зібраними зі статей та протоколів про харчування дітей, хоча ми завжди повинні пам’ятати, що кожен пацієнт - це світ, і що, як і все мистецтво турботи, це знання, як формувати себе до пацієнта а не навпаки. Перш ніж робити наступний крок, якщо ви не впевнені, краще порадитися з кимось, хто має більше досвіду в галузі педіатрії. Дбайте про себе і до зустрічі на наступному тижні.

** Публікацію оновлено 17.08.2014 через суперечку, пов’язану з грудним вигодовуванням та введенням їжі. Доступна нова бібліографія **

Фото Санутрі, їжа для вашої дитини, p_riera