Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

іспанський

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA - науковий журнал Іспанської асоціації дієтологів-дієтологів (AED-N). Його головна мета - бути провідним журналом у галузі харчування та дієтології людини. У ньому публікуються наукові статті, які були анонімно розглянуті експертами з цього питання. Щоквартальний журнал публікує дослідження та оглядові статті про клінічне та лікарняне харчування, прикладну дієтологію та дієтотерапію, громадське харчування та охорону здоров'я, базове та прикладне харчування, продовольство та медична освіта, колективне, соціальне та комерційне харчування, кулінарні технології та гастрономія, харчові науки, токсикологія та безпека харчових продуктів, харчова культура, соціологія та антропологія харчових продуктів, гуманітарне співробітництво та, зрештою, всі сфери людського харчування та дієтології. REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA дотримується "Вимог до уніфікованості рукописів, що подаються для публікації в біомедичних журналах", підготовлених Міжнародним комітетом редакторів медичних журналів (http://www.icmje.org), тому рукописи слід готувати дотримуючись їх рекомендацій.

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Цукровий діабет (ЦД) - це хронічне захворювання, яке в основному пов’язане з тим, що підшлункова залоза не виробляє достатньої кількості інсуліну, або організм не може ефективно його використовувати.

За підрахунками захворюваності на цю хворобу у світі у 2008 р. Підрахували, що нею страждають 180 млн. Людей. Ця цифра, яка вже є суттєвою, залишається невеликою за прогнозом даних на 2030 рік, який визначає рівень захворюваності на СД більш ніж удвічі 1. В Іспанії поширеність СД коливається від 4,8% до 18,7%, дуже мінливі показники, серед інших причин, через різні характеристики досліджуваних популяцій, особливо вік, різні діагностичні критерії та використовувану методологію 2 .

Тому СД можна вважати однією з головних глобальних проблем охорони здоров’я, серед інших причин через його високу поширеність, високі економічні витрати на лікування, роки здорового життя, втрачені тими, хто страждає від нього через його ускладнення та кількість передчасна смерть, спричинена 3 .

Лікування СД включає безліч стратегій, що стосуються як способу життя, зокрема дієти та фізичної активності, так і різних фармакологічних методів лікування, які можуть включати або не включати пероральні препарати, такі як сульфонілсечовини, бігуаніди, інгібітори альфа-глюкозидази та/або тіазолідиндіони. як різні препарати інсуліну. Різні терапевтичні комбінації варіабельні і в кожному конкретному випадку залежать від типу СД, розвитку хвороби, особливостей пацієнта тощо. У будь-якому випадку, харчова терапія, без сумніву, є спільним знаменником для кожної з різних терапевтичних можливостей СД. Дієтологічне лікування СД слід застосовувати для первинної профілактики захворювання, починаючи до його діагностики; під час вторинної профілактики, у разі вже встановленої СД, і для уповільнення розвитку частих ускладнень, які вона спричиняє, тобто при третинній профілактиці 4-6 .

Щодо лікування їжі при ЦД, поради протягом багатьох років надзвичайно розвивалися. На початку 20 століття, коли механізми ДМ почали відкриватися і розумітись, велике споживання вуглеводів будь-якого виду вважалося фактором схильності до СД, більш конкретно типу 2. Таким чином, в останні роки ми спостерігали зміну рекомендацій щодо харчування щодо пацієнтів із СД 7 (табл. 1). У той же час, а також в залежності від прогресу харчової промисловості та, - скажімо так - серед населення зростає обізнаність про "споживання для здоров'я", продукти та продукти "для діабетиків" почали поширюватися, що створив серед постраждалих ряд систематичних сумнівів щодо його використання, його придатності чи відсутності, а також як вживання цих "спеціальних продуктів" впливає на їх хворобу та її симптоми 8,9. Наприклад, ще в 1978 р. Два дослідники з діабету висловили серйозні сумніви щодо цих продуктів харчування "для діабетиків" 10 .

Що говорять харчові рекомендації щодо СД?

Беручи в якості довідки найновіші рекомендації щодо первинної, вторинної та третинної профілактики СД від Американської діабетичної асоціації, вражає те, що серед цих рекомендацій немає посилань на загальновизнані "харчові продукти для діабетиків". Чотири. Більш конкретно, короткий зміст рекомендацій щодо харчового контролю СД (вторинна профілактика) відображається наступним чином:

Про споживання вуглеводів

Серед інших цитуються такі моменти, які слід враховувати:

- Фрукти, овочі, цільні зерна, бобові та знежирене молоко повинні щодня включатися до характеристик загального дієтичного профілю з метою зміцнення загального стану здоров'я.

- Використання глікемічного індексу для вуглеводів може забезпечити незначну користь щодо контролю загального споживання вуглеводів.

- Сахароза може замінювати інші вуглеводи в раціоні. Однак слід уникати надмірного надходження енергії, незалежно від походження згаданої надлишкової енергії.

- Як і загальна популяція, діабетики також повинні прагнути збільшити споживання їжі з високим вмістом клітковини.

- Що стосується підсолоджувачів, як спирти, так і некалорійні підсолоджувачі є безпечними, якщо вони споживаються в рамках максимальних рекомендацій, які ці продукти призначили адміністраціям охорони здоров'я.

Про споживання ліпідів та холестерину

- Насичені жири не повинні складати більше 7% від загальної калорійності.

- Споживання трансжирів слід звести до мінімуму.

- Дієтична норма холестерину, рекомендована для пацієнтів із СД, становить 200 мг/добу.

- Має бути дві або більше порцій риби на тиждень (ця рекомендація виключає оброблену рибу для смаження), щоб забезпечити належне споживання омега-3 поліненасичених жирних кислот.

Про споживання білка

- Для пацієнтів із СД, які підтримують нормальну ниркову функцію, немає доказів зменшення рекомендацій щодо споживання білка та внесення приблизно 15-20% від загальної кількості калорій у раціоні (0,8 г/кг ваги на добу).

- Гіперпротеїнові дієти (> 20% від загальної кількості калорій) не слід використовувати для схуднення, оскільки немає даних про лікування можливих ускладнень або підтримку тривалої втрати ваги, крім можливої ​​довготривалої нирки ускладнення.

Іншими словами, харчові рекомендації у встановлених випадках СД не відрізняються від рекомендацій, адресованих загальній популяції. І, у будь-якому випадку, у згаданому документі не робиться жодних посилань на вищезазначені "спеціальні продукти харчування".

Незважаючи на те, що в даний час існує мало протилежних посилань на рекомендації щодо харчування, які безпосередньо стосуються "спеціальних продуктів харчування для діабетиків", є деякі, і в більшості випадків рекомендації щодо доцільності їх споживання даються з розсудливості, і, перш за все, це звертається до необхідності дотримуватися збалансованого харчування в рамках найосновніших рекомендацій щодо здоров’я. Однак щодо цих продуктів також зустрічаються негативні або кримінальні коментарі. Такий випадок із рекомендаціями, зібраними Національним інститутом охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE), який у посібнику з лікування ДМ2 та в рамках рекомендацій щодо адаптації способу життя постановляє, що «вживання продуктів харчування не рекомендується продавати спеціально для діабетиків "(sic) 13 .

Крім того, і не забуваючи про те, що фруктоза - це інгредієнт, який часто використовується харчовою промисловістю для продуктів для діабетиків, варто взяти до уваги як нещодавній мета-аналіз наукової літератури, так і позицію ADA, яка не рекомендує звичне вживання фруктози хворими на цукровий діабет. Це, серед інших причин, пов'язано з потенційним ризиком збільшення ліпідів у крові 4,16 .

Нарешті, загальні рекомендації щодо СД, особливо СД2, включають втрату ваги або контроль ваги, зменшення споживання жиру, споживання ліпідів з певним профілем тощо. Однак цей тип рекомендацій також орієнтований на загальну популяцію, яка, навіть якщо вона не страждає СД, сприймає себе - з огляду на зростаючу частоту порушень обміну речовин через невідповідний спосіб життя - як "цільового" споживача різноманітних продуктів харчування препарати з багатьма харчовими показниками та властивостями для здоров’я. Таким чином, можливо, що потенційними споживачами «спеціальних продуктів для діабетиків» є не тільки самі діабетики, але й певна популяція, яка, турбуючись про своє здоров’я, в кінцевому підсумку вибирає цей вид продуктів.

Згідно з останніми науковими доказами, немає жодних підстав рекомендувати вживання "спеціальних продуктів харчування для діабетиків", крім того, що ці типи продуктів можуть бути включені до більш загальних рекомендацій щодо взаємозв'язку між дієтою та здоров'ям. Чи через зменшення споживання енергії, зменшення вмісту жиру, заміну цукрів некалорійними підсолоджувачами чи іншими або зміну певних цукрів іншими з нижчим ГІ, використання цих "спеціальних продуктів для діабетиків" не виправдані, за винятком того, що їх слід розглядати в рамках збалансованого, різноманітного та здорового харчування. У будь-якому випадку, важливість цього стилю харчування набагато переважає будь-які твердження щодо будь-якої конкретної їжі при харчовому лікуванні СД.

Принаймні в європейському середовищі можна очікувати, що наступне ефективне набуття чинності європейськими нормативними актами щодо харчових вимог та властивостей здоров’я у харчових продуктах (де буквально сказано, що «[.] Використання харчових речовин та властивостей здоров’я не повинно: [.] підтверджують, припускають або передбачають, що збалансована та різноманітна дієта не може забезпечити достатню кількість поживних речовин загалом "17) додає трохи більше чіткості в підході до поживної речовини щодо СД як для споживача, що страждає на СД, так і для медичного працівника, коли споживаєте ці продукти або рекомендуєте їх споживання.

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПУНКТ
Історія статті:
Отримано 18 серпня 2009 р
Прийнято 25 серпня 2009 року