Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

болі

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Міжнародний журнал акупунктури - це науковий журнал, присвячений акупунктурі та суміжним із нею методам, а також традиційній китайській медицині (ТКМ) у всіх її аспектах. Його мета - викликати занепокоєння іспаномовних акупунктуристів, одночасно пропонуючи їм можливість розповсюдження результатів їх клінічного досвіду або досліджень. Міжнародний журнал акупунктури розгляне для публікації роботи, пов'язані з ТКМ загалом та акупунктурою та пов'язаними з нею техніками, зокрема, її клінічним застосуванням як терапевтичним методом, науковими засадами у світлі сучасних знань, а також клінічними дослідженнями та базовою інформацією на його діагностичних або терапевтичних засадах.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Анамнез та історія хвороби

Додаткове спостереження та опитування

Пацієнт, зріст 175 см і вага близько 80 кг, не виявляв цікавих даних щодо харчового стану та загального стану. Турецького походження він мав від природи темний колір обличчя, майже чорний відтінок навколо очей. Вона не вказала смакових уподобань чи відрази, а травлення було нормальним, за винятком схильності до рідкого стільця. Він також не виявляв переваг до тепла/холоду чи тиску/масажу. З психічної точки зору, пацієнт відчував роздратування та стрес від свого сина-підлітка. На момент анамнезу він був безробітним 3 роки, був одруженим і мав 4 дітей. Він не хотів кидати звичку палити (близько 20 сигарет на день). При пальпації виявляється двостороння м’язова контрактура в області трапеції. Язик був весь почервонілий, тонкий, з борозенками, що доходили до передньої області, а в центральній ділянці був жовтуватий сухий наліт.

Рентген шийки матки: ставлення прогину, ретролістез С3 проти С4 2 мм. Легкий спондильоз від С4 до С7. Аналізи крові: незначно підвищена гамма-глутамілтранспептидаза, глутаміно-піровиноградна трансаміназа та сечова кислота, помітно підвищений рівень тригліцеридів, холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), 130.

ЕЕГ та ЛОР-іспит: нормальний.

Ліки: гіпотензивні засоби, без уточнення яких.

Шийний синдром, головний біль, біль у попереку та шум у вухах.

Які точки акупунктури можна використовувати у цього пацієнта? Які інші форми лікування можуть бути корисними для пацієнта? Як би ви діяли конкретно?

Відповідь професора університету, доктора Андреаса Шлагера, спеціаліста з анестезії та інтенсивної медицини, відділення анестезіології болю Університетської клініки анестезії та інтенсивної медицини м. Інсбрука, магістра міждисциплінарної медицини болю, ÖÄK Диплом спеціального лікування Біль, ÖÄK Диплом акупунктури, ÖÄK Диплом китайської діагностики та фітотерапії, ÖÄK Диплом мануальної медицини, A-6020 Інсбрук, Австрія, [email protected]

Діагностика згідно традиційної китайської медицини

На жаль, в історії відсутні деякі важливі критерії, які дозволили б встановити більш точний та безпечний діагноз. Наприклад, відсутні дослідження пульсу, опис калу та сечі, потовиділення та відчуття пацієнтом тепла та холоду. Також немає даних про те, чи скаржився пацієнт на підвищену потребу у сні або на втому. Крім того, бракує більш детальної оцінки психічного стану. Те, що пацієнт відчуває стрес через свого сина-підлітка, не є достатнім патогномонічним фактом. Здається, у багатьох батьків є ця проблема, і вона не пов'язана безпосередньо з появою цих дискомфортів, оскільки вони вже були у мене протягом багатьох років.

Однак, з точки зору традиційної китайської медицини (ТКМ), є чіткі вказівки на те, що це внутрішній синдром. Так, наприклад, не спостерігається змін у розладах через зовнішні фактори (особливо кліматичні).

З огляду на короткий анамнез пацієнта, можна думати, що основні симптоми зумовлені дефіцитом Іну в нирках, що поєднується з підвищенням рівня Ян в печінці. В якості вторинного діагнозу про його схильність страждати від болю в епігастрії можна вважати, що "Печінка вторгається в шлунок".

Діагностичні ознаки дефіциту інь у нирках та підвищення рівня печінки у Ян: По-перше, пацієнт представляє вражаючий огляд мови (червоний, тонкий, з борознами), який, наскільки ми можемо керуватися описом, вказує на всі ниркова недостатність Інь.

Крім того, чорні палички навколо очей також є явною ознакою дефіциту Інь нирки. Чи є цей синдром конституційним, чи існують інші причини його виникнення, з анамнезу не можна з’ясувати.

Якщо Інь нирок ослаблений, може відбутися підйом печінки Ян. Отже, дефіцит Іну в нирках та можливе підвищення рівня печінки можуть бути можливими причинами головного болю. Симптоми головного болю в разі дефіциту Іну в нирках відрізнятимуться лише від тих, що описані в анамнезі. Швидше, це вплине на весь череп і супроводжуватиметься болем «глибокого» типу. Причину головного болю в скроневій області (Шао Ян) слід шукати у підйомі на печінку Ян. У випадку з цим пацієнтом, внаслідок нинішньої дефіцитної ситуації, симптоми виглядають дещо ослабленими порівняно з тим, як вони з'являються у випадках підвищення рівня печінки в ситуаціях повноти. Фронтальні головні болі (Ян Мін) свідчать про пожежу в шлунку. Вони також сумісні із сухим жовтуватим нальотом у центрі язика. Це вказує на наявність симптомів жару в середньому Цзяо (шлунок), що також пояснюється тим, що "печінка вторгається в шлунок", що, в свою чергу, пояснює схильність до гастриту, згаданого в анамнезі.

Згідно із західною медициною та критеріями Міжнародного товариства з головного болю (IHS), головний біль, згідно з обмеженими даними анамнезу, був би хронічним головним болем напруги (IHS 2.3), хоча його також можна класифікувати як головний біль шийки матки. походження (IHS 11.2.1).

Можливими причинами шуму у вухах та гіпертонії, про які йдеться в анамнезі, знову є дефіцит Іну в нирках та підвищення рівня печінки. Шум у вухах починався повільно (дефіцит Іну в нирках), а потім посилювався все більше і більше (підйом Янг в печінці).

Шум у вухах, про який повідомляє пацієнт, на додаток до згаданого синдрому ТКМ, може також виникати через описану зміну ретролістезу шийки матки. Результати проведених тестів виключають оториноларингологічну причину.

Біль у попереку також в основному базується на дефіциті Інь нирок. Дефіцит нирок Інь майже завжди призводить до хронічного болю в попереку по шляху Тай Ян. Біль у попереку не описаний більш детально із західної точки зору, а результати тестів недостатні для постановки діагнозу із західної медичної точки зору. Ручне сканування терапії було б дуже важливим. Оскільки дискомфорт існує давно, доцільно також провести візуалізацію. У зв'язку з цим відсутні дані про те, чи було це здійснено чи ні. Однак можна припустити, що це неспецифічний біль у спині.

Традиційна китайська медицина зміцнює Інь нирок, живить Інь печінки та зменшує печінку Ян.

Діагноз пацієнта змушує нас рекомендувати лікування травами в першу чергу. Оскільки в історії не вистачає важливих деталей для того, щоб скласти рецепт на замовлення, я можу зробити тут лише загальну рекомендацію щодо цього лікування.

? Er long zuo ci wei (таблетка від глухоти, яка приносить користь лівій нирці).

? Це живить нирку Інь, а разом з ци ши (Magnetitum) зменшує печінку Ян.

? Liu wei di huang wan (6-компонентна таблетка з Radix rhemanniae praeparata). Живить нирки Інь, живить печінку Інь, відводить тепло від печінки в нирках і відводить тепло від печінки.

? Zuo gui wan (таблетка, що відновлює ліву нирку) тонізує нирку Інь та зміцнює спину.

Основне лікування (зміцнення Інь нирок і стримування зростання печінки Ян).

R 3: тонізує Інь нирки.

R 7: тонізує нирку.

Рен 4: живить нирку Інь.

B 6, E 36: користь для селезінки, щоб створити основу для есенції нирок.

H 3: зменшує печінку Ян.

Крім того, додаткові пункти можна використовувати для окремих порушень:

ID 3 та V 62, щоб відкрити Думай.

V 60: дистальна точка при хронічних поперекових розладах. Місцеві точки попереку.

VB 2 проти шуму у вухах.

VB 20: спокійний надмір Ян.

Ex-HN 5 (Тай Янь).

V 2 та Ex-HN 3 (Інь Тан) при лобових головних болях.

Інші методи лікування ТКМ

Дієтичні заходи ТКМ з продуктами, що зміцнюють Інь нирок та уникають енергетично "гарячих" харчових субстратів.

Відповідно до західної медицини:

? Фізичне лікування та фізіотерапія всього хребта, особливо спостереження за шийним та поперековим відділами, згідно з діагностичними висновками.

? Мануальна медицина для шийного та поперекового відділів хребта.

? Транскутанна стимуляція нервів (TENS).

? Методи релаксації.

? Знеболююче лікування лише у виняткових ситуаціях.

Як насправді лікували пацієнта?

Діагностична робоча гіпотеза традиційної китайської медицини

Дефіцит нирок Інь (біль у попереку, шум у вухах, огляд мови) з підйомом печінки Ян (тимчасове, подразнення через втрату роботи, з дитиною), спека в середині Цзяо (гастрит, огляд мови). З квітня 2004 року розпочався перший раунд процедур з наступними акупунктурними точками:

Ду 24 (13 за Бішко), щоб розслабити шию і зменшити Ян.

V 23, R 3: точка згоди та вихідна точка нирки. Ren 12, H 13: регулювання середнього Цзяо.

E 36: Він спрямовує шлунок, врівноважує психічно ("божественна спокій").

IG 4, H 3: чотири ворота 3 .

Крім того, лінія мігрені та точки шийного відділу хребта були пробиті в піні. Оскільки пацієнт виявляв незначне побоювання щодо голок, постійні голки не використовували. Для всіх точок використовували голки 0,3 × 30 мм, які тонізували ниркові очки та розподіляли печінку, а решта очей нейтрально. Час дії в кожному випадку становив 20 хв. Оскільки в сеансі 17 не відбулося поліпшення, система мікроакупунктури була змінена, і замість аурикулотерапії використовували точки Ямамото: для головного болю зона А, зона шиї B, вухо при шумі у вухах і D проти люмбаго. При діагностиці живота область перикарда була болючою та набряклою, тому також використовували точку Y перикарда 4. На десятому сеансі терапевтичних результатів ще не було досягнуто, тому Ян Вей Май активували через TR 5.

Звичайним способом проведення амбулаторної акупунктури при хронічних станах є призначення призначень на 10 тижнів лікування із розрахунком один раз на тиждень. Залежно від випадку, лікування може зайняти ще більше часу. У цьому випадку пацієнт не хотів його продовжувати, оскільки він зізнався, що не почував себе комфортно, оскільки він не міг бути самотнім у процедурній кімнаті, а чисельна "публіка" (студенти та пацієнти) турбувала його. Таким чином, лікування закінчилося після десятого сеансу. Через чотири роки пацієнт знову зв’язався з нами і повідомив, що він значно покращився за тижні, що настали після закінчення лікування. Його головні болі знову почалися лише кілька місяців тому, коли він знову мав проблеми з сином. Шум у вухах виникав лише в стресових ситуаціях, і у мене на той час не було болю в попереку. Пацієнт також зміг повернутися на роботу.

Більше не можна було знати, чи відсутність розслабленості під час лікування та загальне занепокоєння, яке пацієнт відчував під час сеансів акупунктури, були зумовлені неадекватним підбором точок, так що пацієнт не мав би чіткого поліпшення свого дискомфорту через 10 тижнів. Можливо, йому слід було лікувати "полірагматично" з самого початку, оскільки у цього пацієнта "щось траплялося в нирках", а дефіцит Інь, як правило, погано лікується лише акупунктурою. Незважаючи на це, йому можна було допомогти, хоча потрібна була гарна доза часу і терпіння.